Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Buongiorno, scrivo per avere un consulto/chiarimento in merito alla situazione oncologica di mia moglie.A Dicembre 2018 viene effettuata una mammografia programmata di controllo che risulta essere negativa.A Luglio 2019, dopo appena 7 mesi dalla mammografia di controllo, mia moglie si accorge tramite auto palpazione di un nodulo al seno destro.Verrà quindi eseguita una nuova mammografia che richiederà approfondimenti.Dopo biopsia tramite ago aspirato il nodulo di 3, 2 cm viene confermato essere un carcinoma mammario con iperespressività HER2+.Vista la giovane età e l' aggressività del tumore (G3) viene eseguito anche un test genetico che evidenzierà la compatibilità alla mutazione BRCA1...Gli accertamenti che seguono, confermano che non vi sono metastasi a distanza inclusi i linfonodi che risultano essere liberi da patologia.Lo stadio di malattia viene classificato---- IIA.La terapia neoadiuvante scelta è Paclitaxel + Trastuzumab + Pertuzumab, per un totale di 6 infusioni ogni 3 settimane.La terapia risulta essere molto efficace, al termine della quale a detta del nostro oncologo, la malattia non è più visibile con gli strumenti diagnostici...Finita la terapia neoadiuvante, considerata la componente genetica, mia moglie sii sottopone ad intervento di mastectomia bilaterale sottocutanea con ricostruzione, salvaguardando areola e capezzolo in quanto la neoplasia viene giudicata sufficientemente distante da quest' ultimi.L' Istologico del linfonodo sentinella conferma l' assenza di patologia nei linfonodi, purtroppo però non si è ottenuta una risposta patologica completa in quanto all'istologico vi è un residuo di malattia della misura di 3mm,L' oncologo tuttavia conferma che la risposta al trattamento è stata comunque molto importante e suggerisce terapia adiuvante con T-DM1.Arriviamo ai giorni nostri in modo che io possa esporvi contestualmente le mie domande.Mia moglie ha già effettuato 2 cicli di T-DM1 adiuvante dei 14 raccomandati senza avere avuto grossi effetti collaterali sopratutto paragonati a quelli del chemioterapico usato in precedenza.Tuttavia- le ultimi analisi sanguigne riportano un aumento del calcio nel sangue se ben minimo e asintomatico.Inoltre- ha avuto un singolo episodio di fortissimo mal di testa con annessa visione di punti luce e onde luminose, durato brevemente che per il momento non si è più ripresentato.La mia domanda è questa, possono questi essere segni di metastasi a distanza?E' possibile che questi eventi siano sintomatici di una ripresa della malattia a soli 2 mesi dall'intervento di mastectomia?,E' possibile avere metastasi a distanza nonostante i linfonodi non siano stati coivolti?E' possibile avere una ripresa della malattia nonostante il trattamento adiuvante in essere, eseguito tra l'altro nelle tempistiche standard raccomandate?Istologico di baselo traduco dal tedesco sperando di non fare errori, mia moglie è seguita qui in Germania dove ci siamo trasferiti da poco più di un anno per motivi di lavoro.)Carcinoma mammario leggermente differenziato con caratteristiche midollari (G3)L'infiltrato linfatico che lo accompagna è CD45-positivoStato del contenitore degli estrogeni: Negativo (punteggio: 0)Stato del recettore del progesterone: Negativo (punteggio: 0)Her2-neu: Positivo (punteggio 3+)Ki67: 40%Classificazione B: B5BEtà 40 anni.Esami eseguiti 08/2019. Scintografia ossea08/2019 TC Torace/Addome08/2019 Risonanza magnetica tomografica (RMT)Esame genetico positivo BRCA1, sebbene nei ricordi dei familiari viventi non vi è nessuna familiarità al tumore al seno ed ovaio
Ho molta confusione, grazie a chi vorrà e potrà aiutarmi rispondendo alle mie domande

Lasimo
cara ...grazie per gli incoraggiamenti. Sono andata a cercare la tua storia è sono riuscita a leggere fino al giorno della ago aspirato. Poi si sono svegliati i bambini...cosa ti hanno trovato poi? È che cura stai facendo. È vero.la tua storia sembra davvero simile alla mia anche se forse gli esordi sino simili per tutte...

Come prendere gli infarti di prima mattina... Mando un messaggio all'oncologa per sapere se ci sono novità. Mi scrive:"Farmaco arrivato, ha pronti gli esami del sangue?" aaaaaaaaaaah! Ma che me lo dici così che mi viene un colpo! Le ho chiesto di dirmi quali devo fare se mi risponde subito posso farli anche stamattina, basta che chiamo la segretaria del mio medico!

Buongiorno meravigliose RFS
Buongiorno dott. Catania

Scusate se ieri non vi ho aggiornate ma son rientrata a casa verso le 16.00 ed ero letteralmente distrutta!!! Ho mangiato qualche cosa è sono andata a riposare, anche perché la terapia mi da abbastanza stanchezza.
Ho fatto una quantità industriale di esami e visite mediche fra le quali anche la RM.
....alle 2 e 30 circa mi chiamano e mi fanno entrare in un ambulatorio con una specie di LIM dove c'è un immagine molto grande di un referto di RM. Il dott. /tecnico? Mi fa accomodare su una sedia accanto a Lui e mi spiega (con gli occhi sorridenti) l'immagine. Mi dice che la risposta alla terapia è stata quasi completa e che il k è spento. Mi ha fatto l'esempio dell'incendio che passando lascia residui carbonizzati, spenti, di materiale (infatti la massa c'è ancora, ridotta ma c'è). Mi ha anche detto che potrebbe ancora esserci qualche cellulina ma che con l'intervento sarà sfrattata. Ragazze non ci credevo!!!! Ero convinta che il k si fosse ingrandito, che avesse fatto un sacco di danni, ma nonostante me, le cose sembra vadano abbastanza bene.
Non vedo l'ora che mi chiamino per darmi la data esatta dell'intervento che dovrebbe essere per fine aprile e gli esiti degli esami. Nella mia mente contorta c'è ancora un tarlo che mi da noia ed è quello dell'eco al fegato perché hanno trovato una cisti e quella de gonfiore al seno. Hanno voluto confrontare l'eco con la TAC che avevo fatto precedentemente. Basta non voglio più pensare .. per adesso mi godo questa bella notizia e speriamo bene!!!
Ringrazio Patri e tutte voi per la montagna di fili colorati....sono proprio serviti!!!!!!! Un abbraccissimo.

Oggi cascate di fili colorati per:

- Marigi ❤️
che fa l'ultima terapia

- Isabella 2708 ❤️
che alle 14 fa RMN

Fili colorati per tutte le altre RFS ❤️ impegnate in visite terapie controlli

Buongiorno blog, buongiorno dottore!

Tesoro, siamo qui per tenerti la mano ed accompagnarti.
Ti consigliavo di leggerti la mia storia non tanto per il tipo di carcinoma che ho avuto io (anche con lo stesso tipo ognuna di noi è un caso a sè, spesso con cure e iter che differiscono anche di tanto da quelli di un'altra con un cancro dello stesso tipo) quanto per come io sono cambiata grazie all'aiuto delle sorelle meravigliose di questo blog eccezionale e del suo moderatore dottor Salvo dalla diagnosi, partendo dall'intervento passando dagli esami e controlli, per arrivare al cammino di guarigione.

Si può fare. Una volta conosciuto il tuo cammino, ti renderai conto che potrai farlo e non sarai mai sola. Noi saremo con te. A sostenerti. Ad aiutarti. Ad ascoltarti. Per mano
I giorni successivi alla diagnosi sono terribili. Ma una volta che avrai cominciato le cure, ti scoprirai risorse e capacità che adesso non riesci a valutare e vedere, perchè il panico e lo shock non te lo consentono.
Siamo qui per te