Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Fedee
❤ ❤ ❤ ❤

Malaga
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Alexa
Grazie mille davvero!! Un grande in bocca al lupo anche a tua mamma.
Sono Elisa, grazie a tutte come sempre, e vi saluto tanto.
Cercheremo di tenervi aggiornate il più possibile, ora a parte l'impegno quotidiano di andare e venire dall' ospedale, vogliamo cercare anche di distrarci il più possibile. Ma non so davvero come ringraziare tutte voi per l'affetto e la forza che ci date

E DarkElena, un abbraccio grande ti siamo vicine

Annina Grazie

Benvenute alle nuove arrivate!!!
Malaga e Fedee. Aspettiamo il dottor Catania che presto vi risponderà... intanto state con noi ❤️❤️❤️

Buonanotte ragazze
Buonanotte dottore

MARTA

Difficile darle una risposta perchè la sua situazione in un certo senso è bordeline.
Correttissima come le hanno suggerito l'indicazione alla chemioterapia per via di quell'indice di proliferazione alto.
Ma legittima la sua perplessità se la chemioterapia aggiungesse poco in termini di sopravvivenza alla terapia ormonale. Tenuto conto anche del fatto che i suoi linfonodi risultano negativi e il tumore presenta una elevata ormonoresponsivita.

In questi casi o ci si fida e ci si affida alle indicazioni dell'oncologo curante oppure si chiede un consulto ad altro centro.
Qui abbiamo trattato tante volte questo tema e intanto le allego l'ultimo aggiornamento sullo stato dell'arte che abbiamo riportato nelle nostre pagine del blog

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Finalmente pubblicati i dati di uno studio molto atteso, interessante e promettente che potrebbe fare risparmiare la chemioterapia in futuro a molte donne e presentati la scorsa settimana al



Lo studio RxPONDER, condotto da SWOG Cancer Research Network con il supporto del National Cancer Institute (USA), aveva come obiettivo determinare quali pazienti con tumore del seno HR-positivo, HER2-negativo e linfonodi ascellari positivi traessero vantaggio dalla chemioterapia e quali invece potessero evitarla in sicurezza (raggiungendo risultati simili con la sola terapia ormonale).



Cancro al seno, il test genomico può evitare chemioterapie superflue in chi ha rischio alto di recidiva

Un ampio studio su oltre 5mila pazienti indica che la maggioranza delle donne in postmenopausa con tumore in stadio iniziale e linfonodi positivi può essere trattata solo con terapia ormonale dopo la chirurgia

Quando un tumore viene scoperto agli stadi iniziali, ancora molto piccolo e confinato all'organo in cui ha origine, le possibilità di guarire sono molto più alte. È quanto succede alle donne con un cancro al seno, per esempio: 87 su 100 sono vive cinque anni dopo la diagnosi. L'obiettivo a cui punta la ricerca scientifica in questo contesto è quindi quello di curare la malattia con le terapie più efficaci e meno tossiche possibili, evitando anche la temuta (ma pur sempre valida) chemioterapia.
E un'indicazione importante in questo senso arriva da un studio presentato nella sessione plenaria, quella principale, del San Antonio Breast Cancer Symposium, l'appuntamento annuale che riunisce i maggiori esperti mondiali sulla patologia appena concluso negli stati Uniti: il test genomico può risparmiare la chemioterapia alla maggior parte delle donne in postmenopausa con carcinoma della mammella in stadio con linfonodi positivi.
Limitare il rischio recidiva con la terapia ormonale
La sperimentazione di fase III RxPONDER ha riguardato 5.083 donne con tumore del seno in stadio iniziale (II-III), che esprime i recettori estrogenici ma non la proteina HER2 (ER+/HER2-), con coinvolgimento dei linfonodi ascellari (da uno a tre). Circa due terzi erano in postmenopausa.
Le pazienti sono state sottoposte al test genomico Oncotype DX, in grado di stabilire, in base a uno specifico punteggio, quanto la neoplasia è aggressiva e la risposta alla chemioterapia. Quasi il 92% (91,9%) delle donne in postmenopausa trattate con la sola terapia ormonale, a 5 anni, era vivo e libero da malattia invasiva, senza differenze significative rispetto alle pazienti che hanno ricevuto anche la chemioterapia (91,6%) dopo l'intervento.
«Circa il 25% delle pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale, che esprime i recettori estrogenici ma non la proteina HER2, ha una malattia che si è diffusa ai linfonodi e due su tre sono in postmenopausa.
La maggioranza attualmente riceve la chemioterapia dopo l'intervento. L'obiettivo del trattamento adiuvante, cioè successivo alla chirurgia, è offrire a ogni paziente con carcinoma mammario in fase precoce le migliori possibilità di cura. In questi casi, dopo la chirurgia, la terapia prevede il trattamento ormonale, che può essere associato a chemioterapia nei casi ritenuti a maggior rischio di recidiva, per esempio in presenza di un interessamento dei linfonodi».

Con oltre 55mila nuovi casi stimati nel 2020 nel nostro Paese, quello al seno è il tumore più frequente non solo nel sesso femminile, ma in assoluto. Ha, fortunatamente, anche tassi di guarigione fra i più elevati: infatti, grazie alla diagnosi precoce e ai progressi compiuti dalla ricerca scientifica negli ultimi 20 anni la sopravvivenza a cinque anni dalla diagnosi è in costante aumento ed è passata dall'81 all'87 per cento.
I test genomici sono uno strumento estremamente importante nella scelta del trattamento per le donne che, in base alle caratteristiche anatomopatologiche e cliniche, sono in una sorta di "zona grigia": in una fase in cui non si può includere o escludere con certezza la chemioterapia rispetto alla sola terapia ormonale.
I risultati dello studio RxPONDER possono cambiare la pratica clinica e dimostrano che la grande maggioranza delle donne in post-menopausa può evitare chemioterapie inappropriate e ricevere solo la terapia ormonale.
Lo studio RxPONDER, condotto da SWOG Cancer Research Network con il supporto del National Cancer Institute (USA), aveva come obiettivo determinare quali pazienti con tumore del seno HR-positivo, HER2-negativo e linfonodi ascellari positivi traessero vantaggio dalla chemioterapia e quali invece potessero evitarla in sicurezza (raggiungendo risultati simili con la sola terapia ormonale).
Ad oggi non erano disponibili dati di un grande studio clinico randomizzato in grado di indirizzare la decisione —.
Lo studio RxPONDER ha mostrato un effetto diverso della chemioterapia, sulla base dei risultati del test genomico, per le donne in postmenopausa e in premenopausa. I risultati evidenziano che le pazienti in postmenopausa con questo tipo di malattia (e con un risultato Recurrence Score, cioè un punteggio del test genomico, pari o inferiore a 25 ) possono evitare in sicurezza la chemioterapia dopo la chirurgia.
Al contrario, in premenopausa va considerata la chemioterapia adiuvante perché facendola il tasso di sopravvivenza libera da malattia invasiva è migliorato del 5%, passando dall'89% con la sola terapia ormonale al 94,2% aggiungendo la chemioterapia.
Test genomici non ancora rimborsati
I test genomici sono raccomandati dalle più importanti linee guida internazionali, come quelle della Società Europea di Oncologia Medica (ESMO), della Società Americana di Oncologia Clinica (ASCO), del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) e della St. Gallen International Breast Cancer Conference.

Alcuni di questi test , come l'Oncotype, sono disponibili ed alcune di voi l'hanno già eseguito.
Ad esempio Juventina se ricordo bene.



Nello specifico, Oncotype DX fornisce la determinazione individualizzata del rischio basata sul genoma nel tumore del seno invasivo in stadio iniziale e viene eseguito su campione tumorale proveniente da tessuto chirurgico. È un test multigenico scientificamente validato e già ampiamente utilizzato nella pratica clinica.
«Queste analisi molecolari sono in grado di identificare, in alcune tipologie di pazienti, chi ha migliore o peggiore prognosi e maggiore o minore probabilità di trarre beneficio dalla chemioterapia adiuvante o dalla sola terapia ormonale. Ad oggi in Italia, solo la Lombardia, la Toscana e la Provincia Autonoma di Bolzano ne hanno approvato la rimborsabilità, pur trattandosi di una tematica dibattuta a livello regionale, come dimostrano le mozioni a favore della gratuità presentate nei Consigli regionali di Sardegna, Emilia-Romagna e Lazio. L'obiettivo è che tutte le regioni stabiliscano la rimborsabilità dei test, consentendo così a tutte le donne, indipendentemente dalla residenza, di accedervi senza disuguaglianze a livello territoriale. È infatti dimostrato che l'adozione dei test genomici comporta evidenti benefici clinici, migliora la qualità di vita delle pazienti e permette un risparmio economico per il sistema sanitario, evitando chemioterapie inappropriate.

Federica

Da quanto descrive credo che possa tranquillamente seguire i consigli che le hanno dato innanzitutto perchè scommetto , malgrado le dismetrie nucleari, che si tratti di lesione benigna.

E comunque se vogliamo spaccare il capello in 4 C3 è una lesione molto probabilmente benigna in oltre l'80-85% dei casi e nei restanti 15 % nella peggiore delle ipotesi possono celare tumori a bassissima aggressività e velocità di crescita. In altre parole non c'è urgenza neanche se ci fosse, ma credo che non ci sia, un tumore.

Dott io ho eseguito oncotype gratuitamente

Bibi auguri the day after
Titina bevi e bevi
Creamy inala tesoro! Dai dai che la risolviamo sta situazione spiacevole.
Ma che palle mi dispiace fiore ♡

Fortunata..in Piemonte solo a pagamento.

creamy

Mi dispiace Dai che il ventolin ti darà una grande mano!

MALAGA

1) Purtroppo non mi ha allegato i dati che le avevo richiesto sulla sede dei tumori , il primo, il secondo e della lesione recente.
2) Di certo da quanto descrive si può scommettere persino su patologia infiammatoria, e quindi non tumorale ( che ovviamente per i precedenti va esclusa) per la rapidità dell'insorgenza e perchè ha una sintomatologia che fa pensare al Paget come ultima ipotesi.
Purtroppo lei non mi aiuta con le informazioni .
Ma a questo punto aspettiamo l'esito del Tru cut anche se è comprensibile l'ansia per l'attesa.

Non riesco a comprendere su quali elementi sia saltato fuori il sospetto di un Paget che si manifesta un tutt'altro aspetto. Il Paget può stare lì anni senza dare fitte e arrossamenti
Le allego un vecchio post su questo blog che potrebbe chiarire meglio.
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Devo anche postare una altra emergenza psicologica.

Mi lancia un "Help" urgente anche Alessia che non riesce a postare qui perché gli antispam richiedono di non allegare link esterni se non hai fatto almeno 20 commenti.

In effetti il commento di Alessia non contiene link esterni
Eccolo ! Con il copia incolla
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Aiuto dottore ! Sono più disperata di prima .Ho letto la sua rassicurazione e mi ero rassicurata molto conoscendo anche la sua esperienza professionale e confortandomi del fatto che uno come lei con il suo prestigio e reputazione non avrebbe mai fatta una diagnosi con tanta sicurezza se non fosse stato certo. Ho letto la sua replica qui in ospedale dove mi ero fiondata stamattina prima della sua risposta perché il mio chirurgo ed oncologo non rispondevano alle mail. Sono arrivata qui decisa a "non mi muovo da questa sedia sino a che non mi vedrà qualcuno" . Mi hanno vista Oncologo e Chirurgo che guardavano il mio capezzolo perplessi scuotendo la testa e senza dire nulla a me che friggevo sul lettino, anzi dondolavo come ho imparato da voi.
Senza mai rivolgersi a me che li puntavo ho sentito più volte nominare " malattia del capezzolo......PAGET" e non sono svenuta perché ero sdraiata.
Mi hanno fatto fare una ecografia urgente, che non ha visto nulla (il radiologo dice che IL PAGET una malattia tumorale superficiale del capezzolo non si vede alla ecografia), e vogliono rivedermi la prossima settimana per decidere se fare , lo dice il chirurgo, una biopsia oppure una Risonanza Magnetica mammaria con mezzo di contrasto, lo dicono oncologo e radiologo.
Tra poco torno a casa e non vorrei incrociare gli sguardi del mio bambino piccolo che si accorgerebbe immediatamente della mia disperazione.
Proprio non me lo aspettavo di dover ricominciare a risalire il calvario.
Perdonatemi se mi sono sfogata qui , ma io mi faccio forza e sorrido a tutti, e solo qui però sono certa di potere piangere senza essere respinta.

Stella...come ti comprendo e già ti voglio bene senza neanche averti mai incontrata !

Alessia

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Io Le replicherò in dettaglio sul PAGET.

Ora sono al lavoro e non ho tempo.
Ma Le posso già subito dire :

MA QUANDO MAI !!!!!!


Ho visto la sua foto e nulla ha a che vedere con il Paget (ne riparliamo in dettaglio appena possibile). La sua è una JOGGER'S NIPPLE , amputazione da trauma ripetuto di parte superficialissima del capezzolo.
Il Paget si presenta in ben altro modo !

Ma poi biopsia su cosa la vorrebbero fare ? Lei la prossima settimana , tempi di riepitelizzazione normale, al suo capezzolo non avrà più nulla salvo una maggiore sensibilità che tornerà normale in tempi più lunghi.

Ora faccia tutto quello che Le hanno consigliato , ma nell'attesa stampi e si tappezzi la casa (e torni a giocare con il suo bambino) con questa mia scommessa pubblica :

SCOMMETTO se la sua lesione fosse confermata come Paget

1) di andare immediatamente in pensione anticipata perché vorrebbe dire che la frequentazione con i miei amici carissimi Alz ed Heimer mi sarebbe costata la devastazione della mia esperienza e preparazione

2) abbandonare il camice bianco ed abbracciare il saio dei Francescani scalzi

3) Rinunciare al mio scalpo che molti maschi della mia età mi invidiano (quelli che si tingono anche le sopraciglia) e venire al convegno di Parma con la bandana che usava Berlusconi in Costa Smeralda

Ne riparliamo !



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Malattia di Paget

Ho esitato a fare questo approfondimento perche' e' inutile allegare illustrazioni di casi cosi' avanzati che non possono sfuggire alla attenzione della donna perche' si tratta di storie di anni e non di mesi o giorni.

Ho esitato ad allegare foto di casi iniziali perche' corriamo il rischio di scambiare per malattia di Paget qualsiasi alterazione dermatologica di scarso significato patologico.

In entrambi i casi comunque la manifestazione del PAGET E' DEL TUTTO DIFFERENTE rispetto alla lesione postraumatica di Alessia



Secondo me l'unica lesione con cui confrontarsi in caso di sospetto Paget e' l'eczema

Ma per fortuna gli esperti conoscono bene alcune caratteristiche differenziali.

1) L'eczema e' generalmente bilaterale , il Paget monolaterale




2) L'eczema presenta una storia intermittente, con evoluzione molto rapida, mentre il Paget presenta una storia continua con evoluzione lenta, ma costante della progressione



3) L'eczema e' umido , il Paget generalmente secco.

Non ritengo di allegare immagini dei casi avanzati per ragioni di sensibilita', che ho raccolto (con la prefazione di Umberto Veronesi ) in un atlante pubblicato nel 1994

salvocatania
Doc ho letto lo studio che ha pubblicato, io rientravo in una situazione del genere ma poi chissà che cosa è successo vista la strage di linfonodi successiva...

Non mi sgridi, ma ci rimugino...almeno per ora
Poi la metabolizzerò meglio