Chemio adiuvante si o no
Trascrivo referto istologico dopo mastectomia bilaterale con svuotamento ascellare sx, per macrometastasi al linfonodo sentinella ( numero copie 9700 CK- 19 per microlitro ).
Relativamente al seno sinistro :
carcinoma invasivo istotipo lobulare. Si associano focolai intra perilesionali di carcinoma lobulare in sito di basso grado nucleare coinvolgenti il 10% dell'aria lesionale. Indice mitotico: infiltrato linfocitario stromale: lieve. Restante parenchima mammario con focolai multipli di LIN , metaplasia apocrina papillare con microdepositi calcifici, mastite periduttale e adenosi sclerosante. Cute, complesso areola capezzolo e margini di resezione esenti da neoplasia. Linfonodi esenti da neoplasia ( totale 26 isolati.)
Classificazione: TNM: pT2, oN1 (sn)L/V0 oN1 G2 R0
Valutazione Immunoistochimica:
recettori per estrogeni 90%, recettori per progesterone 80% , ki 67 15% immunoreattività di Her2 negativo
Per quanto riguarda la mammella destra carcinoma invasivo istotipo NST moderatamente differenziato ( G2 ), si associano focolai intra/perilesionali di carcinoma duttale in situ di tipo cribriforme di basso grado nucleare coinvolgenti il 10% circa dell'aria lesionale. Indice mitotico: n° 3/ mmq
Invasione vascolare: non evidente
Invasione perieurale: non evidente
Infiltrato linfocitario stromale: lieve
Restante parenchima mammario con cisti con metaplasia apocrina papillare, mastite periduttale, focolai di carcinoma duttale in sito papillare di grado nucleare intermedio ( DCIS- G2 ) papilloma intraduttale.
Cute, complesso areola/ capezzolo e margini di resezione esenti da neoplasia. Linfonodo sentinella esente da neoplasia.
Classificazione TNM: pT1b pN0 L/V0 pN0 G2 R0
Valutazione immunoistochimica :
Recettori per estrogeni 80%
recettori per progesterone 70%
k i 67 10%
immunoreattività colorazione di membrana debole- moderata e completa in circa il 30% delle cellule neoplastiche equivoco score 2 +. SISH in corso
Esito SISH test. Il test è risultato negativo HER2/ neu non amplificato.
Spero di aver trascritto tutto senza errori.
L' oncologo, ha definito il problema a sx tale da richiedere chemio ( T2, con linfonodo sentinella positivo, lobulare e bilaterale , anche se a dx è duttale ) Ha previsto 4 cicli di docetaxol e ciclifosfamide.
È il caso di fare il test genomico? Nella mia città è previsto Endopredict. È valido come Oncotype? La situazione a sx è effettivamente tale da rendere necessaria chemio?
Grazie per l' attenzione. Rimango in attesa di risposte chiarificatrici
Ho visto errore a sx. Correggo
Indice mitotico:
Purtroppo la correzione non viene visualizzata per indice mitotico 
Gentile utente,
deve inserire il post all'interno del topic "Come si calcola il rischio reale di tumore al seno".
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