Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno
salvocataniaMedico Chirurgo
Heriano:
Buona serata RFShttps://youtu.be/V3eOuK_-c34Heriano ci sara' anche Lei (cosi' aveva scritto) giovedi' a Roma ?
Heriano
salvocatania
Spero di si dott. Catania. Devo cercare di conciliare alcune questioni lavorative. Se ci riesco vengo volentieri.
Spero di si dott. Catania. Devo cercare di conciliare alcune questioni lavorative. Se ci riesco vengo volentieri.
Nina
salvocatania
Allora per giovedì restiamo che ci vediamo a piazza di Spagna tra le 14 e le 14.30, poi ci dice bene l'orario.
Chi c'è? Heriano in forse, Ely, Ninni? Lora? Non ricordo più chi è di Roma. Con Ely pensavamo di fare una passeggiata in tarda mattinata (tempo permettendo) se qualcuno volesse unirsi è benvenuto.
Buonanotte a tutte/i
Allora per giovedì restiamo che ci vediamo a piazza di Spagna tra le 14 e le 14.30, poi ci dice bene l'orario.
Chi c'è? Heriano in forse, Ely, Ninni? Lora? Non ricordo più chi è di Roma. Con Ely pensavamo di fare una passeggiata in tarda mattinata (tempo permettendo) se qualcuno volesse unirsi è benvenuto.
Buonanotte a tutte/i
Maxi
Grazie mille a tutte voi siete molto carine e dolci.
Stella si stiamo battendo un po' la fiacca e vero, complice un po' tutto, il lavoro la casa la nostra bambina ( ormai ragazza 14 anni ) con la sua adolescenza e il liceo, però contiamo di recuperare al più presto!!
Grazie di nuovo a tutti voi.
MAX
Pollon
Willy___A questo punto può essere un nuovo nodulo o lo stesso che sta mutando? La presenza di enhancement può essere presente anche nei tumori benigni o è sempre sicuramente maligno? Grazie.
Questo quesito me lo sono posto anch'io.
Ho notato con su un nodulo benigno per certo con qualsiasi mezzo strumentale di indagine nn si nota nessuno accumulo mentre su i nuovi o meglio i nuovi trasformati????? compare lieve enhancement.
Tale accumulo lieve o non lieve è una condizione necessaria e sufficiente per la malignità oppure solo necessaria e quindi potrebbe anche essere benigno?
Lori Fiduciaria
Anche se in ritardo dò il benvenuto a Smile, Ange, Willy77, ci stiamo conoscendo un po' alla volta ed è un vero piacere.
Maxi Che bello sentire che Sara sta bene e anche se tu ora ti senti un po' giù è normale, hai avuto un periodo davvero difficile per aiutare la tua dolce Metà . Non pensare più a quello che avete sofferto e ampiamente superato con il vostro amore, pensa solo a riprenderti la vita di prima con la tua famiglia e.........noi siamo qui ogni volta che avrai bisogno di sfogarti e buttare fuori i pensieri negativi. Un abbraccione
Antonia
grazie di apparire ogni tanto sul blog, è così bello e commovente l'affetto che ci arriva, ci fa proprio bene. Pur nella lontananza ti sentiamo vicina con il cuore. Spero che tutto vada bene a casa tua (micetti compresi) e ti mando un forte abbraccio. 
Buonanotte blog 
Lori
salvocataniaMedico Chirurgo
Riprendiamo con il tenero Toby, quello del trasportino sull'aereo
Marina " il mio letto e' la sua cuccia e non ci provo nemmeno a smuoverlo di li. Non so cosa farei senza li lui, posso sembrare patetica ma vi assicuro che e' la verita'. "
Vera
Ciao Stefania (Brescia),
che bello sapere che sei mia conterranea, così non sono l'unica RFS lucana. Ti dò un abbraccio ed un "in bocca al lupo" per tutto.
Vera (Basilicata)
salvocataniaMedico Chirurgo
pepeli:
P.s.: bisognerebbe secondo me mettere la possibilità di trovare la pagina del blog piu facilmente magari senza scorrere tutte le pagine, ma potendo scrivere il n.della pagina....Non comprendo quale sia il suo problema
Se cerca la pagina 3000 basta riprendere il link che trovera' in alto a questa pagina
eccolo
https://www.medicitalia.it/spazioutenti/forum-rfs-100/come-si-calcola-il-rischio-reale-per-il-tumore-al-seno-44-3085.html
Come vede e' il link della pagina 3085
https://www.medicitalia.it/spazioutenti/forum-rfs-100/come-si-calcola-il-rischio-reale-per-il-tumore-al-seno-44-3085.html
Sostituisca il numero 3085 con la pagina che cerca (es.3000) ed avra' un link che la rimandera' in quella pagina
https://www.medicitalia.it/spazioutenti/forum-rfs-100/come-si-calcola-il-rischio-reale-per-il-tumore-al-seno-44-3000.html
salvocataniaMedico Chirurgo
salvocatania:
Willy77: Buongiorno, mia moglie è stata operata 2 anni fa di tumore triplo negativo, età 36 anni, BRCA1 e BRCA2 negativi (carcinoma duttale scarsamente differenziato, pT1b - 0,7 cm, pNSentNeg 0/2, G3, ER 0%, PgR 0%, KI-67 80%, cerbB2 assenza). Fino ad oggi (38 anni di età) tutti i controlli sono stati negativi per eventuale ripresa della patologia, ma oggi alla RM bilaterale mammella con m.d.c. nella mammella non colpita dalla precedente patologia risulta quanto segue: apprezzabile nodulo ovolare a margini netti di 6 mm di diametro che mostra spiccato ed omogeneo enhancement dopo gadolino. Inoltre scrive: il nodulo con caratteristiche di presumibile benignità, in relazione alla recente comparsa, richiede integrazione ecografia mirata ed eventuale agobiopsia. Specifico che in quella stessa sede era sempre stato presente all'ecografia un nodulo ipo-anecogeno, verosimilmente adenosico che in questi 2 anni si è ridotto da 5 mm a 3mm. Mi devo preoccupare? Questo nodulo non era stato rilevato alla risonanza del 2017. A questo punto può essere un nuovo nodulo o lo stesso che sta mutando? La presenza di enhancement può essere presente anche nei tumori benigni o è sempre sicuramente maligno? Grazie.e rispondo contemporaneamente a POLLON
Pariamo dalle conclusioni :
La lesione presenta tutte le caratteristiche di benignita' e per esclusione penserei ad un fibroadenoma.
Lei non c'era ancora ma in questi giorni abbiamo discusso a lungo su questi fibroadenomi che nella esperienza di molte hanno poi mostrato di essere un tumore maligno.
Nel suo caso la situazione e' differente. Subito verrebbe da pensare che sia lo stesso di prima, ma con la Risonanza negativa del 2017 siamo costretti a considerarlo di recente insorgenza. E questo impone un approfondimento diagnostico con l'integrazione di una agobiopsia ecoguidata.
Perche' ritengo che si tratti di una lesione benigna cosi' rispondo anche alla sua domanda sull'enhancement delle lesioni maligne e benigne.
le maligne hanno un enhancement del tutto differente rispetto a quanto riportato nel suo referto
Perche' allora e' necessario specie in una donna come sua moglie a piu' alto rischio completare l'iter diagnostico tramite un approfondimento che prevede una microbiopsia ?
Perche' pur se rari esistono tumori per fortuna poco aggressivi che presentano profili regolari come le lesioni benigne. Questo e' il caso di un carcinoma midollare
Trattandosi di casi infrequenti per gli elementi che abbiamo disponibili mi sento autorizzato a pensare con OTTIMISMO.
Spero di essere stato chiaro !
- Modificato da salvocatania
salvocataniaMedico Chirurgo
COME 'affrontare" l'ONCOLOGO !
Quelle piu' timide dovrebbero stampare questa pagina perche' alcuni suggerimenti si trovano solo in un mio libro ormai introvabile.
Tocca un punto oscuro della nostra assistenza sanitaria che ho cercato di spiegare nel mio ultimo libro
mentre l'esigenza di un linguaggio semplice ed empatico e' una esigenza da parte del paziente prioritaria
Linguaggio che Cristopher Hitchens chiamava il
LINGUAGGIO DI TUMORLAND
Hitchens era un geniale saggista morto nel 2011 per un tumore all'esofago..
Il linguaggio di Tomorland non consola, perche' con il cancro non c'e' consolazione, ma permette di vedere le cose con uno spirito piu' acuto piu' pungente con sfumature ironiche.
Quando ho conosciuto ONDE
questo mi aveva colpito di lei : consapevole di avere dinnanzi a se' una prova pesante, ma veniva raccontata con lo spirito di chi e' piu' aggrappato alla vita che alla paura della morte, consapevole che si puo' perdere con il cancro.
Ma si puo' anche non dargliela vinta con l'intelligenza che si mantiene integra e vitale e in grado di contenere l'ansia anticipatoria : " alla paura delle metastasi ci pensero' a Marzo quando non saro' piu' protetta dalla chemioterapia"
Il linguaggio di Tumorland racconta spesso la cronaca delle "piccole cose" piccoli traguardi raggiunti giorno per giorno. Anche soltanto un buon livello di emoglobina che puo' farti trascinare nel bar dell'ospedale senza consumare niente, spossata dalla fatigue ma come se fossimo riusciti a scalare la vetta dell'Everest
Con il linguaggio di Tumorland si esprimono le lacrime in attesa di un esame istologico, dinnanzi ai medici che non dicono nulla e se dicono qualcosa ..."e' colpa dei vasi sanguigni"...e tu non capisci cosa vogliano dire.
Ma capisci che se hai avuto a che fare con il cancro occorre piangere o ridere, ma mai restare paralizzati, per non dargliela vinta, mai, mai, mai.
Ecco perche' echissenefrega se qualche termine esce fuori dal vaso purche' faccia ridere o piangere.
Echissenefrega del linguaggio ipocrita e ingessato persino quello di eccellenza e quindi istituzionale se non riesce a schiodarci dalla sedia a dondolo per farci ridere o piangere
Ridere soprattutto delle piccole cose, dei nostri difetti o del partner, della nostra fragilita' ed....echissenefrega del coraggio che non abbiamo se ancora non abbiamo superato l'impotenza appresa.
Echissenefrega se ci cadranno i capelli, ma a tutti gli altri disturbi possiamo rimediare curando (selfie) le fobie apprese e quindi l'avversione appresa .
Echissenefrega se ogni tanto ci tocchera' piangere quando sul blog arrivera' la "nuova" a ricordarci del rischio che non abbiamo del tutto azzerato.
Ma tutto cio' serve al
attraverso un percorso che ci fa guardare sempre in faccia la paura piuttosto che rimuoverla senza risultati.
Non e' che i medici quando sono chiamati a dare spiegazioni ci stiano facendo un favore. Sono obbligati ad esprimersi con chiarezza e a verificare che quanto detto sia stato compreso.
Cassazione, il medico deve esprimersi col paziente in maniera chiara
Importante quindi la corretta comunicazione: «Il referto scritto non esaurisce il dovere del medico, in quanto rientra negli obblighi di ciascun medico il fornire al paziente tutte le dovute spiegazioni sul suo stato di salute»
Il medico deve esprimersi con il paziente in maniera chiara e comprensibile. Lo dispone la Corte di cassazione, nella sentenza 6688/2018
Quelle piu' timide dovrebbero stampare questa pagina perche' alcuni suggerimenti si trovano solo in un mio libro ormai introvabile.
Tocca un punto oscuro della nostra assistenza sanitaria che ho cercato di spiegare nel mio ultimo libro
mentre l'esigenza di un linguaggio semplice ed empatico e' una esigenza da parte del paziente prioritaria
Linguaggio che Cristopher Hitchens chiamava il
LINGUAGGIO DI TUMORLAND
Hitchens era un geniale saggista morto nel 2011 per un tumore all'esofago..
Il linguaggio di Tomorland non consola, perche' con il cancro non c'e' consolazione, ma permette di vedere le cose con uno spirito piu' acuto piu' pungente con sfumature ironiche.
Quando ho conosciuto ONDE
questo mi aveva colpito di lei : consapevole di avere dinnanzi a se' una prova pesante, ma veniva raccontata con lo spirito di chi e' piu' aggrappato alla vita che alla paura della morte, consapevole che si puo' perdere con il cancro.
Ma si puo' anche non dargliela vinta con l'intelligenza che si mantiene integra e vitale e in grado di contenere l'ansia anticipatoria : " alla paura delle metastasi ci pensero' a Marzo quando non saro' piu' protetta dalla chemioterapia"
Il linguaggio di Tumorland racconta spesso la cronaca delle "piccole cose" piccoli traguardi raggiunti giorno per giorno. Anche soltanto un buon livello di emoglobina che puo' farti trascinare nel bar dell'ospedale senza consumare niente, spossata dalla fatigue ma come se fossimo riusciti a scalare la vetta dell'Everest
Con il linguaggio di Tumorland si esprimono le lacrime in attesa di un esame istologico, dinnanzi ai medici che non dicono nulla e se dicono qualcosa ..."e' colpa dei vasi sanguigni"...e tu non capisci cosa vogliano dire.
Ma capisci che se hai avuto a che fare con il cancro occorre piangere o ridere, ma mai restare paralizzati, per non dargliela vinta, mai, mai, mai.
Ecco perche' echissenefrega se qualche termine esce fuori dal vaso purche' faccia ridere o piangere.
Echissenefrega del linguaggio ipocrita e ingessato persino quello di eccellenza e quindi istituzionale se non riesce a schiodarci dalla sedia a dondolo per farci ridere o piangere
Ridere soprattutto delle piccole cose, dei nostri difetti o del partner, della nostra fragilita' ed....echissenefrega del coraggio che non abbiamo se ancora non abbiamo superato l'impotenza appresa.
Echissenefrega se ci cadranno i capelli, ma a tutti gli altri disturbi possiamo rimediare curando (selfie) le fobie apprese e quindi l'avversione appresa .
Echissenefrega se ogni tanto ci tocchera' piangere quando sul blog arrivera' la "nuova" a ricordarci del rischio che non abbiamo del tutto azzerato.
Ma tutto cio' serve al
attraverso un percorso che ci fa guardare sempre in faccia la paura piuttosto che rimuoverla senza risultati.
Non e' che i medici quando sono chiamati a dare spiegazioni ci stiano facendo un favore. Sono obbligati ad esprimersi con chiarezza e a verificare che quanto detto sia stato compreso.
Cassazione, il medico deve esprimersi col paziente in maniera chiara
Importante quindi la corretta comunicazione: «Il referto scritto non esaurisce il dovere del medico, in quanto rientra negli obblighi di ciascun medico il fornire al paziente tutte le dovute spiegazioni sul suo stato di salute»
Il medico deve esprimersi con il paziente in maniera chiara e comprensibile. Lo dispone la Corte di cassazione, nella sentenza 6688/2018
- Modificato da salvocatania
salvocataniaMedico Chirurgo
COME 'affrontare" l'ONCOLOGO !
Abituatevi quando vi stanno per somministrare notizie pesanti, cattive o cruciali per la vostra vita, a sedervi dinnanzi al somministratore e guardandolo negli occhi (o costringendolo con il linguaggio del corpo a farlo (*)
Tenetevi in serbo pronta ad utilizzarla una frase molto semplice e mai abusata
" dottore ...cosa farebbe LEI in una situazione del genere se fosse interessata sua madre, sua sorella, sua figlia ? (escludiamo per il momento le suocere)
(*) Parlate solo se siete seduti alla stessa altezza del medico,
mai mentre siete sdraiati sul lettino e lui e' in piedi o ad una altezza superiore
mai, mai in posizione defilata . Peggio se lui e' concentrato sul computer
tirate fuori il rospo solo , ovviamente nel caso di decisioni cruciali, in posizione tale che il medico non possa sfuggire il vostro sguardo diretto.
Prendete voi l'iniziativa perche' nessuno, tanto meno all'Universita', ha insegnato le tecniche di comunicazione al medico a partire dalla piu' semplice
Abituatevi quando vi stanno per somministrare notizie pesanti, cattive o cruciali per la vostra vita, a sedervi dinnanzi al somministratore e guardandolo negli occhi (o costringendolo con il linguaggio del corpo a farlo (*)
Tenetevi in serbo pronta ad utilizzarla una frase molto semplice e mai abusata
" dottore ...cosa farebbe LEI in una situazione del genere se fosse interessata sua madre, sua sorella, sua figlia ? (escludiamo per il momento le suocere)
(*) Parlate solo se siete seduti alla stessa altezza del medico,
mai mentre siete sdraiati sul lettino e lui e' in piedi o ad una altezza superiore
mai, mai in posizione defilata . Peggio se lui e' concentrato sul computer
tirate fuori il rospo solo , ovviamente nel caso di decisioni cruciali, in posizione tale che il medico non possa sfuggire il vostro sguardo diretto.
Prendete voi l'iniziativa perche' nessuno, tanto meno all'Universita', ha insegnato le tecniche di comunicazione al medico a partire dalla piu' semplice
- Modificato da salvocatania
salvocataniaMedico Chirurgo
COME 'affrontare" l'ONCOLOGO !
Presentatevi al colloquio con l'oncologo sempre con
notes e penna in bella evidenza.
Questo segnera' un punto iniziale a vostro sfavore, perche' per il medico impegnatissimo rappresenta una minaccia palese come irrompere con un
kalashnikov in banca ("o le informazioni...o ), ma contemporaneamente , mantenendo sempre la calma e la cortesia, e' un biglietto da visita chiaro sul fatto che siete ferme e determinate (e voi sapete che in realta' non e' mai cosi'...ma lui ancora non ha avuto tempo per scoprirlo !)
Segnate sul vostro taccuino tutto quel che vi preme sapere come fate qui nel blog.
Scrivete i vostri dubbi tutti, per evitare di dimenticarsene , non in ordine sparso, ma seguendo un criterio preciso.
Cercate intanto di eliminare tutti i dubbi che possono essere fuorvianti rispetto a quelli prioritari.
Volete che vi faccia degli esempi degli ultimi giorni qui da noi ?
Vi ricordate che ogni giorno sto a chiedervi " ma di cosa parlate con l'oncologo se una cosa cosi' importante la chiede a me e l'oncologo l'ha appena vista ?"
Possibile che Ardesia non abbia fatta o le e' stato impedito di fare la domanda cruciale "ma il quadro polmonare di un anno fa e' lo stesso di quello rilevato oggi?"
Cercate di identificare solo due punti chiave dei dubbi che vi angosciano di piu' e segnateli sul taccuino uno al primo posto e l'altro all'ultimo posto.
Pensateci prima del colloquio quali sono i due punti che vi hanno tolto piu' sonno !
Analogamente all'approfondimento che avevamo fatto in passato sull'effetto ALONE (vi avevo fatto il test sull'effetto alone e c'eravate cascate tutte) , sapete cosa sono l'effetto primacy e l'effetto recensy ?
Sono di grande aiuto in ogni aspetto della vita sia che state parlando con una persona (che puo' essere quindi l'oncologo) sia che vi state rivolgendo ad un gruppo o state tenendo una relazione in cui volete che gli ascoltatori ricordino le cose piu' importanti e due cose in modo particolare che vi stanno piu' a cuore.
Per spiegarlo in modo semplice , l'effetto primacy fa si' che ricordiamo meglio il primo elemento delle informazioni che ci sono state presentate. Al secondo posto ricordiamo l'informazione che arriva per ultima : questo e' l'effetto recensy .
L'informazione che si trova in mezzo e' quella meno ricordata in assoluto.
Il risultato pratico e' che l'oncologo vi dedichera' piu' attenzione riguardo ai dubbi espressi per primi e per ultimi. E anche nella sua memoria quando gli invierete una mail per imprevisti tra un controllo e l'altro, lui ricordera' meglio, non potendo ricordare i dettagli di tutti, quanto avete espresso al punto primo e punto ultimo del colloquio.
Presentatevi al colloquio con l'oncologo sempre con
notes e penna in bella evidenza.
Questo segnera' un punto iniziale a vostro sfavore, perche' per il medico impegnatissimo rappresenta una minaccia palese come irrompere con un
kalashnikov in banca ("o le informazioni...o ), ma contemporaneamente , mantenendo sempre la calma e la cortesia, e' un biglietto da visita chiaro sul fatto che siete ferme e determinate (e voi sapete che in realta' non e' mai cosi'...ma lui ancora non ha avuto tempo per scoprirlo !)
Segnate sul vostro taccuino tutto quel che vi preme sapere come fate qui nel blog.
Scrivete i vostri dubbi tutti, per evitare di dimenticarsene , non in ordine sparso, ma seguendo un criterio preciso.
Cercate intanto di eliminare tutti i dubbi che possono essere fuorvianti rispetto a quelli prioritari.
Volete che vi faccia degli esempi degli ultimi giorni qui da noi ?
Vi ricordate che ogni giorno sto a chiedervi " ma di cosa parlate con l'oncologo se una cosa cosi' importante la chiede a me e l'oncologo l'ha appena vista ?"
Possibile che Ardesia non abbia fatta o le e' stato impedito di fare la domanda cruciale "ma il quadro polmonare di un anno fa e' lo stesso di quello rilevato oggi?"
Cercate di identificare solo due punti chiave dei dubbi che vi angosciano di piu' e segnateli sul taccuino uno al primo posto e l'altro all'ultimo posto.
Pensateci prima del colloquio quali sono i due punti che vi hanno tolto piu' sonno !
Analogamente all'approfondimento che avevamo fatto in passato sull'effetto ALONE (vi avevo fatto il test sull'effetto alone e c'eravate cascate tutte) , sapete cosa sono l'effetto primacy e l'effetto recensy ?
Sono di grande aiuto in ogni aspetto della vita sia che state parlando con una persona (che puo' essere quindi l'oncologo) sia che vi state rivolgendo ad un gruppo o state tenendo una relazione in cui volete che gli ascoltatori ricordino le cose piu' importanti e due cose in modo particolare che vi stanno piu' a cuore.
Per spiegarlo in modo semplice , l'effetto primacy fa si' che ricordiamo meglio il primo elemento delle informazioni che ci sono state presentate. Al secondo posto ricordiamo l'informazione che arriva per ultima : questo e' l'effetto recensy .
L'informazione che si trova in mezzo e' quella meno ricordata in assoluto.
Il risultato pratico e' che l'oncologo vi dedichera' piu' attenzione riguardo ai dubbi espressi per primi e per ultimi. E anche nella sua memoria quando gli invierete una mail per imprevisti tra un controllo e l'altro, lui ricordera' meglio, non potendo ricordare i dettagli di tutti, quanto avete espresso al punto primo e punto ultimo del colloquio.
- Modificato da salvocatania
Ely
Ciao buongiorno a tutte. Rispondo a chi ieri mi ha chiesto come sto.
Sembrerebbe passata la nausea. Il problema più grosso ce l'ho con lo sfasamento. Innanzitutto mi sento come ovattata, i sensi rallentati.
Ho poi questa tendenza a dormire troppo, e nelle ore più strampalate.
Ieri mattina sono uscita un po' sotto casa tra un temporale e l'altro, e lo stesso ho fatto ieri pomeriggio. Le passeggiate mi aiutano molto, mi pare.
Considerando che era il terzo giorno dopo la prima rossa, direi che ci sta.
Poi in giornata ho aiutato un'amica di mio figlio a studiare latino.
Il problema è che appena mi appoggio con la testa da qualche parte, mi addormento.
Ieri sera non sono nemmeno riuscita a vedere un telefilm alla tv....aiuto!
Poi appunto mi sveglio alle 4.30, chiaro.
Direi comunque che stamattina sembra meglio di ieri.
Speranza
Ely
Buongiorno Ely!
Mi fa piacere che tu stia meglio. Da quanto dici gli effetti sono minimi o cmq tollerabili, poca nausea, senso di stordimento e soprattutto sonnolenza. Nonostante la stanchezza, riesci cmq a passeggiare ed aiutare chi ne ha bisogno. Io facevo fatica in tutto. Brava, anzi bravissima!
Buongiorno Ely!
Mi fa piacere che tu stia meglio. Da quanto dici gli effetti sono minimi o cmq tollerabili, poca nausea, senso di stordimento e soprattutto sonnolenza. Nonostante la stanchezza, riesci cmq a passeggiare ed aiutare chi ne ha bisogno. Io facevo fatica in tutto. Brava, anzi bravissima!