Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Gentile dott. Catania, mi chiamo Massimo, e attualmente con mia moglie e i miei figli, vivo in California, a Thousand Oaks, contea di Ventura a circa tre quarti d'ora da Los Angeles. Non le scrivo per me, ma per mia figlia di 22 anni. Per prima cosa sottolineo che mia moglie è stata operata lo scorso febbraio per un carcinoma infiltrante al seno, scoperto caualmente attraverso alla mammografia di routine a cui si sottoponeva ogni circa tre anni. Il tumore era molto piccolo, 6 mm, di grado 1, non ha invaso linfonodi, era sensibile agli ormoni, secondo il test genomico era inutile sottoporla alla chemioterapia per cui adesso sta prendendo l'anastrazolo. Mia moglie ha comunque 54 anni, oltre a essere il primissimo caso in famiglia di tumore al seno, e nessun caso di tumore ovarico, quindi mia figlia secondo i medici non rientrerebbe tra i casi a rischio. Anche nella mia famiglia non ci sono mai stati casi di tumore. Come le dicevo, mia figlia ha cominciato qualche mese fa a sentire un nodulo al seno di destra, piccolo, mobile, che sembrava quasi scomparire in alcuni periodi e ingrossarsi in altri.
Dal momento che sia l'ecografia che la mammografia non rivelavano nulla, il senologo e chirurgo, ha ritenuto opportuno farle fare una risonanza bilaterale.
Ora nel seno di destra è emerso un piccolo fibroadenoma di meno di un centimetro, ma la mia preoccupazione è sul seno di sinistra in quanto il referto è strano. Il referto dice a sx "a T2 hypointense 4 mm focus of rapid nonmass enhancing, con una curva persistente.
Ora, io sono solo un infermiere, ma ho sempre pensato che una lezione potesse essere o un focus, o un nonmass, quindi mi chiedo, quale sia dei due? Inoltre nel caso la lesione fosse un nonmass, non è riportato nulla in merito alla costituzione, così come non capisco l'associazione di un rapid enhancement con una curva persistente.
Inoltre il referto prosegue con "no presence of sospicious mass enhancement."
Il radiologo ha dato alla lesione un BIRAD 4.
Il chirurgo senologo ha consigliato di procedere con una ecografia e poi in base all'esito, valutare il caso di una biopsia, ma non ha dato nessuna fretta, ha detto a mia figlia che non c'è fretta perchè nella risonanza non vede segni marcati di malignità, ha prescritto insomma una ecografia da fare con tutta calma.
Io francamente non sono tranquillo, anche se mi sembra che il dottore si sia sbilanciato molto in senso positivo, e qui in genere (l'abbiamo provato con mia moglie) sono molto schietti nel comunicare le diagnosi.
La mia domanda è, che fare?
Fino a che punto possiamo stare tranquilli?
Mi rendo anche conto che siamo molto provati per l'esperienza di mia moglie, tra l'altro dopo pochi mesi che ci eravamo trasferiti qui, in un momento in cui stava esplodendo il covid che ci siamo presi entrambi (sia io che mia moglie siamo infermieri e lavoriamo per ora in una casa di riposo), insomma veniamo fuori da un periodo molto duro che ci vede molto provati psicologicamente, quindi non metto in dubbio che la mia tendenza sia quella di ingigantire la situazione, ma francamente mi sembra che l'esito della risonanza sia un po' contradditorio, insomma, non sono per niente tranquillo. Anche perché un BIRAD 4 significa sì che c'è un dubbio, ma quanto? Va dal 2 al 95% insomma. Grazie in anticipo per la sua disponibilità.

Io ci sono

Monica
Una copertina fresca di fili colorati per la tua super mamma nella speranza possa abbassarle la febbre e farle passare una notte tranquilla

Paola di Loris
Felicissima per te i tuoi cuccioli sono uno spettacolo

Fede
TUTTAPPOST evvivaaaaa

Linda
Che anche stavolta vince il premio dell'oncociabatta più ciabatta che mai....
Che dire... Speriamo che stai riposando bene avvolta nel calore del nostro affetto

Elisabetta
Spero anche tu stia dormendo tranquilla dai che domani inizi! Tutte per mano con te

Marigi
Bella idea i dolcetti brava!!!

Juventina
Come stai? Bello risentirti!

Annina Angel Dada Speranza Patri Lasimo Paffi Titina e tutte quante

Notte a tutte notte dottore un grattino ai pelosetti

Massimo !




Da quanto descrive credo che abbiano fatto scoppiare una tempesta in un bicchiere d'acqua e alla fine il "caso" verrà classificato come non sospetto in senso oncologico.

Procediamo con ordine !

1) Un caso classificato come Birad 4 ovviamente impone un approfondimento.

2) Nel secolo scorso non avendo a disposizione una ecografia ed una mammografia attendibile in un caso come quello di sua figlia in presenza di un nodo clinicamente rilevabile avremmo fatta una agobiopsia a mano libera ed in tre giorni avremmo avuta una diagnosi definitiva.


Mi scusi ma lei aveva scritto prima


3) Le ricordo che la Risonanza capta tutto anche lesioni non sospette cioè traducendo dal medichese in italiano vede più di quel che c'è anche se non maligno anche con un rapido enhancement .

http://www.senosalvo.com/approfondimenti/quando_perche_fare_RMM.htm

Del resto mi sembra molto rassicurante ( anche se un pò in contrasto con la classificazione Birad 4 )
quella che sembra la conclusione finale


Coerentemente con quanto vi hanno spiegato


Credo proprio che alla fine tutto si sgonfierà nel nulla , ma ci aggiorni se lo desidera quando vuole e soprattutto dopo la ecografia.

State tranquilli quindi e auguri per le feste.

Non mi stupisco di Massimo che scrive dalla California, ma lei che ci fa sveglia a quest'ora ?

Grattino ricevuto !!

grazie

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CORANOVIRUS INESISTENTE N.2 ! I MORTI ? SEMPRE COLPA LORO !!!
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Siamo a luglio e continuiamo ad essere assediati dai commenti dei familiari delle vittime che non tollerano che si possa continuare a parlare di virus ammansito, o peggio inesistente, avendo perso un familiare a causa dello stesso.

In questi ultimi 5 mesi purtroppo siamo stati bombardati da informazioni schizofreniche dai media. Alcune testate non hanno avuto neanche il pudore di risparmiarci a distanza di pochi giorni addirittura titoli in prima pagina di significato del tutto opposto.


i titoli di prima pagina del 27 febbraio e del 10 marzo

Per chi ha perso un familiare a partire da giugno, tre sono tutt'ora le informazioni inaccettabili per lenire il proprio dolore che vengono narrate nel nostro blog

1) Che si parli solo di virus attenuato o addirittura sparito e contemporaneamente rimosso il tema dei morti.

Per fortuna, e va riconosciuto merito, è stato appena pubblicato uno studio dell'Università Vita-Salute San Raffaele, che ha analizzato i tassi ufficiali di mortalità per Covid-19 in 9 ambiti metropolitani occidentali (oltre alla Lombardia, l'Île-de-France, la Greater London, la regione di Bruxelles-Capital, la Comunidad autonoma di Madrid, la Catalogna, la regione di Stoccolma, la regione di Copenhagen e lo Stato di New York) con caratteristiche simili per demografia, attività commerciali e spostamenti di persone. Lo studio, , è stato pubblicato sulla rivista scientifica Acta Biomedica, dopo che già ad aprile erano stati resi noti i dati preliminari a 30 giorni dall'inizio dell'emergenza e relativi a 6 regioni metropolitane.
Accanto a questo però molte fake news sono state riprese da diverse testate che hanno cercato di convincerci che l'elevata mortalità registrata in Lombardia (quasi 17.000 morti) fosse da mettere in relazione alla elevata età media dei morti e alla elevata densità abitativa . Questi due fattori di rischio non sono del tutto convincenti se consideriamo l'epidemia che ha colpito il Giappone che ha
1) Densità abitativa superiore a quella della Lombardia. Il Giappone ha 125 milioni di abitanti
2) Età media della popolazione : la più anziana del mondo
3) La epidemia è scoppiata in Giappone ancora prima che in Italia e non sono state adottate che blande misure restrittive.
Eppure i morti in Giappone sono meno di mille (984)

Varie sono le ipotesi (almeno 10)
L'ipotesi numero uno è che i giapponesi siano, per cultura, poco inclini alla promiscuità sociale e abituati a indossare la mascherina contro le infezioni invernali e l'inquinamento. Siamo da tempo abituati a vedere anche prima della pandemia giapponesi e cinesi con la mascherina girare nelle nelle nostre città.
Diverse abitudini sociali : L'accenno d'inchino quando le persone s'incontrano, al posto di baci e abbracci o anche solo delle strette di mano, è una realtà nipponica incontrovertibile,
L'ipotesi numero cinque attribuisce un'azione protettiva verso il nuovo coronavirus alla vaccinazione con bacillo di Calmette-Guérin (contro la TBC), che in Giappone è obbligatoria nell'infanzia, così come in Cina, in Corea del Sud, in Russia e in India: il vaccino BCG allenerebbe il sistema immunitario contro qualunque aggressione da microrganismi.

2) Il negazionismo viene percepito come una offesa alla memoria dei propri cari. E' un fenomeno in continuo ed irrefrenabile aumento !

Non si tratta di semplice negazione della realtà , ma di negazionismo . La differenza è enorme : mentre la negazione della realtà è materia personale e come tale è accorta e guardinga, il negazionismo è aperto impudente , combattivo !
E' in aumento malgrado i negazionisti siano stati sbugiardati e persino puniti dagli eventi della pandemia.
I più famosi negazionisti Trump, Jhonson e Bolsonaro hanno fatto pagare ai rispettivi paesi i più alti costi in mortalità della loro superficiale irresponsabilità.
Jhonson addirittura ha sentito il tintinnio dei tubi orotracheali pronti ad intubarlo. Bolsonaro si cura con l'idrossiclorochina malgrado la sua dimostrata inefficacia.
Ma abbiamo tantissimi casi clamorosi di negazionisti puniti dal carognavirus .

Novak Djokovic dopo per avere organizzato i party-tennis ora lo chiamano
NOVAX DJOCOVID.


E ci sono tanti casi clamorosi in questi giorni
https://it.mashable.com/coronavirus-1/3802/e-morto-di-coronavirus-luomo-che-sosteneva-che-le-mascherine-fossero-una-moda-passeggera?ref=RHRD-BH-I243969202-C6-P1-S2.3-T1
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https://it.mashable.com/cultura/3801/pensavo-che-il-covid-fosse-una-bufala-mi-sbagliavo-le-ultime-parole-del-paziente-allinfermiera
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https://it.mashable.com/coronavirus-1/3766/17enne-immunodepressa-muore-di-coronavirus-la-madre-no-vax-laveva-mandata-a-un-party-in-chiesa

3) La terza cosa ritenuta inaccettabile e ritenuta come mancanza di rispetto per i propri morti riguarda l'affermazione di noti clinici che scaricano tuttora parte delle responsabilità della morte dei propri cari all'età o alle patologie associate..

Zangrillo ci ha provato ancora rispondendo a Repubblica e citando come fonte la Regione Lombardia. Speriamo che la fonte non sia la stessa dell'imperdibile



Ecco il suo Twitter del 3 luglio


smentito dalle dirette testimonianze di decine di familiari delle vittime che confermano i dati del Report Instat-Iss
secondo il quale
Il Covid-19 è causa diretta di morte nell'89% dei decessi di persone positive al test SarsCov2, mentre per il restante 11% il decesso è dovuto a malattie cardiovascolari (4,6%), tumori (2,4%), malattie del sistema respiratorio (1%), diabete (0,6%), demenze e malattie dell'apparato digerente (0,6% e 0,5%).

Il dato emerge dal Rapporto "Impatto dell'epidemia Covid-19 sulla mortalità" di Istat e Iss in base alle informazioni riportate dai medici in 4.942 schede di morte di soggetti positivi al SarsCov2.



Ormai siamo tutti curiosi di vedere sino a che punto questo



farà danni anche a luglio !

https://www.medicitalia.it/news/malattie-infettive/8585-coronavirus-inesistente-i-morti-colpa-loro.html
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30 giugno morti (totale 1517 ) ...........Positivi (Totale 8462 )


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1 luglio : morti 21 (Totale 1538 )....Positivi 187 (Totale 8629 )
..3 luglio : morti 15 ( totale 1583 )....Positivi 223 ( Totale 9053 )

Un manager veneto ha manifestato i primi sintomi il 28 giugno.
Ha rifiutato il ricovero ed è andato in giro con il suo virus.
Il 1 luglio è stato ricoverato nuovamente e intubato in terapia intensiva.

https://www.meteoweek.com/2020/07/03/veneto-ricostruzione-del-focolaio-scoppiato-a-vicenza/
Intubato in terapia intensiva per un virus scomparso da maggio ????
.4 luglio : morti 21 ( Totale 1604 ).........Positivi 223 ( 9276 )



10 luglio : morti 12 ( Totale 1688)..........Positivi 276 ( Totale 10 496 )
20 luglio: morti 13 ( (Totale 1804)....Positivi 190 (Totale 12388)
Dopo 1800 morti nel mese di giugno-luglio (oggi ancora 13 morti !) il partito del "virus estinto" è più vivo che mai !
27 luglio : morti 5 ( totale 1858 )... Positivi 170 ( Totale 14054)
31 luglio : morti 9 ( Totale 1888 )....Positivi 379 ( Totale 15340)


3 agosto : morti 12 ( Totale 1913 )....Positivi 159 (Totale 16933)
5 agosto: morti 10 ( Totale 1928 ).....Positivi 384 (Totale 17507 )
Oggi ricoverati ancora 780 e 45 ricoverati in terapia intensiva
12 agosto: morti 10 ( Totale 1960 )..Positivi 481 ( Totale 20080)
14 agosto : morti 3 ( Totale 1969 )..Positivi 574 ( Totale 21177 )

E questo è di oggi
https://www.corriere.it/cronache/20_agosto_14/coronavirus-cinque-ventenni-gravi-l-eta-malati-si-sta-abbassando-09ff77a2-ddef-11ea-9116-3222a39f46e4.shtml

15 agosto: morti 4 (Totale 1974 )...Positivi 629 ( Totale 21806)
20 agosto: morti 6 ( Totale 2000 )..Positivi 845 ( Totale 24695 )
( Totale


21agosto : morti 9 ( Totale 2009 )....Positivi 947 ( Totale 25642 )
919 ricoverati in reparti Covid ( a fare le cure termali ?)
70 ricoverati in terapie intensive ( a fare i gargarismi ? )
26 agosto: morti 13 (Totale 2040 )..Positivi 1367 (totale 31121 )

1 settembre: morti 8 ( Totale 2073 )...Positivi 978 ( Totale 39767 )
5 settembre:morti 16 ( Totale 2116 ),..Positivi 1695 ( Totale 45868)
9 settembre: morti 14 ( Totale 2160 )..Positivi 1434 ( Totale 51077)
19 settembre:morti 24 (Totale 2275 ).Positivi 1684( Totale 66515 )
24 settembre: morti 23 ( Totale 2364 )..Positivi 1786( Totale 74629 )
30 settembre: morti 19 ( Totale 2477).. Positivi 1851 (Totale 85345 )
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https://www.youtube.com/watch?v=Hqn9CHv2Z7M

solo a settembre 404 morti da virus estinto
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1 ottobre :morti 24 (Totale2501)..Positivi 2458 ( Totale 87903 )
3 ottobre: morti 27 (Totale 2551..Positivi 2844 ( Totale 93245 )
7 ottobre:morti 31 (Totale 2644)..Positivi 3677( Totale 104434)
12 ottobre:morti 39 (Totale 2788)..Positivi 4619 ( Totale 130063)
15 ottobre:morti 83 (Totale 2955)..Positivi 8804 (Totale 152092)
16 ottobre.morti 55 (Totale 3010 ).Positivi 10010 (Totale 162102)
morti da virus estinto
20 0ttobre:morti 89 ( Totale 3288)..Positivi 10874 ( Totale 204944)



21 ottobre:morti 127( Totale 3415). Positivi 15199 (Totale 220143)
26 ottobre:morti 141( Totale 4063)..Positivi 17012 (Totale 313294)
morti da virus estinto e 313294 nuovi positivi
27 ottobre:morti 221( Totale 4284 )..Positivi 21990 (Totale 335284)
29 ottobre:morti 217( Totale 4706)..Positivi 26 831 ( Totale 387106)
31ottobre:morti 297( Totale 5205 )..Positivi 31758 ( Totale 449908 )
morti e 450.000 positivi da virus estinto

2 Novembre:morti 233(Totale 5647). Positivi 22253 (Totale 502078 )
3 Novembre:morti 353( Totale 6000).Positivi 28244 (Totale 530322 )
morti da virus estinto
5 Novembre:morti 445 (Totale 6798).Positivi 34505 ( Totale 595375)
6 Novembre:morti 446 (Totale 7244).Positivi 37809 ( Totale 633184)
8 Novembre:morti 331 (Totale 8000).Positivi 32616 ( Totale 705611)
morti da virus estinto e 705.611 nuovi positivi
10 novembre:morti 580 (Totale 8936).Positivi 35098(Totale 765980)
11 Novembremorti 623 (Totale 9559).Positivi 32961(Totale 798941)
di contagiati dall'inizio della pandemia e di questi 800.000 da quando il virus è estinto
12 Novembre:morti 636(Totale 10195)Positivi 37978(Totale 836919)

morti da virus estinto
13 Novembre:morti 550 (Totale10745).Positivi 40902(totale 877821)
17 Novembre:morti 731(Totale 13110).Positivi 32131(Tot 1.008.600)
18 Novembre:morti 753(Totale13884).Positivi 34283(Tot.1.042.883)
20 Novembre:morti 699(Totale15236).Positivi 37242(Tot.1.116.301)
morti da virus estinto
21 Novembre:morti 692(Totale15928).Positivi 34767 (tot.1.151.068)
24 Novembre.morti 853(Totale17973.Positivi 23232 (Tot.1.225.567 )
26 Novembre.morti 822(Totale 19517)Positivi 29003 (Tot 1.280.513)
27 Novembre.morti 827(Totale 20344)Positivi 28352 (Tot.1.308.365)
morti da virus estinto
30 Novembre.morti 672(Totale 22243).Positivi 16377(Tot.1.351.633)

1 Dicembre.morti 785( Totale 23028 ).Positivi 19.350(Tot.1.370.953)
3 Dicembre.morti 993(Totale 24705).Positivi 23225 (Tot 1.414.970)
4 Dicembre.morti 814(Totale 25519).Positivi 24099 (Tot. 1.439.069)
morti da virus inesistente
e oltre dall'inizio della pandemia
5 Dicembre.morti 662(Totale 26181).Positivi 21052 (Tot. 1.460.121)
8 Dicembremorti 634( Totale 27907).Positivi 14842 (Tot. 1.507.507)
10 Dicemb.morti 887(Totale 29293). Positivi 16999 (Tot.1.537.514)
11 Dicemb..morti 761(Totale 30054).Positivi 18727 (Tot.1.556.241)
morti da virus estinto
12 Dic..morti 649 ( Totale 30.703). Positivi 19903 ( Tot.1.576.144)
14 Dic..morti 491 ( Totale 31588). Positivi 12030 ( Tot.1.606.922)
15 Dic..morti 846 ( Totale 32394). Positivi 14844 ( Tot.1.627.766)

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pronto

per la prima marmotta sveglia con
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e

salvocatania
Grazie. Sì, scusi, forse mi sono spiegato male. La prima volta l'ecografia era stata eseguita solo sul seno di destra, perché lì mia figlia sentiva il nodulo (poi rilevato dalla risonanza come fibroadenoma). Il seno di sinistra non era stato indagato. Ebbene, anche se mia figlia sentiva il nodulo, l'ecografia non vedeva assolutamente nulla, neanche la mammografia eseguita subito dopo, com'era prevedibile non rilevava nulla perché il seno di mia figlia è piuttosto denso. Quindi il chirurgo aveva prescritto la risonanza, ma bilaterale questa volta. Il problema del seno di sinistra è stato rilevato dalla risonanza, per questo il chirurgo ha optato per eseguire una ecografia sul seno sinistro, perché non era stato precedentemente indagato. Grazie comunque dottore, cercheremo di stare tranquilli in attesa dell'ecografia, anche perché non possiamo fare altro. Grazie e tanti auguri di buone feste anche a lei e ai suoi cari.

Presente!

IO CI SONO
BUONGIORNO BLOG E DOC

Caffè e thè questa mattina, anime belle❤

DOC grazie per il caffè ❤❤❤

Angel
Buongiorno!!! Come va???Dall'emoticon suppongo non troppo bene
Dimmi che mi sbaglio ❤

Massimo
Benvenuto fra noi

L'angolo delle buone nuove

Paola di Loris
Le hanno consegnato l'istologico e tante bollicine per festeggiare!
Hanno trovato solo un residuo di soli 9 mm rispetto ai 6 cm iniziali e i 5 linfonodi tolti sono tutti negativi! Yeahhh❤
Domenica ha anche festeggiato i 10 anni di Matteo. Auguriiiiiii ❤❤❤
Splendida la foto di Matteo e Alessandro ❤

Concy
Sua sorella, a distanza di un anno, sta bene. Adesso fa la cake designer e di un certo livello, infatti ha fatto anche una intervista alla radio❤❤❤

Fede64love
Controllo oncologico tutto ok❤

Sisi92
Ha una lesione benigna, riconfermata più volte dal DOC!!!❤

Franco.64
Dopo giorni ha trovato il tempo per fare una camminata, approfittando anche del sole❤

Angel
Ha perso un altro kg❤❤❤

Marigi
Continua la sua preparazione di dolcetti per la RSA❤

Titina
Cioccolattosa, si tuffa ripetutamente nella sua torta di cioccolata. Brava Titina!❤

Nina74
Siamo un esercito, oggi, pronto a sparare cannonate di fili colorati per te!

Monica
Come sta tua madre? È scesa la febbre? Ha dormito?❤❤❤

mar
Com'è andato il primo giorno di radioterapia per tua sorella?❤

linda
Quante disavventure ❤❤❤