Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Un buon sabato a tutti
Passatelo tutti in serenità più che potete

annina
Sono contenta che la nonna sia riuscita anche a fare due risate con voi!
È una donna forte, vedrete che la nuova cura darà i risultati sperati. Forza cari! Un abbraccio

Auguri magda, non avevo ancora letto...
E buon onomastico al nostro topone Andrea, juven

Grazie amiche dolcissime per i fili colorati, ne sono arrivati a matasse
Noi intanto stiamo facendo le ragnatele, ma pazienza...
Un abbraccio

Buongiorno blogggggg

Patri
Buongiorno un abbraccio forte e stritoloso

Annina
Un abbraccione stritoloso a nonna Gilly saluta nonno e Gio vi voglio tantissimo bene

Magda
Tanti auguri buon compleanno

MATERIALE INVIATO:
Campione da: SEGMENTECTOMIA
Quadrante: SE
Lato(Dx/Sn): DESTRO
Peso gr: 25
Dimensioni campione mm: 60X50X45
LESIONI:
Lesione Benigne: MFC
Lesioni proliferative:
Dimensione Neoplasia mm: 15X8
Tipo di crescita: NODO ESPANSIVO
Lesioni in Situ: CDIS-G2/DIN2
% Tumore in Situ: 10%
Tipo (pattern): SOLIDO
Iumore Invasivo: CARCINOMA MEDULLARY-LIKE (E-Caderina positiva)
Subtipo Immunomolecolare: SUBTIPO IMMUNOMOLECOLARE NULL LIKE
Differenziazione (basale/luminale/mista): BASALE
Ø tumore in Situ mm:
tumorale totale mm: 15
tumore Invasivo mm: 15
Invasione Vascolare: NON EVIDENTE
Focalità: MULTIPLO*
Calcificazioni: ASSENTI
TILS intraepieliali: PRESENTE
TILS periferico: PRESENTE
TILS stromale: SEVERO
MARGINI:
per mm (distanza minima): 11
Margini: LIBERI
STATO LINFONODALE:
No LNF Sentinella Metastatici: 0
No LNF Sentinella esaminati: 1
Continua referto: MA / 525/ 2019 del 30/10/2019
Nsentinella: pNO (i-) (sn)
No LNF ascellari esaminati: 0
No LNF ascellari metastatici:
No LNF TOTALI esaminati: 1
No TOTALE LNF Metastatici: 0
Estensione extracapsulare:
CARATTERIZZAZIONE IMMUNOMOLECOLARE
PgR: negativi
ER: negativi
MIB1/Ki67: 30%
CK5: negativa
HER2/neu: Debole/moderata e completa immunoreattività di membrana per HER2/neu nell'80% delle cellule
neoplastiche con antisiero policlonale Dako (+2= EQUIVOCO sec. ASCO/CAP 2018)
E in corso la valutazione dell'amplificazione del gene HER2/neu, mediante SISH "dual-probe".
053: positiva
p STAGING & GRADING
Grade sec. Elston-Ellis: 3 (Tubuli:3
pT: 1c
PN: 0 (i-) (sn)
Pol. Nucl:2
Mitosi:3)
Riferimenti Cito\Istologici: I-2019/6760 + I-2019/6761
NOTE: *I noduli esaminati presentano caratteristiche istologiche sovrapponibili per cui, in linea con il "Consensus Italiano
sul carcinoma mammarid", le indagini immunomolecolari sono performate su uno solo di essi.
Data Referto: 09/11/2019
ADDENDUM AL REFERTO DEL 16/11/2019
SISH "dual-probe" negativa: l'esame di ibridazione in situ ha mostrato amplificazione eterogenea del gene HER2/ne
nel 5% delle cellule neoplastiche, pertanto la paziente non è eleggibile a terapia a bersaglio molecolare (secondo
raccomandazioni ASCO/CAP 2013 e SIAPEC 2014).
Riferimento esame molecolare numero MO/2019/102.
SUBTIPO IMMUNOMOLECOLARE NULL LIKE

ESAME MOLECOLARE
Esame n° MO / 2019 102 del 09/11/2019
MATERIALE INVIATO:
Sezioni in bianco con numero di origine I/2019/6761 relative a eteroplasia mammella destra (pezzo operatorio).
ESAME EFFETTUATO:
1) ANALISI DEL DNA CON IBRIDAZIONE MEDIANTE COCKTAIL DI SONDE MOLECOLARI DNA- VENTANA INFORM HER2
DUAL ISH- (SISH).
DIAGNOSI:
Il campione presenta eterogeneità tumorale nell'amplificazione del gene HER2/neu.
L'analisi di ibridazione in situ "dual-probe" in aree adeguate, per un totale di 2100 cellule ha mostrato, nel 5%
popolazione carcinomatosa:
-ratio (rapporto gene HER2/CEP17): >2
- numero medio spot del gene HER2: >5
- numero medio di copie del CEP17: <2
Mentre nel restante 95% delle cellule neoplastiche ha evidenziato:
-ratio (rapporto gene HER2/CEP17): <2
- numero medio spot del gene HER2: <5
- numero medio di copie del CEP17: <3
Conclusioni:
ISH negativa: il carcinoma presenta amplificazione di HER2/neu nel 5% delle cellule neoplastiche,
pertanto la paziente non è eleggibile a terapia a bersaglio molecolare
(secondo le linee guida ASCO/CAP 2013 e SIAPEC 2014).
Data Referto: 16/11/2019

MANCINO
icetta:
Interno
Provenienza: CHIRURGIA SENOLOGICA OPERATORIA
MATERIALE INVIATO:
Pezzi operatori:
esame definitivo dei campioni tissutali sottoposti a esame estemporaneo intraoperatorio.
MACROSCOPIA:
Cavo ascellare destro:
A) Un linfonodo sentinella.
DIAGNOSI:
A) Tessuto linfoghiandolare con iperplasia follicolare e istiocitosi dei seni nel linfonodo sentinella esaminato. Sono in corso
indagini immunoistochimiche per confermare l'assenza di cellule neoplastiche linfonodali.
Riferimento esame istologico numero I-2019/6761
NOTE: Nella scheda allegata, che costituisce parte essenziale del referto anatomo-patologico, sono riporta
dettagliatamente i parametri macroscopici, microscopici e immunomolecolari ed eventuali variazioni rispetto al refert
stesso, che si sono rese evidenti dopo seriazione e/o colorazioni immunoistochimiche.
Data Referto: 08/11/2019

Ricetta:
MATERIALE INVIATO:
Pezzi operatori.
MACROSCOPIA:
Mammella destra:
Segmento del qSE: resecato chirurgico del peso complessivo di gr 25 costituito da tessuto mammario delle dimensioni
di cm 6x5x4.5 sormontato da losanga cutanea di cm 1x0.5.
Al taglio si descrivono due noduli: un nodulo mucinoso di cm 1.1x1 con adiacente clip di repere, distante cm 0.4 dal
margine chirurgico più vicino (margine del prolungamento ascellare) e cm 3 dal margine periareolare ed un secondo nodulo
di cm 0.8x0.7, mediale al primo, distante da esso cm 0.8, contenente clip di repere.
A1-3) Nodulo prossimo al margine ascellare.
B1-2) Nodulo mediale al precedente.
C) Margine periareolare.
D) Margine ascellare.
E) Radicalizzazione del margine ascellare di cm 1.6x0.8x0.7.
DIAGNOSI:
A1-3) Sezioni di tessuto mammario in cui si reperta nodulo a margini spingenti di carcinoma medullary-like con focali aree
di necrosi delle dimensioni microscopiche di cm 1,5x0,8.
Coesiste carcinoma duttale in situ di grado nucleare intermedio (CDIS-G2/DIN2) con necrosi, a pattern di crescita
solido, non clivabile dalla componente invasiva, che rappresenta il 10% del totale tumorale.
E' presente severo infiltrato flogistico mononucleato stromale intratumorale (TILS >50% ).
E' presente infiltrato flogistico mononucleato intraepiteliale (TILS intraepite!liali).
Coesiste infiltrato flogistico mononucleare nelle aree periferiche del tumore.
B1-2) Nodulo di carcinoma medullary-like con aree di necrosi, a margini pushing delle dimensioni microscopiche di cm
1,5x0,6.
Coesiste carcinoma duttale in situ di grado nucleare intermedio (CDIS-G2/DIN2) con necrosi, a pattern di crescita

Continua referto: I / 6761/ 2019 del 30/10/2019
solido, non clivabile dalla componente invasiva, che rappresenta il 10 % del totale tumorale.
E presente severo infiltrato flogistico mononucleato stromale intratumorale (TILS 250% )
E presente infiltrato flogistico mononucleato intraepiteliale (TILS intraepiteliali).
Coesiste infiltrato flogistico mononucleare nelle aree periferiche del tumore.
Reperti di MFC con microcalcificazioni distrofiche intraluminali nel tessuto mammario perinodulare
C+D+E) Margini chirurgici indenni da neoplasia.
dettagliatamente i parametri macroscopici, microscopici e immunomolecolari ed eventuali variazioni rispetto al referto
stesso, che si sono rese evidenti dopo seriazione e/o colorazioni immunoistochimiche.
Riferimento esame istologico numero I-2019/6760

Questo è L'Isto che mi avete chiesto
Di mia mamma

Buongiorno,

Mi chiamo Sara e sono una mamma di 32 anni.
Sono stata operata il 4 novembre di quest'anno per la rimozione di un carcinoma intraduttale di 1cm.
All'agobiopsia risultava un carcinoma intraduttale senza sicuri aspetti infiltrativi (categoria b5a) con recettori estrogeni e progestinici al 90%.

Sono stata ricevuta ieri dal chirurgo per il risultato dell'istologico che conferma un carcinoma duttale in situ di grado g1, recettori ormonali rispettivamente del 60% e 70%, her2 negativo. Il linfonodo sentinella risulta esente da metastasi.
Inoltre risulta dalle analisi che i margini superiore e laterale non sono indenni da neoplasia e dovrò fare un ulteriore intervento di allargamento fissato per l'inizio del 2020.

Vi scrivo per sottoporvi alcuni quesiti che non sono riuscita a chiarire e alcune preoccupazioni personali:
1) è normale questa discrepanza nella ormonoresponsività tra agobiopsia e istologico?

2) le caratteristiche biologiche della neoplasia sono indicative di una bassa aggressività, è ragionevole aspettare un mese per l'allargamento?
Non c'è nessun pericolo che la malattia possa peggiorare in questo lasso di tempo?

3) è comune che i margini risultino non indenni per neoplasie di dimensioni così piccole?
Mi aspettavo che la resezione avvenisse tenendosi larghi, considerando anche che mi sono sottoposta a una RMN con contrasto prima dell'intervento proprio per evidenziare l'estensione della lesione.
È una possibile svista o capita più spesso di quanto immagino io?

Vi ringrazio in anticipo per la disponibilità,
Sara

Curiosando sul web:

https://www.repubblica.it/dossier/salute/saluteseno/2019/11/29/news/tumore_al_seno_metastatico_trapianto_di_fegato_primo_caso_al_mondo_a_roma-242197150/

Magda auguri..
Auguri ad Andrea..
Sono al centro commerciale la gente sembra impazzita x il black friday..
Sono in fila x pagare un phon..
E non vi dico la fila che ce...