Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Ciao Rfs tutte e dottore,
Non sono ancora riuscita a mettermi in pari con gli arretrati ma entro a gamba tesa per informarvi che finalmente abbiamo l'istologico di Loris!!
La conclusione parla di linfoma non Hodgkin follicolare classico....

Descrizione macroscopica:
Voluminoso linfonodo con asse principale di cm 7 e alcuni linfonodi minori.

Descrizione microscopica e diagnosi:
Linfonodi sede di lesione linfoproliferativa atipica caratterizzata da iperplasia follicolare con numerosi e voluminosi follicoli linfoidi di dimensioni complessivamente uniformi, di aspetto non serpiginoso, con zona del mantello preservata, con alcuni centri germinativi in cui si osserva perdita di polarità.
Alle indagini immunoistochimiche la lesione risulta negativa per BCL2 e BCL2 clone EP36 e per MUM1; come riportato nel precedente esame (22-I-28607) si osserva quota di plasmacellule monotipica per catena leggera Lambda.
Nelle aree interfollicolari sono presenti sparsi granulociti neutrofili e componente granulocitaria eosinofila.
Le indagini molecolari di clonalità eseguite hanno evidenziato la presenza di riarrangiamento monoclonale dei geni codificanti la catena leggera delle immunoglobuline IGK, con prodotti di amplificazione genica parzialmente sovrapponibili a quelli evidenziati nel precedente (22-I-28607).
La quota di plasmacellule IgG4 positive è disomogenea, posta nelle aree interfollicolari e variabile da 10 a 60 plasmacellule IgG4+, con rapporto IgG4/IgG non significativo.

Il caso rimane di difficile interpretazione diagnostica e la diagnosi differenziale si pone tra una iperplasia linfoide atipica ed un linfoma non Hodgkin ad istotipo follicolare.
In considerazione di alcuni aspetti morfologici, del ripetuto reperto di monoclonalità nell'attuale campione e nei precedenti esaminati e del quadro clinico-strumentale di recidiva di malattia il quadro è complessivamente compatibile con linfoma follicolare classico sec WHO 2022 (linfoma follicolare Grado 3A sec WHO 2017).


Ecco qui... Da una parte sono preoccupata per quello che ci aspetta, dall'altra sono sollevata che abbiamo finalmente una diagnosi, sperando di poter cominciare presto una terapia.
In 4 mesi il linfonodo più grande è cresciuto fino a 7 cm, ora ce ne sono altri 4 che son partiti a crescere. Il chirurgo maxillofacciale ha detto che si rifiuterebbe di operare ancora, una quarta volta, perché ogni volta diventa più pericoloso per le possibili conseguenze.
Loris è sempre stanco, gli fa tanto male il bacino e la notte ha attacchi di prurito...
È più di un anno ormai che va avanti e sta peggiorando ...
Il 22 abbiamo appuntamento in ematologia e spero che questa volta abbiano pronto un piano. La conclusione dell'istologico mi da la sensazione di non essere certa, ma non so se sia normale nell'ambito del linfoma, che è diverso dai tumori solidi come il nostro.
Il chirurgo gli ha già prescritto per il 24 marzo una Tac Total body per la stadiazione, la quarta in un anno....

Ragazze, scusate il pippone... faccio sempre scorta dei vostri preziosi fili colorati
e lancio i miei per tutte voi 🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈

Certo Didi noi non molliamo mai !!!

Lori