Referti di rmperfusionali secondo R.M., dopo piani eseguito di con sommini multiparametrica e urotac

Con quale valore del PSA è stata effettuata questa risonanza magnetica multiparametrica?
L'alterazione riscontrata e lievemente sospetta (PIRADS 3) è molto piccola (6 mm) e pertanto difficile da raggiungere con precisione anche da una biopsia con tecnica di fusione. Il suo urologo deciderà se provare comunque a fare questo prelievo, oppure ripetere solo la risonanza magnetica tra - ad esempio - sei mesi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Buongiorno,
per quel che si riesce a comprendere, mancano delle parti,
la risonanza magnetica multiparametrica mostra una piccola area di 6 mm a sospetto intermedio per neoplasia, un quadro non univoco come indicazione potendo rappresentare anche una piccola area di infiammazione.
Generalmente in questi casi si tende sempre di più' a non eseguire la biopsia ma di monitorare con una nuova risonanza magnetica multiparametrica a 6 mesi dalla precedente la situazione. Se la lesione progredisce per dimensioni o diventa PIRADS 4 allora si passa alla biopsia mirata.
Il valore del PSA totale di partenza e soprattutto la velocità' di crescita nel tempo, puo' consigliare un comportamento più' aggressivo.
Sottolineo come la risonanza magnetica multiparametrica della prostata e' un esame molto condizionato dall'esperienza dell'operatore. Molti PIRADS 3 rivisti da un radiologo ad alta esperienza in un centro di riferimento, diventano PIRADS 2 ed alcuni anche PIRADS 4.
Per eseguire questo esame e' quindi necessario sempre affidarsi a centri ad alto volume ed esperienza e non centri meno esperti solo per comodità' di tempi di attesa.

Un cordiale saluto
Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia robotica in Urologia
Gruppo Multidisciplinare per Tumore Prostatico
Universita' Sapienza di Roma

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Buonasera Prof. La ringrazio per la risposta, nel frattempo ho eseguito anche una urotac, (URO-TC)
same URO-TC eseguito con e senza somministrazione di mdc iodato ev, ha mostratc
eni in sede, di dimensioni regolari e con indice cortico-midollare rispettato. Non evidenti segni da dilatazion
bielo-caliceale d'ambo i lati.Alcune piccole formazioni corticali ,similcistiche a maggiore sinistra di circa
5mm.Cisti parapielica a sinistra di 15mm
Ureteri di regolare calibro decorso ed opacizzazione
Vescica in sede, repleta,a contenuto omogeneo in assenza di formazioni infiltranti e/o aggettantesi endolume
Prostata disomogenea con alcune calcificazioni parenchimali
lon versamento libero endoaddominale. Sfumato addensamento del cellulare lasso a sede mesenteriale cor
alcune nodulazioni contestuali come da pannicolite
egato di dimensioni e margini regolari, a struttura densitometrica disomogenea, in assenza di lesioni focal al
arattere patologico nel suo contesto. Multiple microformazioni cistiche disseminate in tutti i segmenti.Asse
pleno-portale nella norma per calibro e flusso. Vie biliari intra ed extraepatiche non dilatate
Milza regolare per morfologia e dimensioni.
Surreni nella norma per dimensioni e caratteristiche TC
ancreas normorappresentato, in assenza di segni da dilatazione dei suoi principali dotti intraghiandolar
lo n evidenti linfoadenomegalie di carattere patologico a livello celiaco, mesenterico, iliaco-otturatorio ec
nguinale bilateralmente
Marano, lì04/10/2023
classe di dose secondo l'art. 161 del D. Lgs. 101/2020: IV
Esame eseguito dal
Tecnico Sanitario di Radiologia Medica
Esame refertato da:
Dr. Andrea BOSco
Dr.L.De

Buongiorno,
l'URP-TC e' un esame del tutto inutile in questo caso e non e' in grado di dire nulla sulla sua prostata. E' molto inferiore alla risonanza che ha eseguito relativamente alla patologia prostatica. Non ci sono esami più' specifici della risonanza magnetica multiparametrica.

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

La TAC non è un esame specifico per lo studio della prostata, ma di tuti gli altri organi dell'addome. Questo esame non aggiunge quindi nulla alla valutazione della sua prostata, ma conferma che non vi sono altre alterazioni signìficative.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

La ringrazio per la tempestiva risposta, pero' sto' un po' in ansia, perche' non so' cosa fare, l'urologo che mi ha visitato e mi ha prescritto la RM una volta avuto la risposta mi ha detto che sarebbe opportuno fare una biopsia, gli ho chiesto se era il caso di fare un esame del Psa, ma mi ha detto che non ce ne bisogno..cosa mi consigliate? Potrebbe essere una forte infiammazzione visto che questo periodo ho abusato un po' troppo della motocicletta? Vi ringrazio in anticipo per la risposta e vi auguro una buonsnotte...

Lei non ci ha ancora riferito il valore di partenza del PSA, perché siamo certi che sia stato eseguito. Ripeterlo in questo momento non avrebbe molta utilità, magari più avanti se si decide di non fare ora la biopsia. Le abbiamo spiegato quanto si tenda a fare oggi in questi casi, in ogni caso sarà il suo urologo a proporle come proseguire il percorso.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Buongiorno prof. L'esame del psa iniziale non l'ho eseguito, ho fatto una visita di controllo per un leggero fastidio ai testicoli, e l'urologo mi ha prescritto una cura di sette giorni con Rochefin e Topster, poi mi ha chiesto una Rm multiparametrica e' una uro tac , perche' dalla visita ha riscontrato prostata notevolmente congesta, dismogenea, margini netti, ed un indurimento all'apice sx..

E' veramente curioso tutto questo ... Ovviamente noi pensiamo che il PSA debba necessariamente essere eseguito.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Quindi secondo lei serve farlo ora ? O e' inutile? Perche' l'urologo mi ha detto che non e' il caso di farlo ora...

Se non è stato mai eseguito (e su questo abbiamo davvero qualche dubbio) pensiamo che sia indispensabile provvedere ora, almeno come riferimento per il futuro.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Buonasera Prof. L'esame del psa l'ho eseguito due anni fa' perche' feci il primo controllo alla prostata, ed era 2,10 ng/ml e in quel controllo l'urologo mi riscontro solo un infiammazzione alla prostata che risolsi con una terapia di una settimana..

Buongiorno Prof. Ho eseguito un esame del Psa totale e libero, questo e' il referto..Psa totale 1,330 ng/ml Psa libero 0,244 ng/ml rapporto Psa libero/Psa totale 18..cosa ne pensate?

Si tratta di valori assolutamente normali, che certamente non inducono a nessun uteriore accertamento.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it