Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Buonasera a tutte e a lei Dottore domani potete ricordare mia mamma che farà il 4 ciclo? Sperando che stia più calma dell ultima volta...
Buonanotte

Sicurezza ed efficacia della combinazione ICI e RT nel cancro della mammella

Negli ultimi dieci anni, gli inibitori del checkpoint immunitario (ICI) sono emersi come opzione terapeutica contro il cancro mammario metastatico (BC) mentre, più di recente, gli ICI sono stati approvati in ambito perioperatorio.
Ciò ha portato a scenari clinici nei quali la radioterapia (RT) viene somministrata contemporaneamente agli ICI. D’altra parte, schemi di RT moderati e ultra ipofrazionati vengono ampiamente adottati nel contesto adiuvante oltre a un maggiore uso della terapia diretta contro le metastasi. Inoltre, la RT può modulare il microambiente tumorale e indurre una risposta nei siti non irradiati definita come “effetto spettatore” (abscopal effect). L’amplificazione della risposta immunitaria antitumorale viene utilizzata come razionale alla base dell’uso concomitante di ICI e RT. Ad oggi, c’è una mancanza di letteratura sulla sequenza ottimale, sui tempi, sullo schema dose/frazionamento e sui volumi RT trattati con ICI nei pazienti con BC, specialmente nell’era dell’ultra ipofrazionamento.

Saurav Verma e colleghi hanno condotto una revisione sistematica per delineare i dettagli del trattamento, la sicurezza e l’efficacia della combinazione di ICI e RT nei pazienti con BC. Sono stati esplorati in modo dettagliato i database PubMed, Embase e Cochrane CENTRAL alla ricerca di documenti specifici pubblicati tra il 2014 e il 2023. Alla fine, gli esperti hanno selezionato 12 studi, ritenuti idonei, 9 dei quali coinvolgevano pazienti con BC metastatico. La maggior parte di questi erano di fase 1/2, presentavano un campione di piccole dimensioni (intervallo 8-28) ed erano eterogenei per quanto riguarda la popolazione di pazienti e i risultati riportati. Uno studio è stato svolto nel contesto perioperatorio che ha effettuato un’analisi post-hoc sulla sicurezza/efficacia degli ICI nel contesto adiuvante.

Risulta che la combinazione è sicura. Gli Autori concludono che sono limitati i dati disponibili sulla dose, i tempi, il frazionamento e i volumi della RT sia nel contesto adiuvante che in quello del BC metastatico. Gli studi in corso/futuri dovrebbero raccogliere e riportare questi dati sui dettagli ogni volta che la RT viene utilizzata in combinazione con ICI.

Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2024 Apr doi: 10.1016/j.ijrobp.2024.01.001

Grazie Dottore
Li sto leggendo ma non li trovo facili da capire

Implicazioni della sarcopenia nel cancro mammario

L’impatto della sarcopenia in oncologia è sempre più riconosciuto, ma si sa poco sulle sue implicazioni cliniche nel cancro mammario. Un’equipe di ricercatori ha svolto una revisione sistematica e una meta-analisi per stimare la prevalenza complessiva della sarcopenia nel cancro della mammella, per quantificare l’indice muscolo scheletrico (SMI) e per valutare in modo completo l’impatto della sarcopenia sugli esiti clinici.

Sono stati esplorati sistematicamente quattro database: Cochrane Library tramite Wiley, CINAHL Plus, Embase tramite Elsevier Excerpta Medica e Medline tramite Ovid alla ricerca di lavori con testo completo pubblicati fino a giugno del 2023. L’SMI medio standardizzato e l’intervallo di confidenza (CI) al 95% sono stati calcolati applicando il modello a effetti casuali. La qualità metodologica degli studi inclusi è stata valutata utilizzando la checklist di valutazione della qualità del National Institutes of Health.

Alla fine, gli esperti hanno selezionato 17 studi per un totale di 9863 pazienti mentre la meta-analisi è stata fatta su 12 di questi documenti. La prevalenza media della sarcopenia nel cancro mammario (stadi I-III) è stata del 32,5%. L’SMI medio valutato mediante TC era 43,94 cm2 / m2 ( IC 95% 42,87, 45,01; p
Gli Autori concludono che la sarcopenia non è solo uno stato di perdita di massa muscolare, ma un fattore che influenza gli effetti terapeutici e i tassi di sopravvivenza in oncologia. È quindi necessario riconoscere il rischio di questa condizione lungo tutto il percorso del trattamento del cancro, identificare precocemente la scarsa massa muscolare e gestirla dal punto di vista pre riabilitativo.

Support Care Cancer. 2024 May doi: 10.1007/s00520-024-08532-0



SARCOPENIA

https://it.wikipedia.org/wiki/Sarcopenia

Lo credo bene !
Per il momento li ho riportati per avere un archivio degli studi pubblicati negli ultimi 2-3 mesi.

Ma prima o poi li renderemo comprensibili a tutti.

I computer quantistici rivoluzioneranno l’healthcare e la ricerca biomedica

Una delle grandi sfide del nostro tempo è la gestione e l’analisi delle immense quantità di dati prodotte ogni giorno dalla nostra società tecnologica. Così come è avvenuto in campi come la fisica, l’astrofisica e la matematica, solo per citarne alcuni, anche la ricerca biomedica si trova ad affrontare questa sfida complessa. Con l’avvento dell’intelligenza artificiale e del machine learning (ML), che consentono di analizzare e classificare in modo strutturato, automatico e approfondito grandi quantità di dati complessi, sembrava che molte di queste difficoltà potessero essere superate.

Tuttavia, la potenza di calcolo degli attuali computer, che eseguono gli algoritmi di ML e le reti neurali, rende l’analisi estremamente lunga e, in alcuni casi, non compatibile con le esigenze scientifiche. Questo è particolarmente evidente in ambiti come l’analisi genomica, la mappatura dei percorsi neurali cerebrali, l’analisi delle reti biologiche, e lo studio delle proteine, che richiedono enormi capacità di calcolo. Inoltre, l’uso dei supercomputer, che potrebbe accelerare significativamente queste analisi, è limitato a poche applicazioni selezionate ed è molto costoso. Da qui nasce la necessità di trovare un’alternativa al calcolo classico: un vero e proprio cambio di paradigma, come il calcolo quantistico, anche chiamato quantum computing, che possa affrontare e risolvere le attuali sfide computazionali.

Così, in un articolo redatto da Durant et al., pubblicato sulla rivista Journal of the American Medical Informatics Association nel 2024, i ricercatori della Yale School of Medicine hanno cercato di capire a che punto è la ricerca sui computer quantistici e quale può essere l’impatto sul settore dell’healthcare e della ricerca biomedica.

Il calcolo classico si basa su bit, che possono essere 0 o 1, e manipola queste sequenze attraverso operazioni logiche. Nonostante la loro potenza, i computer classici faticano ad affrontare problemi estremamente complessi che richiedono grandi capacità computazionali. Al contrario, il calcolo quantistico utilizza i qubit, che possono esistere in uno stato di sovrapposizione, cioè essere contemporaneamente 0 e 1. Questo consente di elaborare molte informazioni simultaneamente, rendendo i computer quantistici potenzialmente molto più potenti ed essere impiegati per analisi estremamente complesse.

Perciò, le potenzialità del calcolo quantistico sono enormi, specialmente nel campo della sanità e della ricerca biomedica, dove i dati sono spesso così complessi e numerosi che i computer classici faticano a gestirli in modo efficiente. Un’applicazione chiave è l’analisi genomica, dove questa tecnologia può accelerare la scansione di enormi database genetici, permettendo di identificare mutazioni e personalizzare le terapie. Anche il ripiegamento delle proteine, cruciale per capire malattie come l’Alzheimer o il Parkinson, può trarre beneficio dal calcolo quantistico, grazie alla capacità di simulare le configurazioni proteiche più velocemente.

Nella scoperta di farmaci, il calcolo quantistico può ridurre drasticamente i tempi di simulazione molecolare, facilitando la scoperta di nuovi composti chimici con interazioni ottimali. Inoltre, le reti neurali quantistiche possono migliorare la diagnosi e la previsione dei trattamenti, rendendo le terapie più personalizzate e precise. Infine, il calcolo quantistico offre nuove soluzioni di crittografia per proteggere i dati medici sensibili, garantendo una sicurezza senza precedenti.

In conclusione, sottolineano gli autori, i computer quantistici e il quantum computing, hanno il potenziale per trasformare il panorama della sanità e della ricerca biomedica. Le sue capacità di elaborare dati complessi con velocità e precisione inimmaginabili per i computer classici aprono nuove strade per la salute e la ricerca preclinica. Anche se ci sono ancora molte sfide da affrontare, come la stabilità dei qubit e la correzione degli errori, l’applicazione futura del calcolo quantistico sembra promettente e potrebbe segnare un punto di svolta per la medicina del XXI secolo.



Journal of the American Medical Informatics Association

salvocatania
Mio marito lavora nel campo della IA e molto spesso mi parla di quanto potrebbe essere utile nella medicina.... magari in un futuro prossimo chi sa si potra trarre qualche vantaggio

Io ci sono!

Lori

Buonanotte a tutti
Fate bei sogni

Quest'anno non vi risponderò io, ma inviterò gli immunologi più famosi anche all'estero ad esprimere un parere. Quindi abbia ancora un attimo di pazienza per organizzarmi a contattarli.
Anche se io la mia idea ce l'ho chiarissima ( e la tengo per me ).
Intanto si faccia curare dall'oncologa per l'abemaciclib , ma stia lontano da lei riguardo ai pareri sui vaccini.






Le raccomandazioni per le vaccinazioni sono le stesse dello scorso anno e si riferiscono ai bambini e agli anziani e ovviamente ai fragili immunodepressi.
Ma mentre l'anno scorso mi ero limitato a replicare alle fake news antiscientifiche di stampo NO VAX che iniziavano a circolare nel nostro blog , quest'anno non esprimerò alcun parere personale, ma vi prometto di scrivere a quello che considero l'immunologo italiano più conosciuto al mondo chiedendogli un parere se avesse nella sua famiglia una donna fragile tumorata riguardo ai vaccini.
La sua risposta integralmente la pubblicherò sul blog in modo che ciascuno possa decidere in assoluta autonomia senzab alcuna influenza da parte mia.

Riesumo, prima di leggere le solite fake antiscientifiche dei No Vax, un mio recente approfondimento su uno studio veramente importante perchè condotto su un campione di 46 milioni di persone


Rispondo ad una maliziosa domanda in stile NO VAX che mi è arrivata via mail, allegando i dati di questo recentissimo studio

https://www.corriere.it/salute/cardiologia/24_agosto_01/meno-infarti-e-ictus-dopo-la-vaccinazione-anti-covid-lo-studio-su-46-milioni-di-persone-3b377f7f-da44-497b-9362-04b4cd44bxlk.shtml

Studio condotto su quasi 46 milioni di persone

https://www.nature.com/articles/s41467-024-49634-x

Io ci sono

Lori Fiduciaria
E' sempre bello leggerti

Isa55
Mi dispiace che stai ancora poco bene ma sicuramente andrà meglio

Lascio fili colorati per chi ne ha bisogno

Buonanotte a tutti!

Agenda:


Venerdì 27 settembre
Robe68 in dh fa prelievo e poi visita
La mamma di Fraricisa fa la terapia  ormonale
La mamma di FrancescaH fa la seconda chemio
La mamma di Arianna76 fa il 4°ciclo
Tolgono un nodulo alla compagna di Angelo1188
Angy65 ha la risposta pet
I medici decidono su ricovero o terapia settimanale per Isa55

Lunedi 30 settembre
Hope95 dovrebbe fare ago aspirato Ieo
La zia di 67Stefi fa il prericovero
Bebemia viene operata al seno e linfonodi

Martedì 1 ottobre
Moglie di G31 fa la tac di controllo

Mercoledì 2 ottobre
Giuli91 fa rx torace
Elpigi ha visita per programmare sostituzione espansore
Juventina va al controllo per la ferita

Giovedì 3 ottobre
Isabella2708 fa rm encefalo
Adsc3 fa colloquio con anestesista

Venerdì 4 ottobre
Isabella2708 ha visita con oncologo

Martedì 8 ottobre
Isabella2708 ha visita neurologica di controllo

Mercoledì 9 ottobre
Rosy64 ha visita di controllo oncologica
Linda1980 ha visita per abemaciclib

Lunedì 14 ottobre
AleA ha la tac

Mercoledì 15 ottobre
Adri-71 ha esami e controllo

Lunedì 21 ottobre
Patri70 controllo eco e mammo

Giovedì 24 ottobre
Patri70 fa eco transvaginale

Venerdì 25 ottobre
Hope95 fa risonanza

Mercoledì 30 ottobre
Giuli91 che fa ecografia addome completo

Martedì 5 novembre
Giuli91 ha visita di controllo

Mercoledì 6 novembre
Ortoressica fa mammografia ed ecografia di controllo

2 dicembre
Fabri fa ecografia e mammografia
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Mercoledì 18 giugno 2025
Sally72 ha visita di controllo oncologica

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