Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Buongiorno a tutte.
Un abbraccio a ognuna e uno particolare a Jenny che non leggo da qualche tempo..

Inizio a sentirmi come il protagonista del film "il giorno della marmotta" (questo animale mi perseguita
Ogni giorno è identico al precedente e al successivo, non so perché lo faccio ma non riesco a uscire da uno schema di attività e azioni giornaliere...

Buona giornata

Buongiorno meravigliose RFS
Buongiorno dott. Catania

Scusate se ieri non vi ho aggiornate ma son rientrata a casa verso le 16.00 ed ero letteralmente distrutta!!! Ho mangiato qualche cosa è sono andata a riposare, anche perché la terapia mi da abbastanza stanchezza.
Ho fatto una quantità industriale di esami e visite mediche fra le quali anche la RM.
....alle 2 e 30 circa mi chiamano e mi fanno entrare in un ambulatorio con una specie di LIM dove c'è un immagine molto grande di un referto di RM. Il dott. /tecnico? Mi fa accomodare su una sedia accanto a Lui e mi spiega (con gli occhi sorridenti) l'immagine. Mi dice che la risposta alla terapia è stata quasi completa e che il k è spento. Mi ha fatto l'esempio dell'incendio che passando lascia residui carbonizzati, spenti, di materiale (infatti la massa c'è ancora, ridotta ma c'è). Mi ha anche detto che potrebbe ancora esserci qualche cellulina ma che con l'intervento sarà sfrattata. Ragazze non ci credevo!!!! Ero convinta che il k si fosse ingrandito, che avesse fatto un sacco di danni, ma nonostante me, le cose sembra vadano abbastanza bene.
Non vedo l'ora che mi chiamino per darmi la data esatta dell'intervento che dovrebbe essere per fine aprile e gli esiti degli esami. Nella mia mente contorta c'è ancora un tarlo che mi da noia ed è quello dell'eco al fegato perché hanno trovato una cisti e quella de gonfiore al seno. Hanno voluto confrontare l'eco con la TAC che avevo fatto precedentemente. Basta non voglio più pensare .. per adesso mi godo questa bella notizia e speriamo bene!!!
Ringrazio Patri e tutte voi per la montagna di fili colorati....sono proprio serviti!!!!!!! Un abbraccissimo.

Buongiorno, scrivo per avere un consulto/chiarimento in merito alla situazione oncologica di mia moglie.

A Dicembre 2018 viene effettuata una mammografia programmata di controllo che risulta essere negativa.

A Luglio 2019, dopo appena 7 mesi dalla mammografia di controllo, mia moglie si accorge tramite auto palpazione di un nodulo al seno destro.
Verrà quindi eseguita una nuova mammografia che richiederà approfondimenti.
Dopo biopsia tramite ago aspirato il nodulo di 3, 2 cm viene confermato essere un carcinoma mammario con iperespressività HER2+.
Vista la giovane età e l' aggressività del tumore (G3) viene eseguito anche un test genetico che evidenzierà la compatibilità alla mutazione BRCA1...
Gli accertamenti che seguono, confermano che non vi sono metastasi a distanza inclusi i linfonodi che risultano essere liberi da patologia.
Lo stadio di malattia viene classificato---- IIA.

La terapia neoadiuvante scelta è Paclitaxel + Trastuzumab + Pertuzumab, per un totale di 6 infusioni ogni 3 settimane.

La terapia risulta essere molto efficace, al termine della quale a detta del nostro oncologo, la malattia non è più visibile con gli strumenti diagnostici...
Finita la terapia neoadiuvante, considerata la componente genetica, mia moglie sii sottopone ad intervento di mastectomia bilaterale sottocutanea con ricostruzione, salvaguardando areola e capezzolo in quanto la neoplasia viene giudicata sufficientemente distante da quest' ultimi.

L' Istologico del linfonodo sentinella conferma l' assenza di patologia nei linfonodi, purtroppo però non si è ottenuta una risposta patologica completa in quanto all'istologico vi è un residuo di malattia della misura di 3mm,
L' oncologo tuttavia conferma che la risposta al trattamento è stata comunque molto importante e suggerisce terapia adiuvante con T-DM1.

Arriviamo ai giorni nostri in modo che io possa esporvi contestualmente le mie domande.

Mia moglie ha già effettuato 2 cicli di T-DM1 adiuvante dei 14 raccomandati senza avere avuto grossi effetti collaterali sopratutto paragonati a quelli del chemioterapico usato in precedenza.

Tuttavia
- le ultimi analisi sanguigne riportano un aumento del calcio nel sangue se ben minimo e asintomatico.

Inoltre
- ha avuto un singolo episodio di fortissimo mal di testa con annessa visione di punti luce e onde luminose, durato brevemente che per il momento non si è più ripresentato.

La mia domanda è questa, possono questi essere segni di metastasi a distanza?

E' possibile che questi eventi siano sintomatici di una ripresa della malattia a soli 2 mesi dall'intervento di mastectomia?
,
E' possibile avere metastasi a distanza nonostante i linfonodi non siano stati coivolti?

E' possibile avere una ripresa della malattia nonostante il trattamento adiuvante in essere, eseguito tra l'altro nelle tempistiche standard raccomandate?

Istologico di base:
(lo traduco dal tedesco sperando di non fare errori, mia moglie è seguita qui in Germania dove ci siamo trasferiti da poco più di un anno per motivi di lavoro.)
Carcinoma mammario leggermente differenziato con caratteristiche midollari (G3)
L'infiltrato linfatico che lo accompagna è CD45-positivo

Stato del contenitore degli estrogeni: Negativo (punteggio: 0)
Stato del recettore del progesterone: Negativo (punteggio: 0)
Her2-neu: Positivo (punteggio 3+)
Ki67: 40%
Classificazione B: B5B
Età 40 anni.
Esami eseguiti
08/2019. Scintografia ossea
08/2019 TC Torace/Addome
08/2019 Risonanza magnetica tomografica (RMT)
Esame genetico positivo BRCA1, sebbene nei ricordi dei familiari viventi non vi è nessuna familiarità al tumore al seno ed ovaio
Ho molta confusione,
grazie a chi vorrà e potrà aiutarmi rispondendo alle mie domande.

Lasimo
Grazie!!!!!
Ti giuro, non ci credevo, ieri mi sentivo un po 'storna' (Come al solito direi!!) e mi domandavo se quello che avevo sentito era reale o frutto della mia immaginazione. Che strana sensazione!!!! Invece è vero!!!