Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Grazie per il pensiero ❤

So cosa vuole chiedermi .
Ne approfitto per fare un passo indietro.

Ho schedato più di 15.000 pazienti operate dal sottoscritto e seguite anche se non direttamente nel loro percorso anche per più di 20 anni per uno studio osservazionale sul valore dei fattori prognostici.

Ve li riporto :

1) FATTORI PROGNOSTICI (esame istologico) immodificabili
2) Fattori prognostici modificabili dal medico
3)Fattori prognostici modificabili dal paziente.

Per i fattori prognostici 2-3 richiameremo l'importanza probabilmente del sistema immunitario che spero di approfondire in giornata.
Per i fattori prognostici modificabili dal medico faremo riferimento al fenomeno
somministrato dal medico che secondo me condiziona
a) l'efficacia delle terapie
b) l'entità degli effetti collaterali delle terapie. Tutte le terapie non solo quelli da chemioterapia. Quindi anche delle terapie ormonali e della immunoterapia.

Però poichè è mia abitudine registrare via via una scheda che riguarda anche tutte le utenti RFS del blog aiutatemi rispondendo ad un paio di domande per aggiornare il mio archivio. Ne beneficerete in primis voi quando mi ponete domande sulla efficacia delle terapie che state praticando e soprattutto quando fate richieste riguardo agli effetti collaterali delle stesse.
Ci sono studi classici del secolo scorso che hanno dimostrato come parte degli effetti collaterali della chemioterapia non sia da mettere in relazione alla tossicità dei farmaci , ma a fenomeni di condizionamento psicologico

Anche questo tema l'approfondiremo con calma.

In questi studi ad esempio sono stati identificati pazieenti con nausea anticipatoria già al parcheggio dell'ospedale dove faranno il primo ciclo di chemioterapia. Devono ancora fare il primo ciclo !!!
O pazienti che hanno anticipatoria quando incontrano quella e solo quella infermiera che le ha somministrato la chemioterapia. Illuminante l'esperimento di Fielding. Esperimento che non possiamo più ripetere per ragoni etiche ( consenso informato). Un gruppo di pazienti era stato informato degli effetti collaterali della chemioterapia e questi si presentarono puntualmente a partire dalla caduta dei capelli (!!!) . I pazienti erano convinti (nocebo) di avere fatto un ciclo di chemioterapia ( sulle flebo con pennarello in bella evidenza i nomi dei farmaci) ed invece era stata somministrata una soluzione fisiologica, cioè acqua fresca .
Uno studio norvegese recente ha mostrato persino una differenza di genere , perchè i maschi sembrano più sensibili al placebo, le femmine al nocebo .
A parità di tossicità ad esempio le donne presentano più caduta dei capelli essendo l'effetto più temuto, i maschi invece presentano più neuropatie periferiche.
Grande responsabilità hanno i medici nella somministrazione del placebo-nocebo, ossessionati dal consenso informato , e che quindi si preoccupano di riportare tra le informazioni quelle .....del bugiardino.
Basterebbe come facciamo qui insistere sul fatto che pochi hanno effetti collaterali perchè questi si riducano significativamente. E viceversa.
Qui per 2 anni abbiamo fatto l'esperimento di invitare le RFS di farsi un selfie
mentre praticavano la chemioterapia, la temuta "rossa", e inviarla in tempo reale sul blog.

e non solo abbiamo assistito ad un quasi azzeramento degli effetti collaterali, ma abbiamo collezionato una serie di foto che sembravano, se non fosse stato inquadrato il tubicino , inviate da un resort di vacanze esotiche.
Francesca



Eli Firenze

Un modo per creare una differente atmosfera rispetto a quella ospedaliera.
Poi nel mio compitino vi allegherò studi recenti che mostrano un incremento della sopravvivenza solo aggiungendo questi trucchetti per esorcizzare e guardare in faccia la paura.

Però adesso vorrei rubare a voi 2 minuti per aggiornare il nostro archivio.
E servirà al sottoscritto per avere un quadro più completo sui fattori prognostici modificabili dal medico e dal paziente , dei quali NESSUNO proprio nessuno se ne occupa.



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SONDAGGIO

Si raccomanda di rispondere brevemente a queste domande
Basta scegliere la numero 1 eo la numero 2.
Non raccontate la vostra storia.
Scegliete 1 o 2

1) Le informazioni riguardo alle terapie sono state fornite dall'oncologo/i
con particolare attenzione su :
*Ti cadranno tutti i capelli
*Avrai nausea e vomito
* Avrai Stanchezza, spossatezza, fatigue
*Avrai mucositi
*neuropatie periferiche
* altro

oppure

2) Particolare attenzione su :
*Ti salva la vita
*potresti perdere i capelli, ma ricrescono più forti e belli di prima
*Potresti avere qualche episodio di vomito e nausea. Passa presto.
*Potresti avere qualche dolore muscolo-scheletrico . Reagire con l'attività fisica e tutto sarà più facile.
*Potresti avere qualche episodio di mucosite , ma ben tollerabile con alcuni accorgimenti

Mi aspetto una discreta partecipazione visto che interessa quasi tutte le RFS

SONDAGGIO

numero 1

è sincero !

Buongiorno dottore , rispondo al quesito con un bel 2

salvocatania
Si in parte era anche questa la mia domanda , ma le posso assicurare che più che altro sono una persona che cerca rassicurazioni quando ha un sintomo quindi mi chiedevo se fosse un effetto della chemio.....e la sbalordirò, e mi creda in tutta sincerità dicendole che al sondaggio sono la nr. 2 .Le " contraddizioni della vita" .
Che dice a me.... è un effetto collaterale? Grazie e grazie di tutto ciò che ancora una volta ha condiviso con noi.....

Risposta al sondaggio
Nr. 2

Buongiorno ragazze!
Dopo la giornata di pioggia di ieri qui, complice un bel vento, è tornato il sereno. Sono contenta perché mi accorgo che influisce non poco sul mio umore e sulla mia voglia di fare.
Infatti ieri mi sentivo un killer, non me ne andava giù mezza e ho dovuto sfogarmi andando a correre nonostante la pioggia, peraltro con pessimi risultati. Ecco che arriva il mio big one da scuola. Buona giornata a tutti!

sondaggio

La prima oncologa 1
Poi l’ho cambiata 2… che purtroppo è deceduta
L’attuale n 2

Dottore
Volevo raccontarle il più brevemente possibile quanto accaduto alla chemio di ieri alla mia "collega" come ci chiamiamo noi.
Lei ha vomitato in modo assurdo con le rosse e nonostante le mie rassicurazioni e quelle del medico che il taxolo non le avrebbe causato vomito,ha vomitato ieri di continuo durante la chemio, nonostante il fatto che non vomitasse più da giorni, nonostante premedicazione e due Plasil in vena. L' ho contattata stamattina e mi ha confermato che dopo la chemio e fino a quando ci siamo sentite non ha più avuto neppure la nausea,ma appena entra in ospedale lei vomita. In questo caso non è colpa del medico ,anzi lui ci ha sempre detto che probabilmente non avremmo mai avuto nulla,ma rispecchia esattamente il fattore psicologico ( in questo caso messo in atto dal paziente?) da lei esposto, quindi mi rendo conto di quanto la mente pizza davvero essere potente.

Insomma stavolta devo sollevare da ogni responsabilità il medico che non può avere " colpe" , quindi ero interessata a sapere se queste " difficoltà" di respiro sono un effetto dei farmaci
Grazie sempre di vero cuore

salvocatania
Doc, immagino che non abbia una scheda per le mogli dei caregiver, quindi rispondo solo così, a titolo meramente statistico:2

Buongiorno blog
Io ci sono

salvocatania

Risposta al sondaggio n.2

🎶🎵🎶🎵🎶🎵🎶🎵🎶Tanti auguuuri a te! 🎶🎵🎶🎵🎶Tanti auguri a teeeeee!🎶🎵🎶 Tanti auguuuuri a Ily, tanti auguuuuuuri a teeeeeeeeee!!!🎶🎵🎵🎶
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Buon compleanno anche al papà di Akira!🎂🥂🥂🎂🥂🍾🥂🍾🎂🎂🎂🎂