Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Buongiorno a tutti/eSono nuova del forum.Ho necessità urgente d'informazioni perché chirurgo già mercoledì prossimo vuole rioperarmi! L'anno scorso (39anni) mi hanno fatto questa diagnosi:Carcinoma infiltrante e carcinoma infiltrare in situ della mammella con microcalcificazioni.

Iniziammo con chemio neuoadiuvante fino alla mastectomia 3 settimane fa più rimozione di 2x linfonodi sentinella ed 1x linfonodo primario.Dopo l'operazione risultavano negativi.Ma dopo esami di laboratorio dove hanno affettato i linfonodi uno risultava positivo.Il referto ad oggi è il seguente:Notizie cliniche:Lesione nodulare palpabile Q.S.E./Q.E.C. mammella sx pretrattata con chemioterapia neuoadiuvante.Carcinoma infiltrare B5 (17-1-19629): NASM + BLS.Reperto macroscopico:A: mammella di cm 16 x 13 x 4,81-2) Q.I.I. 3-4) Q.S.I. 5) Q.I.E. 6-7) Q.S.E. 8-9) Lesione Q.E.C. 10) Prelievo per caratterizzazione biologica.B: 1) Linfonodo ascellari I livello (1).C: 1) Disco retroareolare. Materiale inviato incluso in toto. Sezioni allestite dopo inclusione di materiale inviato per esame intraoperatorio.D: 1) Biopsia intraoperatorio linfonodi sentinella (2).Eseguito: VMADiagnosi Carcinoma lobulare infiltrante varietà classica G2, multifocale, diametro del focolaio maggiore mm 5 (Q.E.C.).Invasione vascolare ematica/linfatico peritumorale assente. Nessuna proliferazione neoplastica nel disco areolare. Infiltrazione neoplastica di 1 linfonodo sentinella (macrometastasi) NEL REFERTO NON È SCRITTO MA A VOCE IL CHIRURGO HA DETTO ERA 2.2MMTNM 2017 VIII edizione: ypT1a (m), ypN1a (sn).Parametri biologici:ER (clone SP1): positivo 100% intensita della colorazione: marcataPgR (clone 1E2): negativoKi67 (clone mib-1): < 5%C-erb-B2 (Anti-Her2/neu 4B5-Ventana): positivo > 10% intensita della colorazione: marcata. Score 3+.

Sono gli oncologi è necessaria dissezione (la brutta notizia)Crescita lentissima Ki67 < 5% (la buona notizia)Il chirurgo stesso dice che è molto probabile che gli altri linfonodi siano tutti negativi ma i vari test come ecografie contrasto etc NON SONO AFFIDABILI (e allora perché si son fatti?)Non sono convinta che la dissezione ascellare sia estremamente necessaria anche se vista la mia età leggendo qua e là ce chi invece dice il contrario.Premetto che anche il test genetico non rilevava mutazioni.Chirurgo dice che è tumore dovuto quindi a fattori ormonali.Avrà influito che ho preso pillola contraccettiva a singhiozzi per 14 anni? (Per regolare e ridurre perdite mestruali non per non rimanere in cinta visto non ho rapporti).Visto che leggendo nel form vedo che la dissezione comporta effetti collaterali sicuri A VITA vorrei vedere se è possibile evitare.Il chirurgo ha anche detto che faremo dissezione ascellare perché non vorrebbero eventualmente farmi fare nuovamente la chemioterapia....lo so che non è una micrometastasi ma è macro solo per 0.2mmAddirittura già stavo pensando a fare un autotrapianto di linfonodi per prevenire linfedema o altri problemi al bracci o dovuti alla mancanza di linfonodi ascellari.Tra l'altro non so quanto potrebbe costare un operazione del genere.Vorrei avere un parere sia da altre donne che hanno avuto valori molto simili ai miei e dottori che visto casi similari.Concludo dicendo che PER CASO durante il ciclo chemioterapico a tatto ho sentito un bozzo sul collo c6-c7 che secondo ecografia, tac e risonanza senza mezzo di contrasto (perché dottore disse HO GIÀ CAPITO...non serve fare anche il contrasto) si PRESUME sia uno schwannoma di 4cm x 1cm circa.Adesso lo sento piu duro e fermo.Il neurochirurgo dice che l'operazione potrebbe portare danni permanenti come problema a pronunciare la S ed a sollevare il braccio pienamente.Quante sono le probabilità di errore? DICE volendo si può anche non togliere se non cresce ma purtroppo lievemente ma nei messi mi sembra un pelino più grosso ma più che altro più duro ma comunque asintomatica.Qualsiasi suggerimento e/o informazioni saranno apprezzati.Nel form ho letto di altre pazienti alcune che Han rifiutato la dissezione ma son più grandi di me.Sono preoccupata perché il mio lavoro é insegnare ballo il che richiede cmq un discreto uso del braccio ed affatocamento generale.Se non potrò muovere bene il braccio causa schwannoma e dissezione non so di che campare.Per questo motivo chiedo se ci possono essere alternative valide e sicure.Grazie a tutti e tutte.

Dott.Catania. Se le puo' interessare al post. 20549 ho raccontato la mia esperienza per svuotamento ascellare. Un caro saluto a lei e a tutte le Rfs. Lella

Se posso,dottore,vorrei farle un'ultima domanda. Con la radiologa che mi ha fatto l'ecografia siamo rimaste che, salvo cambiamenti, farò la mammografia il prossimo anno. Secondo lei questa tempistica va bene o dovrei farla prima?Ancora Grazie

Buona sera a tutti e in bocca al lupo a tutte le nuove arrivate!Dottor Catania, lei riesce a spiegarmi esattamente che cos'è la mutazione del gene Tp53?GrazieMax

Quindi dovrei fare anche io massaggi e attenzione agli sforzi? Ma per quanto? Io pensavo solo subito dopo l'intervento.. cioè se devo alzare un cestello d'acqua nn lo posso fare con il braccio operato? Sono passati già 2 mesi dal mio intervento ...

Nessuna proliferazione neoplastica nel disco areolare. Infiltrazione neoplastica di 1 linfonodo sentinella (macrometastasi

....... l'ho fatta perché avevo il linfonodo sentinella positivo, non ho fatto lo svuotamento ascellare ma sono stata inserita nel protocollo sperimentale SINODAR. E hanno preferito farmi la Pet per verificare che non ci fosse qualche metastasi in giro.

Gent.mo Dr Catania, la mutazione del gene tp53 può verificarsi in tutti i sottotipi di tumore? Esistono terapie per contro questa mutazione genetica? Può essere richiesto da chiunque l'esame di quuesto gene o è necessaria la familiarità?