Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Dr. Catania
Buonasera dottore,
Volevo chiederle , durante la chemio , l' incidenza di metastasi è alta?
Nella mia totale ignoranza pensavo che durante la chemioterapia non potessero svilupparsi.
Inoltre un dubbio , la e caderina ,quando presente nell' esame istologico , cosa significa? Ho capito ( ma non so se è giusto) che è un elemento che dovrebbe bloccare la divisione cellulare e quindi le metastasi....
Grazie se vorrà dissipare questi miei dubbi improvvisi
La abbraccio e grazie sempre di tutto

Valentina P

https://oncologypro.esmo.org/meeting-resources/esmo-congress/monarch-3-interim-overall-survival-os-results-of-abemaciclib-plus-a-nonsteroidal-aromatase-inhibitor-nsai-in-patients-pts-with-hr-her2-ad

Come al solito non cercate di spaccare il capello in quattro per cercare di tradurre dal medichese.
Allego questa ulteriore evoluzione delle terapie anche nella malattia in fase metastatica soprattutto in chi ha mostraato una resistenza alle terapie e che cementa il nostro cartello
"Mai perdere la speranza. MAI

EVIEW INNOVATION BUSINESS
SCIENCE FORUM 28 Settembre 2022

Tumore del seno avanzato HR+/HER2-: abemaciclib in combo con inibitore aromatasi prolunga OS di 12,6 mesi

L’associazione di abemaciclib, una small-molecule inibitrice delle chinasi ciclina-dipendente 4 e 6 (CDK4 e CDK6), con un inibitore dell’aromatasi non-steroideo (NSAI) ha determinato un prolungamento di 12,6 mesi nella mediana di sopravvivenza complessiva (OS) rispetto al placebo, nelle donne in post menopausa con tumore del seno HR+/HER2- in fase avanzata, mai trattato prima.
È quanto evidenziato da una seconda analisi ad interim (IA2) dei dati raccolti nell’ambito dello studio clinico di fase III MONARCH-3, i cui risultati sono stati presentati come Late-Breaking Abstract all’ultimo congresso degli oncologi europei (ESMO 2022), che si è tenuto a Parigi dal 9 al 13 settembre.

Circa il 70% dei pazienti con tumore del seno metastatico ha una malattia HR+ ed è comunemente trattato con terapia endocrina che include inibitori dell’aromatasi2. Tuttavia, la resistenza a questi trattamenti, che si verifica in quasi tutti i pazienti, ha portato a studiare nuovi approcci, tra cui l’uso combinato di inibitori delle CDK4 e CDK62.

Nello studio clinico MONARCH 3, in particolare, abemaciclib è stato testato su 493 pazienti, in associazione a NSAI, quali anastrozolo o letrozolo. La IA2 è stata condotta dopo circa 252 eventi nella popolazione intention-to-treat (IIT)1. Dai risultati è stato evidenziato che, dopo 70,2 mesi di mediana di follow-up, nella popolazione IIT la mediana della OS è stata di 67,1 mesi per abemaciclib in associazione a NSAI, rispetto a 54,5 mesi nel gruppo trattato con placebo e NSAI (HR =0,754; IC 95% 0,584 – 0,974)1. Nel sottogruppo di pazienti con malattia viscerale, inoltre, la OS mediana è stata di 65,1 mesi per abemaciclib vs. 48,8 mesi per il placebo (HR =0,708; IC 95% 0,508 – 0,985). In entrambi i confronti, come spiegato dagli stessi ricercatori, seppure ancora non ci sia una significatività statistica, c’è una tendenza al prolungamento della OS, il dato sta maturando favorevolmente1.

All’ESMO è stato presentato anche l’aggiornamento della sopravvivenza libera da progressione (PFS) con una mediana di follow-up a 5,8 anni e si osserva come a cinque anni, circa un quarto delle pazienti, il 26,7%, sia ancora libera da progressione rispetto al 9,6% del braccio di controllo.

Altri inibitori delle CDK4 e CDK6 sono stati testati in associazione con inibitori dell’aromatasi, nella stessa popolazione di pazienti. Nel trial clinico di fase III MONALEESA-2, per esempio, è stata valutata l’efficacia di ribociclib in associazione a letrozolo, e anche in questo caso è stata fatta un’analisi ad interim, i cui risultati sono stati presentati all’ESMO 20213. La popolazione IIT includeva 668 pazienti e il follow-up mediano è stato di 79,70 mesi3. La OS è stata di 63,9 mesi nel gruppo trattato con ribociclib in associazione a letrozolo, rispetto a 51,4 mesi del gruppo trattato con placebo e inibitore dell’aromatasi (HR 0,76; IC 95%, 0,63 – 0,93; p =0,004)3.

Lo studio di fase III PALOMA-2, invece, ha valutato il trattamento di palbociclib con letrozolo rispetto a placebo e letrozolo, su 666 pazienti4. La mediana del follow-up per l’analisi ad interim di questo studio è stata di 90 mesi. Dopo questo periodo, la mediana della OS è stata di 53,9 mesi, nel gruppo trattato con palbociclib e letrozolo, rispetto a 51,2 mesi, nel gruppo in terapia con placebo e letrozolo (HR, 0,956 IC 95%, 0,777 – 1,177)4. Questo dato, poi, è stato ‘aggiustato, escludendo le pazienti che non erano disponibili per il follow-up. L’analisi post hoc ha evidenziato una mediana di OS di 51,6 mesi con palbociclib e letrozolo, contro 44,6 mesi con placebo (HR, 0,869; IC 95%, 0,706 – 1,069)4. Nonostante questo, dunque, con un risultato non statisticamente significativo, il trial non ha raggiunto il suo endpoint secondario sulla OS, come evidenziato dagli stessi autori4.

Riferimenti:

1. Goetz M. P. MONARCH-3: Interim overall survival (OS) results of abemaciclib plus a nonsteroidal aromatase inhibitor (NSAI) in patients with HR+, HER2- advanced breast cancer. LBA15 – presentato ad ESMO 2022 – https://oncologypro.esmo.org/meeting-resources/esmo-congress/monarch-3-interim-overall-survival-os-results-of-abemaciclib-plus-a-nonsteroidal-aromatase-inhibitor-nsai-in-patients-pts-with-hr-her2-ad

2. Goetz M. P. et al. MONARCH 3: abemaciclib ad initial therapy for advanced breast cancer.

3. Hortobagyi G. Overall survival (OS) results from the phase III MONALEESA-2 trial of postmenopausal patients with hormone receptor positive/human epidermal growth factor receptor 2 negative (HR+/HER2-) advanced breast cancer treated with endocrine therapy + LBA17_PR – presentato ad ESMO 2021 – https://oncologypro.esmo.org/meeting-resources/esmo-congress-2021/overall-survival-os-results-from-the-phase-iii-monaleesa-2-ml-2-trial-of-postmenopausal-patients-pts-with-hormone-receptor-positive-human-epi

4. Finn R. S. Overall survival (OS) with first-line palbociclib plus letrozole versus placebo plus letrozole in women with estrogen receptor-positive/human epidermal growth factor receptor 2-negative advanced breast cancer: analyses from PALOMA-2. Presentato ad ASCO 2022. – https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2022.40.17_suppl.LBA1003

Dottore grazie per questo approfondimento, io ho preso femara per 5 anni e non ho avuto più presenza di malattia nonostante fossi metastatica dall'esordio. Da febbraio ho metastasi ossee come già sa e ho fatto terapia con ribociclib e fulvestrant ma per me è stata acqua fresca e la malattia è andata avanti coinvolgendo più vertebre e ossa del bacino. Ora sto facendo taxolo settimanale ecco io non voglio perdere la speranza e ce la sto mettendo tutta per vivere la mia vita che mi piace proprio ma a volte non le nascondo che mi assale un po' di sconforto...

Io ci sono!!

Morgana76
Grazie delle foto!
bello io ci sono stata quando avevo diciassette anni e mi piacque moltissimo non solo Amsterdam ma tutta l'Olanda!

Tania70
Ma che bella coppia!!

Anche in Andalusia ho dei bei ricordi di gioventù!!!

Se ha pazienza di continuare a seguirci , senza farci mai mancare l'O CI SONO che comporta un impegno di un minuto al giorno, le dimostrerò quanto sia poco utile cercare di comprendere il significato dei fattori prognostici che seguono una media o mediana statistica . E la media in natura non esiste, anche se per noi è utile per programmare le terapie .
La media serve a orientarci nel caos dei singoli casi.
In natura esiste la varianza che dipende da fattori prognostici noti ma anche sconosciuti.
Se si va a leggere le storie dei nostri 142 Survivors c'è una conferma di quanto ho appena scritto perchè il loro destino non ha tenuto conto del loro istologico e quando hanno avuto il tumore non si conosceva neanche il significato dell'e caderina (La caderina è una molecola , una glicoproteina integrale che media l'adesione cellulare in presenza di Ca )

Si fidi !!

Buonasera dottore
sono Elisa
la aggiorno sul proseguio dello screening.
In data 04/10 mi viene eseguita visita senologica nella quale non viene riscontrato nulla di anomalo (d'altronde l'ecografia segnalava nodulo di appena 6mm.)
Viene comunque consigliato ago aspirato che eseguo ieri (10/10) ed avro' esito entro 10 giorni. Pero' durante l'ecografia il dottore non trovava il nodulo tanto è che mi è stato chiesto se mi ricordassi nella precedente ecografica dove era esattamente...... (a me lo chiede???)
Poi sembra che lo abbiano individuato e la dottoressa effettua l'ago aspirato.
Prima di andare via mi dicono solo che è talmente piccolo che forse mi chiameranno per
risonanza????
sono abbastanza stupita
Non mi resta che aspettare ma vista la sua immensa esperienza secondo lei
mi deve preoccupare il fatto che mi si prospetti una risonanza?
grazie
saluti
Elisa

Buonasera
Vi chiedo un opinione sul referto di ecografia mammaria eseguita ieri (29/9/22) consigliata seguito di screening mammografico che rilevava zona di densita' mammografica.

In corrispondenza del prolungamento del muscolo pettorale-quadrante supero-esterno a sinistra è rilevata formazione nodulare prevalentemente ipoecogena a margini sostanzialmente regolari delle dimensioni massime di circa 6 mm.
Risulta essere situata a ore 10.

Il rilievo merita integrazione con indagine citologica.

Bilateralmente non coni d'ombra di natura patologica a livello del parenchima ghiandolare mammario.
Non linfoadenopatie nei cavi ascellari.


Mi hanno detto di stare tranquilla ma per maggior scrupolo consigliano ago aspirato.

Secondo Voi è vero che non devo preoccuparmi?

grazie di cuore


La lesione ha caratteri di benignità e probabilmente la richiesta di un approfondimento in ragione della sua età

Ti abbraccio

.

Grazie cara contraccambio l'abbraccio con tutto il cuore e spero che il vostro periodo difficile per via dei problemi di Loris passi in fretta ❤️

salvocatania
Io mi fido ciecamente di lei, altrimenti non le avrei posto domande mi creda e ho assolutamente intenzione di continuare a seguirvi e restare.
Forse purtroppo non riesco ad essere attivissima ma mi sto allenando.
Beh sa ....a volte è proprio la varianza che mi fa paura , anche se , rispetto alla diagnosi mi vedo migliorata ,ero pietrificata dal terrore.
Grazie dottore ,di cuore.

Buonasera ragazze/I, buonasera doc! Io ci sono....
ily82: ti abbraccio fortissimo così un po di sconforto se ne va....

ily82

Un abbraccio forte forte ma non troppo❤️

Io ci sonooooo

Ily82 mi siedo accanto a te e ti abbraccio forte... Magari lo sconforto si allontana per un po'... 🤗

Buonasera blog io ci sono