Stanchezza, sonnolenza e TSH alto: ipotiroidismo?

Cosa significa ipotirodismo?

Quando la tiroide produce meno ormoni di quanto dovrebbe ci troviamo di fronte a una situazione di ipotiroidismo, con una riduzione funzionale di quasi tutti i sistemi, in particolare quello cardiovascolare, gastrointestinale, nervoso e cutaneo. Nel 99% dei casi, l’ipotiroidismo è primario e solo raramente è secondario a deficit ipotalamici e/o ipofisari o a resistenza agli ormoni.

Nella forma primaria clinicamente manifesta, abbiamo il TSH alto e valori di FT4 basso, nella forma subclinica, a fronte di un TSH alto i valori di FT4 sono nella norma.

Ipotiroidismo: cause principali

Le cause principali del TSH alto sono:

• le tiroiditi, in particolare quella cronica autoimmune,
• la tiroidectomia totale,
• la terapia con lo iodio radioattivo e farmaci come gli antitiroidei, il Litio e l’Amiodarone
• la carenza o l'eccesso di iodio.

Altre cause meno frequenti sono i deficit dell’ormonogenesi e la digenesia tiroidea, con comparsa, per lo più dell’ipotiroidismo sin dalla nascita. Importanti sono anche le forme secondarie a irradiazione del collo per tumori quello come della laringe e i linfomi.

Sintomi

Come si manifesta l'ipotiroidismo?

I segni e i sintomi sono molteplici e i più frequenti sono:

• astenia,
• intolleranza al freddo,
• cute secca, capelli fini, unghie fragili,
• rallentamento dell’eloquio con voce spesso rauca,
• aumento di peso,
• stipsi,
• parestesie,
• riduzione dei riflessi,
• depressione,
• disturbi della memoria,
• irregolarità del ciclo mestruale,
• dolori muscolari e articolari,
• bradicardia,
• sonnolenza,
• gozzo,
• ipertensione arteriosa,
• nelle forme più gravi versamento pericardio e dispnea.

Frequentemente è associato un aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi e anche un quadro anemico normo/ipocromico (o macrocitico se coesiste una gastrite atrofica).

Per approfondire:La tiroide fa ingrassare?

Diagnosi di ipotiroidismo

Il dosaggio del TSH

Le indagini da praticare nel sospetto di un ipotiroidismo sono in una prima fase il dosaggio di TSH, FT4, anticorpi anti-Tg e anti TPO, aumentati in caso di tiroidite autoimmune, un’ecografia tiroidea e un ECG.

In una seconda fase è indicato dosare i livelli di FT3, il colesterolo, i trigliceridi, la sideremia, l’emocromo, gli anticorpi anti recettore del TSH, il Cortisolo plasmatico, anticorpi anti mucosa gastrica, l’acido folico, la vitamina B12, ed eseguire indagini come captazione e scintigrafia tiroidea, Rx del Torace.

Ipotiroidismo: terapia

La terapia in caso di ipotiroidismo e TSH alto è sostitutiva: assumendo quella quota di ormoni tiroidei che la ghiandola non produce più con la somministrazione della Tiroxina. La posologia ottimale la si raggiunge quando i valori di TSH sono in un range oscillante tra 0.5 e 2.5, e i valori di FT4 al terzo superiore dei valori di riferimento.