Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Care dolcissime amiche, oggi colloquio con l oncologa. Sta continuando a piovere anche se con la mia mamma ci regaliamo i sorrisi più belli, sguardi l amore che nessuno mai ci rubera', nemmeno questa brutta avventura che stiamo vivendo stretti stretti vicini e uniti tutti insieme e voi con noi.
La prossima settimana speriamo di portarla a casa per poter godere la sua casa e la sua famiglia. Al momento non si parla di terapie perché i valori non sono molto buoni e la nonna Gilly è troppo affaticata. Speriamo di poterci scambiare ancora tanti gesti d affetto e d amore vivendo questi giorni prima di Natale con la gioia di essere insieme.
Il nonno andrà lunedì, oggi purtroppo l urologo non è riuscito ad inserirlo tra le visite.
Ora il mio cuore è rivolto a loro che si stanno sorridendo oggi come il primo giorno in cui si sono incontrati, momento in cui hanno giurato che non di sarebbero lasciati mai.
Amiche vi regalo la cartolina di un amore enorme che va al di là e al di sopra di ogni cosa per il quale giuro troverò un ombrello in modo da ripararlo da questa pioggia battente.
Vi stringo forte a me, vi voglio bene. Grazie di esserci per noi.

Ma no Claudina
Depressione?!
Fino a prova contraria stai bene.
Quando e che controlli hai?

Titina ma perchè lo trascorri con loro se non ti va?
Non sei mica costretta...
Sai perchè ti dico questo?
Perchè sento sempre di pranzi natalizi forzati, anche nella mia famiglia. È un peccato!

Annina
Oh Annina bella...tesoro.Mi si stringe il cuore.....sono entrata dentro alla loro storia d'amore e mi sono scaldata.Grazie
Teniamo le Nostre mani in quelle di Nonna Gilly

Mi commuovo...
credo che i nonny siano tanto fortunati a vivere circondati da tanto amore
Faccio un tifo sfrenato per un Natale a casa tutti insieme!

Oh Titina non fare così....sei proprio costretta ad andare da zia e cugina?
Hai mai pensato ad un viaggio organizzato?
Potrebbe essere un modo x conoscere persone nuove...

Nina ed Isabella
Che bello vedervi in Parlamento ...racconta racconta...

Grazie, è così!

Sono senza parole e sinceramente commossa.
Devono essere veramente orgogliosi di avere te come figlia.
Sento il calore del tuo abbraccio e te lo rimando col con tutto il mio cuore

Annina ti stringo in un forte abbraccio insieme con i nonni e Natale tutti insieme a casa. Mi hai commossa sei dolcissima un bacione

Sono senza parole e sinceramente commossa.
Devono essere veramente orgogliosi di avere te come figlia.
Sento il calore del tuo abbraccio e te lo rimando col con tutto il mio cuore
Prego xche possiate passare un Natale a casa tutti insieme.

Ragazze non sono costretta a passare il natale con zia e cugina ma mi spiace perché anche loro sono rimaste sole

Dottore le scrivo quanto riportato sul referto:
Carcinoma infiltrante Nst scarsamente differenziato della mammella.
Sono presenti aspetto di permeazione neoplastica endovasale peritumorale.
La neoplasia giunge a ridosso della fascia pettorale. Discreto infiltrato linfomonocitario peri ed intratumorale. Capezzolo e restanti margini indenni.
pT1cN1/mi.

Cosa significherebbe? Potrei avere chiarimenti in merito?

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COME LEGGERE IL REFERTO ISTOLOGICO DEL TUMORE AL SENO

un referto e' scritto dal patologo, spesso in ritardo
(copiato dalla rete)
incomprensibili per i non addetti ai lavori.
Molte di voi sono ormai esperte nella traduzione dall'anatomopatologhese, ma proviamo a semplificare le cose

l linguaggio tecnico utilizzato nel referto istologico di un intervento per un tumore al seno risulta quasi sempre di difficile interpretazione da parte dei pazienti, un ostacolo che spesso aumenta l'ansia e i dubbi, proprio nel momento in cui si cercano invece chiarezza e soluzioni.

È importante tenere presente che il referto contiene informazioni che dovranno poi essere interpretate e considerate nel loro insieme dagli oncologi. Il paziente ha il diritto di capire bene il suo referto. Se necessario, è un suo diritto chiedere un appuntamento con l'oncologo di riferimento per leggerlo insieme e chiarire ogni dubbio.

Introduzione: cos'è il referto isto/anatomopatologico
È una descrizione dettagliata del tumore al momento della chirurgia e racchiude le informazioni necessarie per definire la terapia migliore per ciascuna paziente. Ad esempio: la localizzazione del tumore, le sue dimensioni, il tipo di cellule che lo costituiscono, se è disseminato al di fuori della mammella, il profilo biologico delle cellule tumorali.

Cominciamo a leggerlo
La prima parte del referto riporta i dati anagrafici del paziente, il nome del chirurgo che ha effettuato l'intervento di asportazione, la data dell'intervento e un numero identificativo dell'esame del patologo.

I dati anamnestici
Possono essere riportate sul referto del patologo anche alcune brevi informazioni cliniche della paziente fornite dal chirurgo e rilevanti per la diagnosi. Ad esempio, i riscontri della mammografia/ecografia, gli aspetti clinici all'esame fisico, il motivo della chirurgia, il sospetto clinico, eventuali pregresse diagnosi ed eventuali comorbidità. Questi dati possono aiutare il patologo a elaborare una diagnosi accurata e a stabilire correlazioni più precise con i dati clinici.

Il materiale inviato
In questo paragrafo si può capire il tipo di procedura eseguita dal chirurgo, da dove è stato asportato il materiale inviato al laboratorio di anatomia patologica e la quantità dei campioni.

La descrizione macroscopica
La descrizione macroscopica del materiale esaminato è ciò che il patologo vede ad occhio nudo osservando il cosiddetto "pezzo operatorio". Include colore, consistenza, forma e dimensioni del tumore, e distanza dai margini chirurgici.

(tumore fillode della mammella)

[/i]La descrizione microscopica
Qui si trovano le informazioni che riguardano in modo più specifico il tumore.
Il tipo tumorale. Il tumore è classificato in base al tipo di cellule da cui trae origine: i due tipi principali sono il duttale e il lobulare (il primo si sviluppa dalle cellule dei dotti lattiferi, il secondo dalle cellule delle unità duttolobulari terminali). Questa è un'informazione anatomica importante, ma non incide significativamente sulla prognosi e sulla decisione del trattamento.



Se la malattia dimostra di aver acquisito la capacità di invadere i tessuti circostanti e di diffondersi al di fuori della mammella viene classificata come carcinoma infiltrante; se invece non è invasiva, viene chiamata carcinoma in situ.



In caso di carcinoma infiltrante, viene segnalato se contemporaneamente vi è anche la componente in situ, indicando se presente o assente
Se la componente in situ è presente, viene anche specificato se è focale (cioè se in proporzione rappresenta meno del 25%) o estesa (più del 25%). Queste informazioni servono ai medici per comprendere il tipo di malattia e scegliere la migliore strategia terapeutica. Conservativa o radicale (mastectomia)

[i]Il grado tumorale.
Il grado – G1, G2 e G3 – viene determinato da una valutazione dell'aspetto delle cellule tumorali: da quanto, nel loro insieme, appaiono diverse dalle cellule della mammella normale e da quanto velocemente si moltipicano. Più è elevato il grado e più la malattia è aggressiva: G1 (carcinoma ben differenziato, poco aggressivo), G2 (carcinoma moderatamente differenziato), G3 (carcinoma scarsamente differenziato, aggressivo). È importante notare che, sebbene controintuitivo, il termine differenziato indica che le cellule sono simili a quelle sane.
Ecco perche' ad esempio in un prelievo per esame citologico le cellule di un G1 possono essere scambiate per cellule normali (falso negativo)

Invasione vascolare
L'invasione vascolare è un indicatore di aggressività del tumore, indica la presenza di cellule tumorali all'interno dei vasi circostanti il tumore. È un parametro importante che aiuta l'oncologo a definire l'iter terapeutico. Ma non e' un fattore prognostico indipendente.

Lo stato dei margini di resezione
Indica se i margini di resezione chirurgica sono liberi di malattia o no, oltre che la distanza del tumore dai margini di resezione. Queste informazioni sono utili per valutare la necessita di un eventuale nuovo intervento.

Lo stato linfonodale
Se durante l'intervento sono stati asportati anche dei linfonodi ascellari, nel referto si troverà anche l'indicazione dei numero totale di linfonodi esaminati e il numero di quelli interessati dalla malattia.
Attualmente, in genere, prima di procedere con la dissezione ascellare, si esamina prima il linfonodo sentinella, cioè il primo linfonodo ascellare che può essere raggiunto dalle cellule tumorali. Se sono presenti cellule tumorali, si procede con la procedura asportando i restanti linfonodi (la dissezione ascellare).
Ovviamente, ne abbiamo discusso tantissime volte, non basta la presenza di isolate cellule tumorali nel linfonodo (micrometastasi) per procedere allo svuotamento, come si faceva una volta indiscriminatamente.

Af-FIDARSI al proprio chirurgo previo consenso informato (ma deve essere veramente informato) prima dell'intervento







[imgs]https://www.medicitalia.it/public/uploadedfiles/minforma/salvocatania_linfoadenectomia-2.bmp[/imgs]

La stadiazione istopatologica

Esiste anche un sistema di classificazione, chiamato TNM, che indica lo stato di evoluzione tumorale e viene riportato in basso, quasi alla fine del referto istopatologico.
In questo sistema troviamo informazione riguardo la dimensione del tumore (T) in una scala da 1 a 4 (T1-T4); la presenza di malattia nei linfonodi (N) adiacenti al tumore (N0 significa che non sono coinvolti i linfonodi) o eventuali metastasi a distanza (M0: non sono presenti metastasi; M1: sono presenti metastasi).

Caratterizzazione biologica
Stato dei recettori per gli estrogeni (RE) e per il progesterone (PgR)
Le cellule del tumore possono presentare sulla loro superficie delle particolari proteine che si legano agli ormoni femminili: gli estrogeni e il progesterone. La loro presenza influisce sulla prognosi e sul percorso terapeutico. A seconda della loro quantità (espressa in percentuale), i tumori vengono indicati in:
- ER+ estrogeno-responsivi (o estrogeno-positivi)
- PgR+ progesterone-responsivi (progesterone-positivi)
Questa informazione influisce molto sulla scelta della strategia terapeutica. La maggior parte dei tumori al seno presenta i recettori per gli ormoni femminili, e alle pazienti vengono spesso prescritti farmaci anti-ormonali.
Stato dei recettori di tipo 2 del fattore di crescita epidermico umano
Le cellule tumorali possono anche presentare alte percentuali di un'altra proteina chiamata "recettore di tipo 2 del fattore di crescita epidermico umano". In questo caso vengono indicati come HER2-positivi.
I tumori al seno possono risultare contemporaneamente positivi per gli ormoni femminili e per l'HER2. Anche questa informazione condiziona la scelta terapeutica.

Attività proliferativa (Ki67)
Questo valore esprime la percentuale di cellule tumorali che hanno la potenzialità di duplicarsi. Viene fornita una percentuale che va da 0 a 100. Il valore soglia è il 20%: oltre questo valore il tumore viene considerato proliferativo e, di conseguenza, più aggressivo. Maggiore la percentuale, maggiore l'aggressività.

Grazie ragazze per L incoraggiamento come già vi ho spiegato mi hanno dato appuntamento dopo 8 mesi io cerco di far fede a tutte le scadenze degli esami e così mi trovo a dover in questo periodo dell anno far controlli tutti i mesi a novembre ho fatto ecografia seno cavi ascellari e addome completo ed è tutto ok poi la moc dove ovviamente la
Situazione osteoporosi è peggiorata e domani vado dall ortopedico poi ho fatto la visita ginecologica dov'è è tutto ok ma aspetto risultato pap test e non vi dico i miei pensieri su questo argomento continuo poi prossima settimana con prelievo a gennaio mammografia e rx torace e febbraio scintigrafia poi vorrei riposarmi e quindi al momento non so più che ansia avere