Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Utente 644XXX
Utente 644XXX

Esame Istologico:
Carcinoma infiltrante della mammella sinistra.
IsVtipo: duttale (TNS) Grado istologico: G2 lnVasione vascolare peritumorale: estesa
Focalità: 3 focolai
Carcinoma intraduttale: presente, esteso, di tipo prevalentemente micropapillare
Grado della componente intraduttale: alto
Dimensioni componente invasiva: 2,1 + 1,2 + 1 cm
Dimensioni totali ( comp. invasiva più componente in situ se estensiva): 6 cm
Capezzolo: assente, margine retroareolare indenne (campione C) Cute: indenne
Infiltrato linfocitico stromale intratumorale: assente
Lihfonodo sentinella: metastasi
Estensione extracapsulare: presente
Lipfonodt ascellari di I livello: metastasi in 3 su 9 linfonodi
*tensione extracapsulare : presente
Linfonodi ascellari di Il e III livello: metastasi in 4 su 5 linfonodi
E9tensione extracapsulare : presente
ER=90% PgR=20% con distribuzione disomogenea Ki67: 30% c-erb-B2: 3+
Stadio patologico:
pt2(m) pN2a (8/15), G2
Proposta Terapeutica:
A seguito di consulto multidisciplinare in data xx.xx.2018 fra le Unità Operative di Chirurgia Oncologia Medica, Radioterapia e Anatomia Patologica si pone indicazione a : Stadiazione
Chemioterapia adiuvante con schema sequenziale con antracilcine e taxani, questi ultimi associati Trastuzumab, da proseguire per complessivi 12 mesi.
Indicata inoltre terapia endocrina con exemestane + analogo LHRH e radioterapia locoregionale a sinistra, Indicata consulenza genetica per età e familiarità.
Che mi dite? cosa ne pensate? sono molto preoccupato sulla sopravvivenza di mia moglie. :età di mia moglie 39 anni.

- Modificato da Utente 644XXX
salvocatania
salvocataniaMedico Chirurgo
Angy73:
Ragazze e dottor Salvo Catania sono.a casa, scusatemi per non aver scritto prima sono.stata impossibilitata, con flebo e drenaggio.Martedì sono.stata operata linfonodo sentinella negativo, era in situ il chirurgo plastico ha fatto un buon lavoro non necessita una protesi, sicuramente un po'più piccolo del sx ma va bene così.. ora aspettiamo l esito definitivo per dare la giusta terapia

Aspettiamo gli esiti definitivi !
Cristina
Cristina
Marea
Direi che hai fatto bene a prendere le pasticche di fanculax
La prossima volta pero' manda anche a fanculax i tuoi colleghi direi che se lo meritano tutto
Lori Fiduciaria
Lori Fiduciaria

Grazie Dott. Catania per la risposta sempre pronta e al chiarimento che mi aiuta, chissà perchè il medico che mi ha visto ieri abbia dovuto puntualizzare che si prende lui la responsabilità della RM al braccio. boh..!

Dott. Bellizzi alle volte mi riesce difficile affrontare nuovi discorsi, nuovi effetti delle cure e mi spaventa l'idea di ciò che mi può succedere, per fortuna dura poco ho imparato ad affrontare anche questo. Quest'anno è stata dura e il prossimo andrà meglio senz'altro. Ho dalla mia tutte Le RFS che mi tengono per mano e solo il fatto di leggere ogni tanto qualcuna che si ricorda di me e mi scrive due righe mi creda ....è un aiutone. Grazie anche a Lei per le Sue parole

Lori

salvocatania
salvocataniaMedico Chirurgo
Titina:
per il resto vivo alla giornata non so perché ma preferisco non fare progetti per la paura di rimanere delusa

Si puo' vivere alla giornata proprio facendo progetti !

Questa e' la caratteristica dell'elevato quoziente proattivo.
Onde con un tumore di 9 cm alla mammella, una metastasi di 5 cm al fegato e focolai sulle ossa, non ha mai saltato una vacanza !
Ora non c'e' piu' traccia del tumore!

Se avesse avuto la sua stessa paura...
.
Titina:
perché ma preferisco non fare progetti per la paura di rimanere delusa

non ne avremo mai la controprova certa, ma pensa che avrebbe avuto gli stessi risultati ?


- Modificato da salvocatania
Cristina
Cristina
raffa 72
Anche se sei già a nanna volevo dirti che sono felicissima per te
Bollicine e festeggiamo

Sissi
Benvenuta
È proprio una rottura dover ricominciare da capo un'altra volta !
Resta con noi e un passo per volta riusciremo ad affrontare tutto
salvocatania
salvocataniaMedico Chirurgo
Lori Fiduciaria:
Grazie Dott. Catania per la risposta sempre pronta e al chiarimento che mi aiuta, chissà perchè il medico che mi ha visto ieri abbia dovuto puntualizzare che si prende lui la responsabilità della RM al braccio. boh..!

Certo che si deve prendere la responsabilita', quale poi non si sa, visto che non ci sono controindicazioni nel suo caso.
salvocatania
salvocataniaMedico Chirurgo
Raffa72:
Volevo condividere con voi quanto riportatomi ieri sera dal mio chirurgo senologo: il mio istologico non è ancora completo, mancano i biomarcatori, ma confermano il linfonodo sentinella negativo e l'ottima risposta ai trattamenti.Ragazze, mi sembra presto per cantar vittoria, ma se ho ben inteso forse forse mi evito la radio. Voi che dite? Poi "ottima risposta ai trattamenti" può voler dire che non c'è più traccia oppure che hanno ancora trovato qualcosa ma di pochi millimetri. Non so. Ma la notizia del linfonodo confermato negativo mi ha fatto piangere di gioia.

Buone nuove senza dubbio, ma adesso stiamo fantasticando sul nulla, nel senso che aspettiamo l'istologico definitivo per poterci ragionare su.
Lori Fiduciaria
Lori Fiduciaria

Benvenute Norma e Trippy, vi siete già ambientate vedo, siamo un bel gruppo e vi troverete bene. Un po' alla volta ci conosceremo e ci aiuteremo a vicenda.

J[b]enny Dada62 Vava Stella Ninni Marea Patty Eli Firenze Cristina Raffa72 Nina Speranza Patri Amica69 [/b.......bello camminare con voi nell'acqua, tenetemi la mano perchè rischio di affogare se penso che nuotavo nell'acqua alta dove non si tocca........ora oltre che rinco mi ritrovo rimbambita nel senso che devo andare nella piscina dei bimbi hahahahah

A tal proposito oggi mio nipote mi ha accompagnato in centro nella nostra piazza bellissima decorata in un modo elegante e veramente fuori dal comune con un albero altissimo ricco di luci e palle rosse. Qua e là casette con prodotti natalizzi per regali e dolci di ogni tipo.Questo mi ha fatto sentire il Natale era un po' che non uscivo, però.....che bello ! Sono tornata stanca ma felice, ora però vado a nanna
Lori

salvocatania
salvocataniaMedico Chirurgo
Pao1963:
Dottor Catania è arrivato l'esito della biopsia, cosa mi aspetta? Descrizione microscopica: frustoli agobioptici mammari rappresentati da tessuto ghiandolare con aree di atrofia, sostituzione adiposa nel cui contesto si osserva una proliferazione di cellule neoplastiche scarsamente differenziate G3 disposte sia a formare cordoni solidi che tubuli di varie dimensioni fino a costituire un aspetto di Franco adenocarcinoma infiltrante. PgR 95% +++, ER 80%++, Her2 + membrana discontinuo focale, Kl 67 10% in 10 HPf a 400x Diagnosi carcinoma duttotubulare infiltrante.

1) Paola, stiamo discutendo di un tumore di pochi mm . Non si scordi mai di questa caratteristica.
2) Il tumore di partenza era sicuramente poco aggressivo, ma stava virando verso una maggiore aggressivita' e nel suo caso la diagnosi precoce ha fatto la differenza.
Si rallegri di questa mia osservazione.

3) Forse approfondiranno prima delle terapie quel Her 2 ++ con la richiesta di una Fish per valutare se c'e' una amplificazione.

Ci informi sulle proposte terapeutiche che le faranno e le replichero' senz'altro
salvocatania
salvocataniaMedico Chirurgo
Pao1963:
Ti ringrazio ma stasera sono distrutta per la paura e per il dolore che causo ai miei cari! Oggi è il compleanno di mia figlia e pensa che bel regalo le ho fatto! Non credo riuscirò a dormire ma ci provo. Intanto vi leggo.

Invece deve festeggiare per la sua diagnosi precoce (5 mm) !
salvocatania
salvocataniaMedico Chirurgo
Marea:
SperanzaSe non fossi in un'altra Regione mi verrebbe il dubbio di avere gli stessi colleghi! Pensa che giusto ieri, decidendo x le ferie, a me hanno detto: il 27 e il 28 vieni tu, che tanto sei sempre a casa in malattia Fanculax come se piovesse!!!! Ah, comunque domani porto loro un pandoro!

A proposito di pandoro avete provveduto a comprare per I vostri pelosetti il

CANEttone ed il CANdoro ? (si possono acquistare anche su Internet)
A Milano sono andati a ruba nei supermercati


salvocatania
salvocataniaMedico Chirurgo
Simo:
Buonasera Dottor Catania, La vorrei aggiornare su mia madre ed avere una sua opinione in merito, in quanto l' oncologa che ha in cura mia madre, dopo essersi consultata con l' equipe di oncologi degli Spedali di Livorno, ha comunicato a mia madre che non hanno preso una decisione sulle cure da farsi, in quanto a detta loro, i risultati dell' ultima biopsia e delle analisi del sangue che successivamente le indicherò, non sono compatibili con il decorso della malattia che fino ad ora ha avuto mia madre. E che tale variazione sarebbe giustificata se le metastasi fossero già migrate nelle ossa o nel fegato, cosa che non risulterebbe dalla ultima PET total Body e dalla scintigrafia ossea avute a fine Settembre. La decisione al momento è di fare nuova PET Total Body in data 10 Gennaio e successivamente decidere se fare un altro esame bioptico prima di prendere una decisione definitiva sulla cura da intraprendere.Riporto i valori evidenziati da asterisco delle analisi del sangue fatte la scorsa settimana: Val. rif.Ca 125 276.9 U/ml 0.0-35.0 (in forte aumento)Ca 15.3 35.3 U/ml 0.0-32.0 (prima volta evidenziato da asterisco)La mia domanda è: Concorda con la linea indicata dai medici? La mia preoccupazione è che se veramente questo tumore è più aggressivo, non è un rischio aspettare un altro mese prima di prendere una decisione, lasciando mia madre senza cura?Grazie mille Simo

Mi dispiace ma da quanto scrive Lei non riesco a interpretare il razionale di questa decisione, anche perche' persino i marcatori tumorali che tanto la preoccupano vanno considerati assolutamente normali anche se fuori di poco dal RANGE di normalita'.
Ci aggiorni sui passi successivi
salvocatania
salvocataniaMedico Chirurgo
Trippy 1970:
salvocataniaGrazie dottore, mi farò risentire appena arriverà il nuovo istologico nel frattempo vi seguirò sicuramente nel blog.A presto.

Perfetto !
salvocatania
salvocataniaMedico Chirurgo
Vittoria:
Dottor Catania cosa significa sampling linfonodale ?? Io ho fatto mastectomia ... perché non mi hanno fatto linfonodo sentinella ?

Non lo so ! Ai suoi chirurghi deve fare questa domanda.
Capita anche a me quando c'e' la indicazione di eseguire un SAMPLING , cioe' l'asportazione di 5-6 linfonodi del primo livello ascellare.

Letteralmente vuol dire "campionamento o campionatura" di un gruppo di linfonodi e si usa anche nel linguaggio comune e non solo tecnico



cliccare sulle immagini per ingrandire

sampling

Chieda perche' hanno deciso di fare un SAMPLING e ne possiamo ridiscutere qui.
- Modificato da salvocatania

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