Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno
salvocataniaMedico Chirurgo
24447:
Per il Dott. Catania.Sono Frisco quello della mamma di 81 anni con k al seno. Saluti.Ho ricevuto gli esiti di biopsia a sinistra (ricordo 2 noduli di 6mm e 8mm) e del mammotome a destra (calcificazioni). Vado a elencarglieli:Sinistra: carcinoma infiltrante NST (grado nucleare intermedio) categoria diagnostica C5 per entrambi i nodulicellule neoplastiche positive per recettori per estrogeni 100 %" " " progesterone 95 %Ki 67 20 %Proteina HER2/neu 1+ negativoA destra carcinoma duttale in situ cribiforme, grado nucleare1 esteso al 30% della biopsia, sono presenti microcalcificazioni . Tessuto fibroadiposo con diffuso stravaso di mazie. Categoria diagnostica B5Mi spiega qualcosa Dottore? Qualche suo commento? Ora aspetta di parlare col chirurgo e l'oncologo, comunque penso opererà entrambi i seni. Grazie.Non cambierei una sola virgola della chiara e corretta risposta che le ha dato Juventina !
Non si meravigli che ex-pazienti abbiano ormai una competenza di grado elevato.
Il nostro blog ormai ha raggiunto un livello di competenza che non deve stupire.
C'e' un bellissimo studio americano
(*)[Original Paper: Managing the Personal Side of Health: How Patient Expertise Differs from the Expertise of Clinicians di Andrea Hartzeler I
I pazienti offrono ad altri pazienti una competenza sostanziale che differisce in modo significativo dal know-how offerto da professionisti del settore sanitario. I nostri risultati suggeriscono che i pazienti esperti non necessariamente servono come" rel="nofollow. I nostri risultati suggeriscono che i pazienti esperti non necessariamente servono come "dottori dilettanti" perchè offrono informazioni mediche più accessibili ma meno complete e dettagliate. Piuttosto, essi offrono preziose informazioni personali che i medici non possono necessariamente fornire
- Modificato da salvocatania
Ely
E ora una premessa e un contenuto
Io sto patendo il taxolo molto più delle rosse. Mi rende nervosa.
Ciò premesso, mi chiedo come sia possibile aver scambiato i miei messaggi sulla questione di ricostruire per una mancanza di rispetto.
Mi viene voglia di non scrivere più.
Una pensa alla fatica che questa giovane donna sta attraversando, pensa a ciò che sentiranno i suoi figli da adolescenti, quando che so, la madre li porterà in vacanza al mare....
E questa che è empatia coniugata al futuro, viene scambiata per mancanza di rispetto?
Dada
Tu hai pensato nelle nostre conversazioni che io non rispettassi la tua scelta?
Vabbè....
salvocataniaMedico Chirurgo
Laura:
Posso spezzare una lancia a favore di Daniela ? Capisco che sono una delle ultime arrivate, quindi senza memoria storica di determinati argomenti e ricorsivita' ansiose, ma ho conosciuto Daniela di presenza e abbiamo anche parlato per telefono, e 'dal vivo' è meno spaventata e più dolce ed empatica di quanto appare dalle parole scritte, ci tenevo a darvi questo contributo, perché purtroppo non poterci guardare negli occhi, o sentire il tono della voce ci fa perdere delle informazioniHa fatto bene a fare questa precisazione.
Ma guardi che noi non abbiamo nulla da rimproverare a Daniela.
E' lei che non riconoscendo che esista un problema SUO non trova il modo per affrontarlo.
Noi ci abbiamo provato in tutti i modi.
Frisco-altro PC
salvocatania:
Per il Dott. Catania.Sono Frisco quello della mamma di 81 anni con k al seno. Saluti.Ho ricevuto gli esiti di biopsia a sinistra (ricordo 2 noduli di 6mm e 8mm) e del mammotome a destra (calcificazioni). Vado a elencarglieli:Sinistra: carcinoma infiltrante NST (grado nucleare intermedio) categoria diagnostica C5 per entrambi i nodulicellule neoplastiche positive per recettori per estrogeni 100 %" " " progesterone 95 %Ki 67 20 %Proteina HER2/neu 1+ negativoA destra carcinoma duttale in situ cribiforme, grado nucleare1 esteso al 30% della biopsia, sono presenti microcalcificazioni . Tessuto fibroadiposo con diffuso stravaso di mazie. Categoria diagnostica B5Mi spiega qualcosa Dottore? Qualche suo commento? Ora aspetta di parlare col chirurgo e l'oncologo, comunque penso opererà entrambi i seni. Grazie.Non cambierei una sola virgola della chiara e corretta risposta che le ha dato Juventina !Non si meravigli che ex-pazienti abbiano ormai una competenza di grado elevato.Il nostro blog ormai ha raggiunto un livello di competenza che non deve stupire.C'e' un bellissimo studio americano(*)[Original Paper: Managing the Personal Side of Health: How Patient Expertise Differs from the Expertise of Clinicians di Andrea Hartzeler II pazienti offrono ad altri pazienti una competenza sostanziale che differisce in modo significativo dal know-how offerto da professionisti del settore sanitario. I nostri risultati suggeriscono che i pazienti esperti non necessariamente servono come" rel="nofollow. I nostri risultati suggeriscono che i pazienti esperti non necessariamente servono come "dottori dilettanti" perchè offrono informazioni mediche più accessibili ma meno complete e dettagliate. Piuttosto, essi offrono preziose informazioni personali che i medici non possono necessariamente fornire Grazie della risposta. Si, avevo intuito che era la risposta giusta, io stesso qualcosa ormai capisco, ma il Dott. Catania è sempre il Dott. catania
.Ki 67 al 20% è abbastanza buono no? Speriamo che con l'intervento, che a questo punto sarà purtroppo bilaterale (speriamo che alla sua età non abbia problemi a passare l'intervento...a proposito, bilaterale è più lungo l'intervento?) e una cura ormonale si possa star tranquilli.
Ultima domanda, la radioterapia a sinistra è pericolosa per il cuore?
Grazie
salvocataniaMedico Chirurgo
Ely:
E ora una premessa e un contenuto Io sto patendo il taxolo molto più delle rosse. Mi rende nervosa. Ciò premesso, mi chiedo come sia possibile aver scambiato i miei messaggi sulla questione di ricostruire per una mancanza di rispetto. Mi viene voglia di non scrivere più. Una pensa alla fatica che questa giovane donna sta attraversando, pensa a ciò che sentiranno i suoi figli da adolescenti, quando che so, la madre li porterà in vacanza al mare....E questa che è empatia coniugata al futuro, viene scambiata per mancanza di rispetto?DadaTu hai pensato nelle nostre conversazioni che io non rispettassi la tua scelta?Vabbè....Era chiarissima la sua intenzione empatica.
Se le facessi leggere parte delle mail che ricevo...sapesse quali stravaganti reazioni arrivano proprio da quelle per le quali ci si mette particolare impegno per il loro bene !
Non si stupisca del fenomeno !
Tutto normale !
Ma poi si e' ripagati proprio da quelle che non ti ricordi neanche chi siano e cosa tu abbia fatto per loro !
Utente 484XXX
Egregio Dottore, mi chiamo Madì e ho 66 anni.
Le invio la richiesta di consulto come da Lei indicato anche se non so se il procedimento è proprio giusto.
Non ho in famiglia casi di tumore al seno ma solo fibroma personale benigno nell'anno 1990.
Sono stata operata a marzo 2018 per una papillomatosi seno sx preceduta da una biopsia con la seguente diagnosi:
papillomatosi intraduttale florida con microcalcificazioni. Parenchima mammario circostante con quadri di mastopatia semplice con iperplasia epiteliale intraduttale, immagini di ingorgo mammario, flogosi cronica periduttale, fibrosi, metaplasia apocrino cistica, ectasia duttale cistica e calcificazioni. Risultato intervento: papillomatosi benigna, intervento seguito però da una infezione curata per 2 mesi. Ad un controllo dopo alcuni mesi si è evidenziata dall'ecografia in ospedale una piccola nuova formazione peduncolata nel lume di un dotto, con dimensione max 6 mm e testa di poco più di 1 mm, con richiesta di monitoraggio della stessa che è stata definita: millimetrica vegetazione endoduttale sinistra. Il controllo successivo a 3 mesi ha confermato quanto precede con situazione invariata. Nella mammografia effettuata il 14/3/2019 non microcalcificazioni sospette in senso eteroformativo. Sono un po' preoccupata e mi chiedo se può essere ancora un papilloma o altro. Le sarei grata se potesse darmi un consiglio sul da farsi. La ringrazio tantissimo per la risposta a tempo record della prima richiesta di consulto e in attesa La saluto.
salvocataniaMedico Chirurgo
Stella:
Sai Daniela che ti stai confondendo?Ho ricontrollato la nostra conversazione privata e non c'è nessun tuo messaggio in cui mi chiedi come sto.Giusto per mettere i puntini sulle i, non mi aspettavo nessun messaggio di questo tipo da te quindi non sentirti in difetto.Ma non importa nulla contare il numero di messaggi in entrata ed in uscita per misurare il livello empatico.
Io volevo dire una altra cosa a Daniela che vale per tutti gli aspetti della vita e deriva dal mio EGO-altruismo : se appena svegli si ha un pensiero (ma l'empatia uno ce l'ha o non ce l'ha) per gli altri, che non vuol dire TUTTI GLI ALTRI,
ci si distrae dai guai del proprio EGO e si inizia la giornata con una prospettiva differente pur potendo fare poco per cambiare la realta'.
Scommettiamo e vogliamo chiedere a Patri quale sia il valore di un caffe' empatico ogni mattina offerto a quelle che nella giornata dovranno affrontare una difficolta' della vita ?
Non valore per chi riceve il caffe' , ma per la stessa Patri !
Scommettiamo ?
salvocataniaMedico Chirurgo
Juventina:
Glielo spieghi a chi? Ad Andrea o al professorone? Perché ieri ci aveva detto che Andrea avrebbe potuto iniziare a camminare da subito, con le stampelle, e nn le nascondo che questo x settimane é stato l'obbiettivo, il traguardo da raggiungere. Poi ha tolto il gesso e messo l'altro. Quando ha visto che Andrea aveva difficoltà ci ha mandato a fare 1 seduta di fisioterapia immediata e 1 venerdì pm.Stamattina al risveglio è andata peggio di ieri, perché nn riesce ad allungare la gamba, gli fa male il ginocchio dentro, e la tiene in posizione piegata come se avesse ancora il primo gesso. Quindi mi chiedo, é normale? C'è qualcosa che nn va? La parte mammansia mi dice "tu ti aspettavi camminasse e invece nemmeno sta in piedi e appoggia, attenta, qualcosa nn va".Quella razionale invece dice "come in tutte le cose ognuno ha tempi di recupero differenti, va tutto bene, ci vuole solo più pazienza." A fare sti doppi ragionamenti mi sembra di diventare bipolare.Ascolti la mamma razionale ed il sottoscritto che ha quasi (quasi perche' non so piangere !) pianto nel tentativo di appoggiare l'arto. Ogni volta cosi'!
salvocataniaMedico Chirurgo
24447:
Grazie della risposta. Si, avevo intuito che era la risposta giusta, io stesso qualcosa ormai capisco, ma il Dott. Catania è sempre il Dott. catania.Ki 67 al 20% è abbastanza buono no? Speriamo che con l'intervento, che a questo punto sarà purtroppo bilaterale (speriamo che alla sua età non abbia problemi a passare l'intervento...a proposito, bilaterale è più lungo l'intervento?) e una cura ormonale si possa star tranquilli.Ultima domanda, la radioterapia a sinistra è pericolosa per il cuore?Grazie
Francesco,
Si, l'istologico e' quello che molte vorrebbero avere e scambiare con quello della sua mamma.
La radioterapia e relativi rischi li valuta il radioterapista di volta in volta.
Ovviamente dura almeno il doppio un intervento bilaterale.
E di questo si deve tenere conto.
- Modificato da salvocatania
Juventina Fiduciaria
salvocatania:
quasi perche' non so piangereDottore questa frase mi stupisce... Io piango molto poco e solo se sono sola... Ma detto da lei... Lo sa che nn va tanto bene?
Nussi
Scusate... Una piccola precisazione sul mio intervento visto che ho dato una info sbagliata... Oggi facendo la medicazione da sola, sono quattro piccolissimi taglietti con un punto ciascuno che tra l'altro cadrà da solo, mi sono resa conto che effettivamente uno é proprio sopra l'ombelico... Cmq non mi fanno neanche male questi punti... E direi meglio così almeno uno è ben mimetizzato 
Ely
salvocatania
Grazie doc.
Io sono cervellotica (sempre) e nevrotica (col taxolo). Però credo che ormai nella nostra società cerchiamo troppo spesso solo chi ci da ragione. E a tutti gli altri diciamo che non ci rispettano.
No, il rispetto c'è tutto (e fa una grande amarezza leggere che si pensa il contrario). È che una prova a far nascere il dubbio, che è il padre del sapere.
Se il figlio di Dada, che è grande e ha una coscienza di sé e del suo corpo così distinto da quello della madre si pone il problema....
Mi taccio sulle mie conclusioni da madre di adolescente, proprio perché i miei scopi erano altri.
Grazie doc.
Io sono cervellotica (sempre) e nevrotica (col taxolo). Però credo che ormai nella nostra società cerchiamo troppo spesso solo chi ci da ragione. E a tutti gli altri diciamo che non ci rispettano.
No, il rispetto c'è tutto (e fa una grande amarezza leggere che si pensa il contrario). È che una prova a far nascere il dubbio, che è il padre del sapere.
Se il figlio di Dada, che è grande e ha una coscienza di sé e del suo corpo così distinto da quello della madre si pone il problema....
Mi taccio sulle mie conclusioni da madre di adolescente, proprio perché i miei scopi erano altri.
salvocataniaMedico Chirurgo
484948:
Egregio Dottore, mi chiamo Madì e ho 66 anni.Le invio la richiesta di consulto come da Lei indicato anche se non so se il procedimento è proprio giusto.Non ho in famiglia casi di tumore al seno ma solo fibroma personale benigno nell'anno 1990.Sono stata operata a marzo 2018 per una papillomatosi seno sx preceduta da una biopsia con la seguente diagnosi:papillomatosi intraduttale florida con microcalcificazioni. Parenchima mammario circostante con quadri di mastopatia semplice con iperplasia epiteliale intraduttale, immagini di ingorgo mammario, flogosi cronica periduttale, fibrosi, metaplasia apocrino cistica, ectasia duttale cistica e calcificazioni.
Risultato intervento: papillomatosi benigna, intervento seguito però da una infezione curata per 2 mesi. Ad un controllo dopo alcuni mesi si è evidenziata dall'ecografia in ospedale una piccola nuova formazione peduncolata nel lume di un dotto, con dimensione max 6 mm e testa di poco più di 1 mm, con richiesta di monitoraggio della stessa che è stata definita: millimetrica vegetazione endoduttale sinistra.
Il controllo successivo a 3 mesi ha confermato quanto precede con situazione invariata. Nella mammografia effettuata il 14/3/2019 non microcalcificazioni sospette in senso eteroformativo. Sono un po' preoccupata e mi chiedo se può essere ancora un papilloma o altro. Le sarei grata se potesse darmi un consiglio sul da farsi. La ringrazio tantissimo per la risposta a tempo record della prima richiesta di consulto e in attesa La saluto.
Benvenuta !
Madi
1) Si', puo' essere un papilloma , persino residuo alla situazione che ci ha descritto.,
trattandosi di una papillomatosi multipla
2) Comunque parliamo di una patologia benigna, anche se alla sua eta' comincia diventare atipica come eta' di insorgenza
3) Per tale ragione (eta') prima di qualsiasi altra decisione farei precauzionalmente una Risonanza Magnetica CON mezzo di contrasto
- Modificato da salvocatania
Ely
È la società dei like, null'altro.
Baci a tutte, smaltisco il mio taz con una passeggiata a Villa pamphili.
Ho tutto che brucia.
Frisco-altro PC
salvocatania:
24447: Grazie della risposta. Si, avevo intuito che era la risposta giusta, io stesso qualcosa ormai capisco, ma il Dott. Catania è sempre il Dott. catania.Ki 67 al 20% è abbastanza buono no? Speriamo che con l'intervento, che a questo punto sarà purtroppo bilaterale (speriamo che alla sua età non abbia problemi a passare l'intervento...a proposito, bilaterale è più lungo l'intervento?) e una cura ormonale si possa star tranquilli.Ultima domanda, la radioterapia a sinistra è pericolosa per il cuore?GrazieSi l'istologico e' quello che molte vorrebbero avere.La radioterapia e relativi rischi li valuta il radioterapista di volta in volta.Ovviamente dura almeno il doppio un intervento bilaterale. E di questo si deve tenere conto.Eh...questo mi preoccupa un po'....alla sua età...
Sta benone (a parte che le hanno tolto mezzo polmone 3 anni fa e ha il fiatone) ma ha 81 anni...
Non esiste una alternativa in questi casi al doppio intervento? Che so...queste microcalcificazioni in situ tolte in locale in un secondo momento?
Frisco
- Modificato da Frisco-altro PC