Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Buongiorno Dottor Catania, e buongiorno a tutte,
grazie della risposta, eccomi qui nel forum.

Mi chiamo Mariella e ho 45 anni. Sono stata sottoposta a biopsia mammotome per un cluster di microcalcificazioni.

Il referto della biopsia è, come mi ha spiegato il chirurgo, borderline.


Il referto è il seguente:
Materiale inviato:
A biopsia prolungamento ascellare mammella sinistra 1 giro
B biopsia prolungamento ascellare mammella sinistra 2 giro
Reperti e conclusioni
A) Sette frustoli di tessuto mammario di asse maggiore compreso tra cm 1, 8 e cm 0, 4 con iperplasia fibroadenomatoide, quadri di iperplasia duttale usuale ed atipica talora papillare (UDH/ADH) con metaplasia apocrina e focale iperplasia lobulare atipica (LIN 1); numerose microcalcificazioni.

B) Cinque frustoli di tessuto mammario di asse maggiore compreso fra cm 1, 4 e cm 0, 7 con iperplasia fibroadenomatoide e quadri di iperplasia duttale usuale ed atipica (UDH/ADH); mmicrocalcificazioni.

T-04030 - M-09350
T-04030 - M-09350

Il chirurgo che ha consegnato il referto mi ha spiegato che sono solo Iperplasie, lobulari e duttali e non per forza sono neoplasie.

Incerto se inviarmi direttamente a controllo dopo qualche mese, mi ha prescritto una risonanza, senza fretta.

Io, nel dubbio, un mese dopo ho eseguito la risonanza.

Dopo poche ore dall'esame avevo già il referto che è il seguente:

REFERTO
RM MAMMELLA BILATERALE C/C
RM MAMMELLA BILATERALE C/C accettata il 19/01/2023 (IDACC: 18733066) eseguita il 19/01/2023
Quesito diagnostico:
Indagine effettuata utilizzando sequenze morfologiche multiplanari e multiparametriche in condizioni di base e successiva valutazione dinamica somministrando per via endovenosa un mezzo di contrasto paramagnetico alla dose pro-chilo abituale (Gadovist 6 cc).

Mammelle fibroghiandolare.

A sinistra al quadrante supero- esterno nella sede del prelievo microistologico si documenta un'area di tessuto dell'estensione di 20 mm caratterizzata da enhancement precoce di forma irregolare (no mass like) , essa può corrispondere alla lesione già diagnosticata istologicamente.

Anteriormente al pilastro ascellare anteriore si riconosce immagine ovoidale caratterizzata da precoce e intenso enhancement, di aspetto linfonodale, di circa 18 mm.

Non immagini di lesioni a destra.

Non adenopatie ascellari a destra.


CONCLUSIONI
BIRADS 6

Sono perplessa; perché non capisco come ha interpretato, il radiologo della risonanza, la biopsia che aveva in mano.
Non mi pareva "positiva".

Ho chiamato quindi il centro dove ho eseguito la biopsia, non riuscendo a parlare con il chirurgo che mi ha prescritto la risonanza, capo dell'equipe del centro stesso,
La radiologa che per prima mi ha prescritto la mammotome, si è detta perplessa per le conclusioni della risonanza.

All'ecografia, dice che non vede nessun linfonodo particolare.
Per tagliar la testa al toro, ha effettuato un'agobiopsia sul linfonodo e biopsia tru cut sul tessuto già indagato.
Attendo esito.

Mi lascia perplessa, come, da una biospia B3, possa esser interpretata B6 dal radiologo in risonanza.
Aggiungo che il chirurgo mi ha espressamente pregato di fare la risonanza SOLO in un certo centro qui a milano e SOLO da un certo radiologo, proprio perché è un esame, mi ha spiegato, molto sensibile e ci vuole sia il macchinario giusto che l'esperienza dell'operatore. Consiglio che ho seguito ovviamente.
Mi lascia perplessa che la radiologa non abbia guardato il disco della risonanza, tanto più che cercava l'ipotetico linfonodo acceso alla risonanza, senza esser sicura di averlo individuato.


Aggiungo che mia madre ha avuto un tumore al seno a 45 anni. Dopo due anni, alla stessa mammella, ha avuto un tumore Paget, dopo mastectomia, e 15 anni di follow up sempre negativi, a luglio abbiamo scoperto esser in metastasi ossea, da cancro mammario occulto. Ora è in chemioterapia a 75 anni.

Grazie Dottor Catania.
Domani ho appuntamento per il ritiro dell'esito, e vi aggiornerò.


Buona giornata
Mariella

Buongiorno blog e dottor Catania
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