Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Speriamo in una svolta che le liberi per sempre, intanto fili colorati per te, vedrai che non sarà il maledetto Covid 🌈❤

Cara Didi mi dispiace tanto per la tua amica ❤️


Mannaggia, povero piccolino... La tosse sta girando di brutto nelle scuole in questo periodo. Ricordo una febbre bruttissima di mio figlio, per la quale ho dovuto alternare Tachipirina e nurofen perché, da un lato, nessuno dei due lo copriva per un periodo accettabile e, dall'altro, dovevo rispettare il distanziamento tra una dose e l'altra della stessa medicina. Quindi la mia pediatra mi aveva consigliato di usarli entrambi, poi però ho letto che non tutti i pediatri sono d'accordo con questa strategia...


Grazie Claretta per averci aggiornate su sole siciliano È sempre nei miei pensieri 🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀


Fili colorati per te, pepeli Mi dispiace per questo periodaccio cara, ma una cosa è certa: passerà, e le cose cominceranno ad andare per il verso giusto. Devi solo avere tanta pazienza 🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🍀🍀🍀🍀

Mandale tanti abbracci stritolosi da tutte noi ❤

Una informazione che non riguarda il tumore al seno, ma ci tengo a pubblicarla perchè tante RFS l'aspettavano da tempo vivendo questa situazione drammatica con propri familiari.


Nuova molecola contro l'Alzheimer funziona: forse si è giunti alla svolta


I ricercatori sono cautamente ottimisti dopo l'annuncio da parte delle aziende di risultati positivi per lecanemab

La notizia è arrivata il 27 settembre scorso con la pubblicazione su Nature: un farmaco candidato per l'Alzheimer ha rallentato del 27% il tasso di declino cognitivo in alcuni pazienti. Regna dunque l'ottimismo anche se qualche ricercatore resta titubante, desideroso di vedere dati al di là di quanto divulgato in un comunicato stampa del 27 settembre cosa ci sia di reale. Se i risultati dovessero reggere, il trattamento, chiamato lecanemab, sarebbe il primo del suo genere a mostrare un forte segnale di beneficio cognitivo in uno studio corposo.



"È una grossa vittoria per il nostro settore", afferma Liana Apostolova, neurologa presso la Indiana University School of Medicine di Indianapolis. I risultati sono "abbastanza promettenti", afferma Caleb Alexander, specialista in medicina interna ed epidemiologo presso la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health di Baltimora, nel Maryland, e membro del comitato consultivo della Food and Drug Administration (FDA) statunitense.

Stanotte non riesco a dormire, ho mal di testa e inoltre mi sono resa conto di avere una specie di bozzetto sulla testa che non avevo, ecco mi sto incartando tra mille pensieri e ho paura....

Ma paura di cosa ? Sa che non la seguo ?
Secondo lei si manifestano con il mal di testa + il bozzetto ?

E meno male che di bozzetto ne ha uno solo se no le avrei raccomandato di controllare il cellulare di suo marito

Dottore effettivamente mi rendo conto che è una paura irrazionale, ma a volte la mente porta a pensieri che fanno più danni di quello che c'è in realtà... Mi ha fatto sorridere con la battuta del cellulare di mio marito, grazie. Cerco di abbandonare le fantasie catastrofiche e sto attenta alle eventuali corna 😊

Le paure sono sempre irrazionali . .
Ora rispondo a Francesca e scriverò cose che interesseranno sicuramente anche lei.
Vada subito a dormire se ha mal di testa dalla parte opposta del bozzetto e domani lo legga questo mio commento .

Io ci sono!

Buonanotte a tutti!

Avevo promesso di chiudere entro settembre
* la stagione delle perturbazioni generate dal mio articolo sul ghosting
* Una breve storia del blog prima di festeggiare il dodicesimo compleanno dello stesso
* pubblicare i dati preliminari dello studio iniziato nel 2012 e quindi al decimo anno per verificare se il blog comporta un miglioramento della qualità della vita e soprattutto se comporta un miglioramento della sopravvivenza delle utenti.

Chissà perchè ma ho l'impressione che il miglioramento della sopravvivenza sembra che interessi moltissimo ai medici e relativamente poco alle pazienti.


Questi dati li avevo presentati al quinto anno al nostro Convegno di Lecco 2017 e ai nostri Convegni di Parma e di Roma nel 2019 .

Riguardo alla storia del blog speravo di completarla in 2- 3 notti , malgrado
i nostri contenuti siano stati riversati su ben 910 volumi da 225 pagine.
A me non manca il tempo rispetto alle persone normali perchè tutti sanno che sin da bambino, roba genetica perchè anche altri 3 familiari hanno i miei stessi ritmi veglia-sonno, mi alzo riposatissimo dopo 3 ore di sonno.
Quindi pensavo di ricostruire la storia in pochissimo tempo.
Ma poi facendo le ricerche sugli arretrati appena mi imbattevo nei commenti di ghost o soprattutto di ex-utenti [che non si sono resi ancora conto di quale atto di vile crudeltà nei confrronti del blog] ( ecccccchisenefrega se fosse stata diretta a Salvo Catania) , il mio serbatoio della passione segnava immediatamente rosso e non riuscivo più ad andare avanti.
Riprenderò il filo più avanti sperando che il secondo faro dell'empatia si possa riaccendere presto

Facciamo un passo indietro .
Avendo eseguito oltre 30.000 interventi, inclusi lesioni benigne o bordeline, ho sempre posto a Salvo Complicazioni questa domanda .
Se qualcuno pensa di avere una ipotesi di risposta la proponga pure nel blog.

"Perchè tra due pazienti senza deficit immunitari, entrambe della stessa età, entrambe con gli stessi fattori prognostici, entrambe curate con la stessa terapia : una muore e l'altra no ?"
Ovvero come ho sempre scritto " Di cancro si può morire, ma magari NO "

Ciò vuol dire che le statistiche servono a poco e non danno risposte perchè basate sulla media o mediana, che non esiste in natura essendo un artifizio per mettere ordine nel caos dei singoli casi ,mentre poi quel che più conta è la varianza tra due persone che hanno gli stessi fattori prognostici e curate con la stessa terapia.



http://www.senosalvo.com/mai_perdere_la_speranza.htm

Ciò vuol dire che nella cura del cancro e prevenzione delle recidive esistono dei fattori prognostici
1) quelli tradizionali legati al tumore e che vengono presentati come modificabili dall'interventto del medico e dalle terapie . Poi non sempre però ciò garantisce una cura efficace , anche se per fortuna queste sono sempre più affidabili.
Quindi è chiaro che le terapie siano indispensabili ma non sempre risolutive perchè alcune pazienti non ce la fanno
Ciò vuol dire che oltre alle cure tradizionali esistono
2) Altri Fattori legati al medico e al paziente, che non interferiscono con le terapie, ma caso mai le rafforzano.

Questo fenomeno lo studio da più di 40 anni ipotizzando quali siano questi fattori legati al paziente ed al medico che fanno la differenza. Ipotizzando vuol dire che raccogliendo alcuni dati su tutti i pazienti poi non mi stupisco se uno di questi muore malgrado le terapie e l'altro invece ce la fa.
Tradizionalmente ad un paziente si raccomandava solo il "fatti coraggio" e qui ci abbiamo scritto interi volumi sulla inutilità del coraggio, che non esiste, o comunque uno ce l'ha o non ce l'ha ( Don Abbondio) , ma parliamo di forza della fragilità (Calati juncu) e di resilienza che si può allenare quotidianamente come una disciplina sportiva.

Tutti quessti concetti li avevo riversati in un libro presentato nel 2015 all'EXPO di Milano


ma poi sono stati confermati da un poderoso (oltre 5.000 pazienti seguiti per 10 anni) studio di Science del 2017 e soprattutto da un altro studio randomizzato di Ethan Basch che mostra come un supporto come il nostro non so/lo impatta sul miglioramento della qualità della vita, ma significativamente sulla sopravvivenza
E musica per le mie orecchie : l' incremento del tasso di sopravvivenza grazie ad un atteggiamento "proattivo" dei pazienti.



Queste cose le ho ribadite centinaia di volte nel blog e nella mia professione reale.
Al punto che in automatico quando mi trovo di fronte ad una paziente o quando leggo i vostri commenti non posso fare a meno di valutare il vostro quoziente proattivo cui dò quasi lo stesso valore dei fattori prognostici riportati nel vostro referto istologico.

Questo vi sarà più chiaro quando, spero presto, vi racconterò la storia di Lara

, quella vera ( cioè raccontata da lei )
A Lara ho voluto bene come una figlia, ma che dovevo, mentre stavamo scrivendo un libro su questi temi, sgridare in continuazione perchè secondo me stava percorrendo un percorso sbagliato . E nelle fasi terminali come ad una figlia io non le dicevo mai "fatti coraggio",
bensì la motivavo provocandola con"Lara Lei non può farmi perdere la scommessa della vita con il suo Ki 67 al 2%" Poi vi racconterò in dettaglio

Persino nel blog abbiamo avuto esempi clamorosi della varianza che se ne fa beffe delle statistiche. tradizionali
Quello più singolare ha riguardato CHristina che ha scritto non più di 170 post nel blog, ma aveva dato un contributo in proattività-resilienza-empatia tale che venne dal sottoscritto insignita immediatamente del ruolo di fiduciaria.
CHristina , ancora viva e vegeta, ha abbandonato il blog scrivendomi una mail alcuni anni fa chiamata al capezzale della sorella ER ricoverata in un Hospice in condizioni terminali.
In queste due sorelle c'è la storia del blog che ha lo scopo di aiutare le conigliette del post intervento a diventare marmotte attraverso l'allenamento e utilizzando gli strumenti RESILIENZA-PROATTIVITA'-EMPATIA.
In realtà c'è anche un altro strumento su cui c'è letteratura che mostra con uno studio importante per il campione coinvolto e il lungo Follow-up ed è la condivisione, che è terapia nel miglioramento della qualità della vita e della sopravvivenza.
In altre parole l'agenda di Patri è terapia !


CHristina non si era fatta mancare nulla nella vita: affetta da sla, aveva avuto un infarto prima di un Triplo Negativo con metastasi linfonodali.
CHristina è ancora una marmotta viva e vegeta, ma ha dovuto assistere sino alla fine la sorella-coniglietta che aveva voluto caparbiamente rimuovere tutti i giorni il suo tontolone iniziale di 5 mm, ormonoresponsivo con Ki 67 del 10 %:
Ecco un bell'esempio, si fa per dire, di varianza a riprova che le statistiche e la mediana sono solo una mera informazione che serve solo a noi medici per la scelta del trattamento.
Come faccio a riconoscere in voi un elevato quoziente di proattività che si può migliorare frequentando altre proattive ?
. Wanda-marmotta così farebbe il suo compitino sulla proattività-resilienza
*" Sono la protagonista del mio destino"
*" Mi assumo la responsabilità delle cose che faccio "
"*Sono consapevole di potere, almeno in parte, incidere in prima persona sulla realtà "
Poi un giorno vi spiegherò perchè è morta Wanda e altre marmotte , malgrado i fattori prognostici non tradizionali fossero favorevoli.

Tutte queste mie idee in apparenza strampalate sono corroborate dai dati del blog cui forse fate poca attenzione e che io presento in continuazione.
Su oltre 2060 utenti , malgrado i quasi mille Tripli Negativi, oltre 200 metastatiche o ex metastatiche, 10 con mastite carcinomatosa, oltre 200 Her2, 12 con tumori primitivi anche in altri organi, oltre 200 con metastasi linfonodali,
il tasso di mortalità globale è dello
ZERO, virgola.....
ed ho inserito anche Donatella che ha cominciato a scrivere i suoi 70 post quando era ricoverata per metastasi cerebrali, Luigia (6 mesi di blog) ,Venus (4 mesi di blog) , Chiaretta (3 mesi di blog), Raffa (mai scritto un post . Ha scritto il suo Caregiver) . E pur tenendo conto di queste siamo a tasso di mortalità dello
ZERO, virgola.....

Il quoziente resilienza -proattività interrompe il meccanismo dannosissimo della RIMOZIONE , altro tema di discussione accesa con Lara,


perchè praticamente impossibile in chi fa terapie e controlli.
Il cancro è come una " macchia sul soffitto" (definizione di Salvo C....omplicazioni) . Sino a che non si impara a riprendere la vita in mano, quella macchia è lì e sino a che non si può riparare conviene imparare a conviverci anche se fa paura, che io ho sempre considerata non un nemico, ma una alleata , una lampadina rossa che nel deserto o quando mi lanciavo con il paracadute mi suggeriva che stavo osando troppo e soprattutto nel deserto ho imparato a dominarla, gestirla, e rendermela amica attraverso i suoi avvertimenti per conoscere il mio senso del limite.
Ormai in automatico misuro il quoziente di proattività-resilienza dei miei pazienti e lo faccio anche per le utenti del blog specie di quelle storiche e più attive avendo adisposizione un lungo periodo di osservazione.
La resilienza è un fattore chiave nella prevenzione dello stress e per questo motivo è importante misurarla con un test di resilienza molto facile da improntare attraverso la narrazione delle proprie esperienze.
La resilienza psicologica può essere definita come la capacità di mobilitare risorse personali per adattarsi proattivamente agli eventi avversi e superarli senza sviluppare stress. In effetti la resilienza ha molto a che fare con la gestione dello stress e le capacità di problem solving. La persona che davanti a situazioni problematiche e potenzialmente stressanti riesce a mantenere un comportamento adeguato che permette un controllo sulle proprie reazioni psicologiche e fisiologiche in modo costruttivo può essere definita una "persona resiliente".
Diversi elementi della resilienza dipendono dalle caratteristiche di personalità, mentre altri fanno riferimento al possesso di determinate capacità e abilità. La consapevolezza di sé costituisce un ingrediente essenziale per la propria resilienza che porta a essere più comprensivi e flessibili rispetto ai comportamenti altrui.
Altro fattore di cui tengo gran conto come fattore prognostico è il Quoziente di empatizzazione del quale abbiamo ampiamente parlato.
Occuparsi degli altri allontana sempre i nostri problemi personali.



Ecco perchè mi stupisco quando su persone che ritenevo ad alto quoziente di empatizzazione poi devo prendere atto di un comportamento che è un ossimoro alla definizione di empatia.
L'empatia non solo è importante perchè fa del bene ad altri, ma è importantissima per accrescere la propria autostima.




Facciamo un pò di chiarezza .
Le risponderò su tutte le nostre RFS che non ci sono più ad una ad una.
Ma non adesso perchè lo studio intrapreso da quaranta anni e con le conoscenze acquisite concentrate solo su un campione di 45 persone che ho seguito annualmente marcandole strettamente con almeno un contatto all'anno è al riscontro decennale e non ancora concluso .

Quindi consideriamo due tassi di sopravvivenza o tassi di mortalità distinti
1) Tasso del campione che ho presentato con diapositive sia a Roma che a Parma costituito da utenti del blog ed invisibili ( tra cui la visibilissima Rosa) arruolate con questi criteri di inclusione
*Partecipazione al forum o ai miei corsi nella vita reale da almeno 5 anni
* identità verificata anche nel reale (Convegni , eventi)
*Linfonodi positivi N+>5 . Sono 10 (22,2%)
* Mastite carcinomatosa n.2(4,4%)
* Altri tumori primitivi in altri organi n 2 ($,4%)
* Iperespressione Her 2 (G3,Ki 67>60%) e
Tripli Negativi n.23 (%1,1,)
*Metastasi a distanza ( fegato -ossa-polmoni) n 8 ( 17,8 % ).
Come vede tutte selezionate con fattori prognostici tra i peggiori.
Unica deceduta dopo 10 anni Rosa e sappiamo perchè.

Tra le nostre RFS anche Francesca fa parte del campione e quindi cerchi di non farmi perdere la scommessa con la vita che ho fatto con me stesso. Appartengono al campione anche Elisa, Laura lombarda, Antonia, Lori e molte invisibili (l'unica visibilissima era Rosa).
Invisibili ma sempre sotto stretto riscontro perchè noi abbiamo incontri nel reale anche se riservatissimi . Tra queste 6 metastatiche o ex-metastatiche.

2) Tasso di sopravvivenza o di mortalità dell'intero blog .
Non ci sono criteri di inclusione ma entrando nel dettaglio dei fattori prognostici registriamo su 2160 utenti
(*) Utenti: 2160

Patologia benigna o bordeline............................................................................ 403
Tripli Negativi.................................................................... ........................................ 921
Con iperespressione Her 2.................................................................... ............... 236
Con metastasi linfonodali regionali (N+>3).................................................. 290
Con metastasi a distanza .................................................................... ................. 137
Con secondo/terzo tumore primitivo altri organi............................................14
mastite carcinomatosa.................................................................... ...........................10
Deceduti.................................................................... .............................13 (0,60 %)
Long survivors dopo 20, 30, 40 anni dalla scoperta della malattia.........141
[che hanno narrato nel blog la loro storia di long survivors]

Pur includendo Donatella, Chiaretta, Luigia, presenti nel blog per alcuni mesi e Stefania (ma deceduta per altra neoplasia) e Raffa (presente nel blog il Caregiver) , che dovremmo escludere , il tasso di mortalità nel nostro blog è dello

ZERO, virgola........

che è un dato inaspettato e sconvolgente. Provate a fare ricerche sulla rete sul Triplo Negativo e sulle pazienti metastaatiche
Non è però un dato che ha alcun valore scientifico al momento perchè
1) Questo è uno studio solo osservazionale e come tale con tanti vizi di forma .
Io sono un osservatore e riporto come un cronista di guerra i dati oggettivi e non sono autorizzato a trarre conclusioni.
Ma autorizzatissimo a fare ipotesi che potrebbero essere sfruttate per far partire uno studio randomizzato con test standardizzati per tutte le RFS oggetto di studio.
Un paio di anni fa ne parlai con Curigliano che per l'IEO si occupa degli outliers, i sopravvissuti che escono da ogni statistica e il dato finale dello zero, virgola....esce fuori da qualsiasi statistica. E interessatissimo mi propose di far partire uno studio prospettico.
Poi arrivò il Covid a sparigliare tutto .

2) Io non ho scoperto la cura del cancro , ma questa osservazione risponde alla domanda " perchè alcune pazienti muoiono mentre altre con le stesse caratteristiche (leggi fattori prognostici) e le stesse terapie non muoiono ?

E la risposta è che

3) E questa non è neanche una sorpresa !
Perchè essendo la causa principale del cancro sconosciuta e conoscendo solo i fattori di rischio , quando noi chirurghi asportiamo il cancro, non asportiamo la causa, che riprende ad agire dopo le terapie, talvolta durante le stesse.
Infatti raccomandiamo la Prevenzione, Primaria, Secondaria, Terziaria....... cinquantenaria.
Per ridurre il rischio di base.
Ma evidentemente ciò non sempre basta perchè se vi rileggete tutte le storie delle nostre survivors in stragrande maggioranza operate dal sottoscritto e quindi conosciute nella vita reale, esse presentano tutte quei quozienti che abbiamo ricondotto a condivisione-resilienza-proattività-empatia che si possono acquisire, migliorare e allenare.

4) Poichè Salvo Catania si considera individuo con
*Basso Q. di Intelligenza
*Alto Q. empatico-proattivo
*Alto Q.critico
e che guarda i fatti oggettivi separati dalle opinioni (leggi PRE-giudizi) , devo ammettere che fondamentalmente questo studio osservazionale si presta anche ad una critica non da poco
a) non conosciamo i quozienti delle persone decedute e che non hanno fatto parte del blog.
Non è escluso che presentassero elevati livelli dei quozienti di cui ci stiamo occupando
b) non possiamo escludere che il blog non abbia influito più di tanto sul tasso di sopravvivenza delle utenti, ma abbia avuto solo un ruolo di calamita, di attrazione, per tutte le marmotte d'Italia e delle conigliette con la potenziale vocazione di aspiranti marmotte.
In altre parole avrebbe attratto le marmotte che sarebbero sopravvissute lo stesso anche se non fossero entrate nel blog.

Sicuramente i nostri dati sono sconvolgenti , ma ora capite bene perchè non si deve MAI MAI MAI togliere la speranza ?
Volete un esempio sotto gli occhi di tutti , visto che lei ogni tanto ha fatto da testimonial all'Airc ?
Lei che ha avuto non uno ma due Tripli Negativi, se cercasse Speranza e si avventurasse su Internet, chi meglio dell'Airc che chiede soldi e donazioni dalla mattina alla sera, potrebbe darle speranza ?
Ecco il suo sito cosa risponde se digitasse "Triplo Negativo"
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https://www.airc.it/cancro/informazioni-tumori/guida-ai-tumori/tumore-del-seno-triplo-negativo


Il tumore triplo negativo è così definito perché le sue cellule non presentano i recettori per gli estrogeni (ER) né per il progesterone (PR) e inoltre non si rileva un’espressione aumentata di HER2.
Clinicamente è una malattia in genere aggressiva, che cioè tende a diffondersi velocemente e a ripresentarsi dopo i trattamenti.

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Cioè spende un rigo e mezzo per toglierle ogni speranza !
Neanche un dubbio che quelle poche parole le toglieranno pace e serenità ?

E tre righe le spende per alleggerire il suo portafoglio ?

Ovviamente lei crederà più all'Airc e non a Salvo Catania perchè quest'ultimo in tutta la sua vita ha fatto ricerche sempre AGGGGGGGGGRATIS (spero che mio figlio non legga)

Mai ho chiesto un contributo a nessuno in denaro . Lei pensa , visto che c'era, che a Lecco teatro e ristoro per la cena per un centinaio di persone siano piovuti dal cielo ?



Si è vero ! Come un accattone sino allo sfinimento ho chiesto al blog , ma soprattutto ai ghost di non fare mancare a questo un periodico



Sa cosa mi hanno risposto per interposta persona ?
No non ha senso !!
Bravo chi capirà mai il significato, cioè il senso, di quelle parole !



Pensierino della notte

Buongiorno e buona domenica
Io sto andando a lavoro
Vi lascio una bella tazza di caffè fumante
Buona giornata

Buongiorno ragazze, buongiorno a tutti!

Grazie Dottore per tutto il tempo che ci dedica e per i preziosi momenti di ancoraggio che periodicamente ci propone

Buongiorno blog io ci sono

Buona domenica degli Angeli custodi

Un pensiero speciale a chi ne ha più bisogno