Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Oggi ricorre il 4 anniversario per me
Sono grata di esserci

Hai una storia familiare di tumori al seno e ovaio?

Una lunga storia di sintomi o esami controversi che riguardano la salute del tuo seno?

Ti senti confusa e sopraffatta dalle notizie contrastanti che si leggono ogni giorno e vuoi sapere come distinguere un rischio che è importante da uno che non lo è?
Proviamo insieme ad approfondire questi argomenti per fare un pò di chiarezza




Non ci sono più dubbi che un programma completo di screening del carcinoma della mammella debba comprendere, in aggiunta all'esame clinico, alla ecografia ed alla mammografia, una determinazione del rischio individuale.

Infatti le donne che vengono identificate come esposte ad un rischio elevato, devono essere sottoposte ad un programma individualizzato di sorveglianza nonchè ad una serie di interventi preventivi, se occorre, definiti anch'essi in base al rischio.

Il calcolo del rischio di tumore della mammella non è una semplice curiosità, ma uno strumento importantissimo che può fornire maggiore consapevolezza alla paziente ed al medico una base per poter valutare eventuali monitoraggi intensivi o trattamenti preventivi nelle pazienti ad alto rischio.

Oppure monitoraggi di minima in pazienti a basso rischio.

Basti ad esempio pensare che lo studio scientifico "Breast Cancer Prevention Trial" ha dimostrato che in donne sane, ma ad alto rischio, cioè con un rischio di ammalare di tumore della mammella a 5 anni superiore al 1,7%, una terapia preventiva con Tamoxifene, dopo un periodo di 4 anni, riduce del 49% l'incidenza di tumore della mammella.

In ogni caso molto utili possono risultare suggerimenti semplici sullo stile di vita che riducono significativamente il rischio reale di ammalare di tumore del seno.



Il Calcolatore del Rischio di Carcinoma della Mammella offre la scelta fra due metodi di calcolo:

il modello di Gail
il modello della NSABP
Il primo, prende il nome dal Dr. Mitchell H. Gail che, insieme ad altri colleghi ha pubblicato diversi famosi articoli che descrivono le basi scientifiche per il calcolo del rischio.

Il secondo modello di calcolo è stato messo a punto dalla NSABP, acronimo per la National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project. La NSABP è una grande organizzazione che ha condotto molti importanti studi di ricerca. La NSABP è partita dal modello originale di Gail e lo ha modificato a fini di ricerca.

Altrettanto noto è il Calcolatore di Rischio del National Cancer Institute che ha più cifre decimali di accuratezza e richiede solamente 6 domande.



Il calcolatore da noi utilizzato usa il modello di Gail, ed è una emulazione leggermente meno perfetta del Calcolatore di Rischio di Carcinoma della Mammella del National Cancer Institute, tuttavia aggiunge ulteriori fattori di rischio e quindi è molto più completo.

Anche se questo calcolatore è basato su metodi e statistiche per il calcolo del rischio di carcinoma della mammella pubblicati su riviste scientifiche qualificate, i metodi specifici applicati non sono stati controvalidati. Pertanto tali dati possono essere utilizzati solo orientativamente per un programma di sorveglianza.

I risultati finali sono delle stime di un BASSO, MEDIO o ALTO RISCHIO di ammalare di tumore al seno, molto utili per la programmazione della sorveglianza anche in relazione alla età della paziente.

 

Fattori di rischio principali e loro rischio relativo

Fattore Variaible Rischio relativo
Età >50 anni 6,5
Storia familiare 1 parente di 1° grado   2 parenti di 1° grado 5,0
Precedenti mammarie irradiazione mammaria   Iperplasia 2,0
* Atipica 3,5
  Densità mammografica 4,0
  DCIS >4
Storia ormonale Menarca   Menopausa>54 anni 2,0
  Nulliparità 1,9
  Contraccettivi orali 1,4
  Terapia ormonale sostitutiva 1,4
Dieta Elevato contenuto di grassi 1,2
  Obesità in postmenopausa 1,2
  Consumo di alcool 1,3
Antropometria IMC> 28,8 1,19 ogni 5kg/mg

* Se le atipie si associano a familiarità esistono condizioni di sinergismo e il rischio relativo è  raddoppiato (RR=9).

** altro: i fibrodenomi non aumentano il rischio, salvo quelli cosiddetti “complessi”(contenenti cisti, adenosi sclerosante, calcificazioni epiteliali o alterazioni di tipo apocrino e papillare) che presentano un RR=3. La radial scar RR=2 se si associa a iperplasia RR=3.

Nota: se entro dieci anni dalla biopsia che rivela una iperplasia con atipie non si manifesta un cancro, il rischio relativo si dimezza.

 

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#1 Scritto: 26-11-2010 04:06

Oggi è la giornata di sensibilizzazione sulla violenza alle donne
Che dire, la trovo una giornata abbastanza inutile come tutte quelle dedicate a eventi particolari. E’ terribile la considerazione ma in Italia c’è ancora una cultura molto maschilista e a volte le donne con l’ ingenuità ci mettono del loro ( vedi gineporco).
Molte continuano a pensare che violenza siano solo le botte (situazione terribile per carità) ma violenza e’ anche in tutte le volte che un uomo fa sentire stupide, cretine, che tappa la bocca con la sua cattiveria e prepotenza. La violenza psicologica è subdola e terribile.
Vogliamo parlare poi di quando una denuncia? Lo Stato la protegge o la leggiamo sul giornale morta dopo una settimana? E i figli? Quando nn vengono ammazzati ( uno di 10 anni sgozzato dal padre la settimana scorsa a Torino, x far dispetto alla madre… uno dei tanti ) … condannati a vivere senza mamma. Si parla di scarpette rosse ovunque ma la vera realtà è che oggi 25 novembre 2021 la donna maltrattata vive in un acquario. Si esattamente, proprio come quando si scopre una diagnosi di cancro, e non c’è nessun Blog che la possa tirare fuori.

Il mio più grande e solidale abbraccio alle donne vittime di violenza domes