Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Buongiorno blog sono stata assente dopo l’ultima visita dal dentista venerdì 30
Durante la notte un dolore pulsante che non dava tregua al mattino sabato ho telefonato subito e l’inferno era mi ha detto che in ambulatorio ci sarebbe stato solo mercoledì pomeriggio
Ho passato dei giorni terribili poi ieri il Dott mi ha detto che si era formata na infezione e di nuovo medicazioni e lavaggi però il male è diminuito per fortuna
Oggi devo tornare
Io ci sono vado a leggere

Ecco i miei fili colorati per tutte le Rfs impegnate ❤️🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈

Buongiorno blog
Io ci sono ❤️

Ciao Didi❤️
Chissà che dolori.

salvocatania
Dottore non so con precisione cosa significhi, però mi ricordo benissimo che le dissero che non avrebbe dovuto sottoporsi alle chemio perché il tumore non aveva coinvolto i linfonodi in quanto era circoscritto. Vorrei sapere cosa può essere quest'area ipoecogena che ha evidenziato l'ecografia. Sono un po' preoccupata, potrebbe essere una recidiva?

Tranquilla Sally
Gli oncologi mi sa che sono tutti così.
La mia mi disse la prima volta che mi vide: il tumore è aggressivo ma tentiamo con la chemioterapia. Anzi disse "è sicura di voler fare la chemioterapia"?
Alternative? Crediamoci perché le terapie ci sono e funzionano

Grazie Spe

Buongiorno Io ci sono, tanti fili colorati a tutte le ragazze in agenda. Io sono in fila per il tampone. A presto.

Juventina
Infatti voglio fare così pure io x i soldi così pian piano non viene pesante.
Grazie..un abbraccio

Buongiorno blog,
prima di leggere gli arretrati pubblico qui, col permesso del dottore, un approfondimento sulla ricerca citata dal dottore riguardo l'uso concomitante di IPP e terapia oncologica...
Questi dettagli fugano un po' di dubbi sul tipo di terapia coinvolta.

Sono riuscita a rintracciare l'articolo relativo allo studio su IPP e terapia onco, su Jama.
Il link è questo https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2781174

Credo dica qualcosa in piu' rispetto alla tipologia di terapie che sono piu' influenzate dagli IPP (mi pare di capire i CPI, TKI e Capecitabina) . Non vedo riferimenti all'ormonoterapia anche se nella tabella dell'articolo vengono indicati i 125 pazienti dello studio che la assumono..
Lettera di ricerca Oncologia
16 giugno 2021
Prevalenza dell'uso di inibitori della pompa protonica tra i pazienti con cancro
Jean-Luc Raoul, MD, PhD1; Catherine Guérin-Charbonnel, PhD2; Julien Edeline, MD, PhD3; et alVictor Simmet, medico4; Marine Gilabert, MD, PhD5; Jean-Sébastien Frenel, medico1
Affiliazioni all'autore Informazioni sull'articolo
JAMA Rete aperta. 2021;4(6):e2113739. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.13739
introduzione
L'armamentario del cancro si sta evolvendo con l'evidenza dell'efficacia dei trattamenti orali. La loro modalità di somministrazione è semplice e conveniente, ma l'assorbimento è influenzato dalla dieta e dal pH gastrico. Inoltre, l'efficacia degli inibitori del checkpoint (CPI) dipende dal microbioma intestinale. Gli inibitori della pompa protonica (PPI), che sono tra i farmaci più prescritti, diminuiscono la biodisponibilità dei trattamenti contro il cancro orale, riducendo la loro efficacia, 1 - 4 e inducono alterazioni importanti microbiche nell'intestino. 4 Abbiamo condotto uno studio per valutare la prevalenza della prescrizione di PPI, per identificare i fattori associati alla prescrizione di PPI e per concentrarci sui pazienti che ricevevano inibitori della tirosin-chinasi (TKI), CPI e capecitabina.

metodi
Questo studio trasversale è stato condotto in 4 Comprehensive Cancer Center francesi dal 15 al 19 giugno e dal 22 al 26 giugno 2020. È stato approvato dal comitato etico dell'Università di Angers, che ha rinunciato alla necessità del consenso informato in conformità con la politica universitaria . Questo studio segue le linee guida per la segnalazione Rafforzare la segnalazione degli studi osservazionali in epidemiologia ( STROBE ).

I medici volontari hanno raccolto dati da pazienti con cancro visti in consultazione o nell'unità di giorno stesso. Ai pazienti è stata consegnata una scheda informativa (che spiegava gli obiettivi dello studio, che i pazienti potevano rifiutarsi di partecipare e che tutti i dati sarebbero stati resi anonimi); coloro che hanno accettato sono stati inclusi. I medici hanno quindi compilato un modulo (con menu a scorrimento) basato sulla cartella clinica del paziente e le risposte ad alcune domande.

I parametri sono stati confrontati utilizzando il test t di Welch , il test χ 2 o il test esatto di Fisher, a seconda dei casi. Parametri significativi sono stati inseriti in una regressione logistica multivariabile con una procedura graduale. Tutti i valori di P erano a 2 code con P  
Risultati
In totale, sono stati registrati 872 moduli completi e verificati (data manager) corrispondenti a 566 donne (64,9%) e 306 uomini (35,1%) (età media [intervallo], 63 [20-91] anni) ( Tabella 1 ). Tra questi, 229 pazienti (26,3%) stavano assumendo PPI il giorno dell'inclusione. La maggior parte dei pazienti che hanno utilizzato PPI lo ha fatto regolarmente (163 pazienti [71,1%]), a dosaggio normale (154 pazienti [67,2%]), per dolore epigastrico (114 pazienti [50,0%]), dolore retrosternale (32 pazienti [ 14,0%]), ulcera esofagea o gastrica accertata (18 pazienti [8,0%]), o gastroprotezione (34 pazienti [15,0%]).

Nelle analisi univariate e multivariate, i fattori associati all'uso di PPI erano età (odds ratio [OR], 1,02 [95% CI, 1,00-1,03]; P  
Discussione
In questo studio trasversale, più di un quarto dei pazienti (prevalentemente anziani con PS più povero) utilizzava PPI. Quasi un terzo di quelli trattati con farmaci sospettati di avere un'efficacia alterata se assunti in concomitanza con PPI ha ricevuto PPI.

Questo studio ha alcune limitazioni. Non tutti i medici hanno accettato di partecipare e non hanno incluso tutti i pazienti visitati (la raccolta dei dati richiedeva molto tempo). Tuttavia, lo studio era prospettico, senza bias importanti, e includeva molti pazienti (872 pazienti). L'elevata frequenza dell'uso di PPI a Marsiglia può essere associata al fatto che i medici partecipanti trattavano in gran parte adenocarcinomi pancreatici.

L'uso a lungo termine dei PPI è un problema nella popolazione di pazienti con cancro, che possono avere varie comorbidità, come disfunzione renale, anemia, infezione o ipomagnesemia. 5 Inoltre, le interazioni indirette farmaco-farmaco (ad es., minore assorbimento di TKI e capecitabina e cambiamenti del microbioma intestinale) sono associate a una diminuzione del beneficio di sopravvivenza per alcuni di questi farmaci. 1 - 4Gli IPP dovrebbero essere attivamente identificati e sostituiti. In caso di bruciore di stomaco o dolore epigastrico, dovrebbero essere usati antiacidi; Gli antagonisti H2 sono un'altra opzione. I TKI devono essere assunti 2 ore prima o 10 ore dopo gli antagonisti H2. Se l'uso di PPI è obbligatorio, i TKI devono essere somministrati al mattino 2 ore prima degli IPP o con una bevanda acida (ad es. cola). Per i pazienti che assumono CPI, l'uso di antiacidi è l'opzione migliore.

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Informazioni sull'articolo
Accettato per la pubblicazione: 16 aprile 2021.

Pubblicato: 16 giugno 2021. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.13739

Accesso aperto: questo è un articolo ad accesso aperto distribuito secondo i termini della licenza CC-BY . © 2021 Raoul JL et al. Rete JAMA aperta .

Autore corrispondente: Jean-Luc Raoul, MD, PhD, Dipartimento di Oncologia Medica, Institut de Cancérologie de l'Ouest, Bd J Monod, 44805 Saint-Herblain, Francia ( jean-luc.raoul@ico.unicancer.fr ).

Contributi dell'autore: Il dottor Raoul ha avuto pieno accesso a tutti i dati dello studio e si assume la responsabilità dell'integrità dei dati e dell'accuratezza dell'analisi dei dati.

Ideazione e design: Raoul, Gilabert, Frenel.

Acquisizione, analisi o interpretazione dei dati: Guérin-Charbonnel, Edeline, Simmet, Gilabert, Frenel.

Redazione del manoscritto: Tutti gli autori.

Revisione critica del manoscritto per importanti contenuti intellettuali: Edeline, Simmet, Gilabert, Frenel.

Analisi statistica: Guérin-Charbonnel, Frenel.

Supporto amministrativo, tecnico o materiale: Raoul.

Supervisione: Raoul, Simmet, Frenel.

Informativa sui conflitti di interesse: il dott. Raoul ha riferito di aver ricevuto compensi personali da Bayer, Merck e Transgene. La dott.ssa Edeline ha riferito di aver ricevuto sovvenzioni da Beigene e commissioni personali da BMS, MSD, AstraZeneca, Roche, Bayer, Eisai, Ipsen e Boston Scientific al di fuori del lavoro presentato. Il dottor Gilabert ha riferito di aver ricevuto compensi personali da Amgen, Roche, AstraZeneca, Bayer, Merck e Celgene. Il dottor Frenel ha riferito di essere nei consigli di amministrazione di Roche, AstraZeneca, Eli Lilly, Pfizer, Daiichi, Novartis e GSK al di fuori del lavoro presentato. Non sono state segnalate altre segnalazioni.

Contributi aggiuntivi:I medici e gli infermieri dedicati che hanno contribuito a raccogliere dati per questa analisi includono P. Augereau, MD, E. Boughalem, MD e P. Trémolières (Institut de Cancérologie de l'Ouest, sito di Angers); B. Chanez, MD (Institut Paoli-Calmettes, Marsiglia); AL Bedel, MD, D. Berton, MD, C. Blonz, MD, E. Bompas, MD, E. Bourbouloux, MD, M. Campone, MD, PhD, C. Colliard, MD, L. Doucet, MD, C Forestier, Mss, S. Hiret, MD, A. Hospital, MD, E. Jouglar, MD, S. Le Henaff, MD, C. Moreau-Bachelard, MD, L. Peuvrel, MD, F. Pineau, Mss, J. Raimbourg, MD, F. Rolland, MD, M. Saint-Jean, MD, H. Senellart, MD, e D. Vansteene, MD (Institut de Cancérologie de l'Ouest, sito di Nantes-Saint-Herblain); e H. Bourien, MD, B. Boutruche, MD, L. Crouzet, MD, V. Diéras, MD, F. Le Du, MD, M. Pracht, MD, PhD, e E. Vauléon, MD (Centre Eugène Marquis , Rennes).

Riferimenti
1.
Sharma M, Holmes HM, Mehta HB, et al. L'uso concomitante di inibitori della tirosin-chinasi e inibitori della pompa protonica: prevalenza, predittori e impatto sulla sopravvivenza e interruzione della terapia negli anziani con cancro.  Cancro . 2019;125(7):1155-1162. doi: 10.1002/cncr.31917PubMedGoogle ScholarCrossref
2.
Mir O, Touati N, Lia M, et al. Impatto della somministrazione concomitante di agenti soppressori dell'acido gastrico e pazopanib sugli esiti nei pazienti con sarcoma dei tessuti molli trattati nell'ambito degli studi EORTC 62043/62072.  Clin Cancer Res . 2019;25(5):1479-1485. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-18-2748PubMedGoogle ScholarCrossref
3.
Chu MP, Hecht JR, Slamon D, et al. Associazione di inibitori della pompa protonica ed efficacia della capecitabina nel cancro gastroesofageo avanzato: analisi secondaria dello studio clinico randomizzato TRIO-013/LOGiC.  JAMA Oncol . 2017;3(6):767-773. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.3358
ArticoloPubMedGoogle ScholarCrossref
4.
Chalabi M, Cardona A, Nagarkar DR, et al; gruppo di lavoro imCORE di investigatori all'inizio della carriera. Efficacia della chemioterapia e atezolizumab in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule che ricevono antibiotici e inibitori della pompa protonica: analisi post hoc aggregate degli studi OAK e POPLAR.  Ann Oncol . 2020;31(4):525-531. doi: 10.1016/j.annonc.2020.01.006PubMedGoogle ScholarCrossref
5.
Raoul JL, Edeline J, Gilabert M, Senellart H, Frenel JS. Inibitori della pompa protonica e tumori: un'associazione pericolosa? [in francese].  Bull cancro . 2020;107(4):458-464. doi: 10.1016/j.bulcan.2019.12.009PubMedGoogle ScholarCrossref

salvocatania
Buongiorno doc,volevo farle una domanda, ieri visita oncologica prima della seconda seduta di chemio rossa,il nodulo alla visita mi hanno detto che è di difficile rilievo ,presumo che la terapia stia funzionando.
La mia domanda è questa: la terapia funziona in tutto il corpo?o dato che è un triplo ci sarebbe la possibilità che magari delle cellule maligne migrano per depositarsi altrove nonostante la terapia?
Ieri dopo una domanda all'oncologo che mi segue di come stessero andando le cose mi fa
Andremo fino in fondo ,un pò ci sono rimasta per carità non volevo che mi dicesse che è tutto finito ,so che non si possono sbilanciare però....è da ieri che ci penso,grazie anticipatamente se vorrà rispondermi

Buongiorno a tutti, ci sono anche i miei fili 🌈🌈🌈🌈❤

Morghi siamo sempre con te cara ♥️
Ieri ho inviato alla mamma di Lara il link alla pagina del blog in cui il dottore legge Sticazzi "insieme alla presenza della nostra Nina Lara nel cuore".
Si è commossa e la ringrazia molto dottore ♥️
Ha detto che con questi scritti le riportiamo una parte del suo tesoro.

Buongiorno ragazze, sto per iniziare la terza rossa....lo so lo so che devo mettere le cuffiette e ascoltare la musica lo so.....ma qui c'è una che sta già facendo il taxolo che dice che per lei erano meglio le rosse, che non sente più i piedi, che ha più nausea di prima che di qua, che di la....

ciao Giovi...anche io sono stata operata a sinistra per un k di 1 cm a 47 anni...quindi un anno prima di tua mamma .
Anche a me hanno asportato e analizzato 3 linfonodi che non erano stati coinvolti (negativi) . Anche io ho fatto 30 sedute di radio e terapia ormonale ( Tamoxifene e Decapeptyl). Tua mamma non sta facendo terapia?
Se la senologa non vede nulla di sospetto e vi ha tranquillizzato io starei tranquilla...ma aspettiamo il dottore

fili colorati per tutta la famiglia allora!!

Fra76
Ciao Fra spero cominci ad andare meglio❣️