Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Ciao Fra si, oggi vediamo se ho finito di spurgare tutto (dovrebbe essere così) togliamo il drenaggio e mi metteranno una sostanza che eviterà che si riformi il versamento.
Se tutto va bene lunedì sarò a casa! Ed inizio a sperarlo davvero perché qui è veramente dura...Che se non muoio di una cosa finisco per morire di un'altra😅
So che sembra esagerato ma la signora accanto a me ne sta passando di ogni ed inevitabilmente questo ha impatto anche su di me.
Tra notti insonni e urla di dolore io cerco di incoraggiarla come posso ma non è semplice.
Per la rubrica buone notizie invece non ho più né ossigeno né monitoraggi vari quindi posso addirittura andare in bagno da sola🥳

Ragazze, dottore, sono in preda allo sconforto! Ho chiamato la segretaria del dottore che mi ha detto che il dottore ha richiesto altri esami: tac total body e scintigrafia ossea. A questo punto devo dedurre che il linfonodo era positivo e si aspettano forse qualcosa in giro…
Sono distrutta …

Buon pomeriggio a tutte.
Scrivevo nel blog in passato, per mia mamma. Non vi ho piu' seguite causa lungo periodo buio, da cui sembrerebbe non riesca ad uscirne, nonostante gli sforzi.

Dott.Catania
Buongiorno Dottore,
È arrivato l'istologico post mastectomia totale di Deborah. Le riporto tutto il referto per avere chiara la situazione.

Familiarità per neoplasia della mammella: Si - II grado
Stato menopausale: Premenopausa
Anamnesi patologica prossima

Diagnosi eseguita in corso di gravidanza.
29/7/2022 ecografia mammaria altrove con riscontro di formazione bilobata ipoecogena di 34x14 mm
(vs11 mm in precedente ECO mammaria)

22/08/2022 Ecografia mammaria e Core Biopsy eseguita altrove: mammella sinistra (INT) In sede
periareolare inferoesterna formazione ipoecogena polilobata di 36 mm. Ascella negativa. Trucut: EI
Carcinoma duttale infiltrante NST scarsamente differenziato ER 0%, PgR 0% HER2 1+ (debole parziale di
membrana nel 30% delle cellule) Ki67: 60% TIL: 25%

26/10/2022 RNM Mammaria eseguito in ieo: lesione solida di 31 mm nella mammella sinistra.Non
reperti sospetti per localizzazioni a distanza.

E' stata sottoposta a CT neoadiuvante con Paclitaxel e Carboplatino, sospesa teomporaneamente in
occasione del parto (16 marzo) e terminata il 26/04/2023
22/03/2023 PET eseguita altrove: Positiva per tumore mammario- negativa per metastasi a distanza
Procedure diagnostiche eseguite in corso di ricovero
Linfoscintigrafia sinistra
Procedure chirurgiche e altre procedure eseguite durante il ricovero
Data 25/05/2023. Mastectomia nipple sparing sinistra, biopsia del linfonodo sentinella omolaterale,
mastectomia risk reducing destra, ricostruzione plastica bilaterale con protesi retropettorale

Diagnosi istopatologica
Mammella sinistra
Focolai multipli di carcinoma duttale invasivo (diametro massimo istologico: 1,8 cm), con focale necrosi,
associati a fibrosi stromale. Cellularità neoplastica residua complessiva: 65%. Quadranti esterni esenti da
neoplasia. Due linfonodi sentinella esenti da metastasi. Tessuto retroareolare esente da neoplasia.
ypT1c(1.8 cm), pNSentNeg(0/2), M0, Invasione vascolare: assente. Caratteristiche biologiche: ER 10%,
PgR 10%, KI-67 90% HER-2 Negativo (Score 0) , Ca 15-3 19.1 u/ml
Mammella destra
Ghiandola mammaria esente da alterazioni istologiche di rilievo.

Istruzioni di follow up
- Si consiglia prenotare visita senologica di controllo da eseguirsi tra 6 mesi con ecografia mammaria
ed ascellare bilaterale.
Piano di Cura post dimissione
A seguito dell'incontro collegiale tra i medici della Divisione di Senologia, Oncologia Medica e
Radioterapia nel quale è stato preso in esame il caso, proponiamo il seguente programma:
- Valutare Olaparib in accordo a studio Olympia.Utile revisione della biopsia inziale, eseguita altrove. Trattamento
endocrino con LH-RH analogo (es. Decapeptyl fl 3.75 mg 1 fl intramuscolare ogni 28 gg) per 5 anni
associato a trattamento endocrino con exemestane 1 cp/die per 5 anni.

Volevo prima di tutto un suo parere per quanto riguarda il quadro generale, in riferimento al rischio di recidiva, se lo reputa alto.

Poi vorrei sapere come mai prima era un triplo negativo e ora sembra non esserlo più.

E se il ki67 che era 60% è diventato 90% dopo la chemio neoadiuvante è indice di maggior rischio di recidiva, come lo valuta.

Grazie come sempre per i suoi consulti.
Angelo

Ps : qualcuna ha avuto ki67% aumentato dopo neoadiuvante?

Poi vorrei sapere come mai prima era un triplo negativo e ora sembra non esserlo più.

Buongiorno,in che senso? Il tamoxifene è migliore del letrozolo?

Monica, anch'io ho fatto scintigrafia e Tac, pur senza fare la neoadiuvante. Me le hanno fatte fare dopo l'intervento

Allora… ho parlato con il dottore. Mi ha confermato che il linfonodo è interessato ergo da prassi scintigrafia e tac. Mi ha di nuovo voluto rassicurare per il mio tumore di media bassa aggressività e mi ha detto che la fish è negativa.
Io lo so che sono catastrofica dottore. Lo so perché lo sono di natura. Però sta cosa mi devasta lo stesso. Ho una paura boia. Boia boia boia

Non è molto aggressivo

Mi ha di nuovo voluto rassicurare per il mio tumore di media bassa aggressività e mi ha detto che la fish è negativa.