Chirurgia laser / sclerosi collo vescica

Salve, ho 30 anni e 5 anni fa mi hanno diagnosticato una sclerosi del collo vescicale, allora al momento della flussometria il mio Qmax era 9, 15-20 ml di RPM.
Ho provato diversi farmaci (urorec, xatral) ma con scarsi risultati.
Sono stato relativamente bene fino all’anno scorso quando ho iniziato ad avere frequenti prostatiti ed epididimiti che ho debellato, forse, solo dopo diverse cure antibiotiche.

Ora, dopo 5 anni dalla diagnosi, alla flussometria il mio Qmax è 7 con xatral 10, svuoto bene la vescica quando non è troppo piena.
Qui pongo il mio primo quesito.
Un calcolo RPM fatto dopo aver urinato con vescica pienissima ha riportato 90ml.
Se invece aspetto 5 min e urino di nuovo RPM 10 ml.
Cosi come anche se svuoto con vescica non troppo piena RPM 10 ml circa.
Il fatto è che 5 anni fa anche se facevo il calcolo RPM dopo aver urinato che stavo scoppiando, questo era 20-25ml.
Alcuni urologi mi hanno detto che è corretto aspettare se troppo piena, ma il fatto che in 5 anni ci sia stato questo cambiamento mi fa pensare che la vescica stia iniziando a perdere tono è corretto questo mio pensiero?
Al momento ho una lunga esitazione prima di inziare ad urinare e a volte devo sforzarmi, almeno per cominciare, mediamente vado in bagno ogni ora e mezza, 2 ore se non bevo troppo.

Detto questo diversi urologi mi sconsigliano di fare l’operazione, anche con laser thullio, per il rischio infertilità.
Io capisco questo rischio, data anche la mia età, ma se dall’altra parte c’è la possibilità di avere danni permanenti alla vescica la qualità della vita peggiorerebbe sensibilmente, io vedo molto piu grave questa evenienza rispetto alla prima.
Tra l’altro ho gia fatto conservazione del seme anche perche gli spermiogrammi fatti in questi anni hanno mostrato un peggioramento della fertilità.

Detto questo il mio pensiero è quello di provare a fare operazione laser, magari provando prima con un solo taglio, sperando sia sufficiente.

Ora la mia seconda domanda è perche quasi tutti sconsigliano l’operazione?
Nella mia condizione è ancora molto lontana la possibilità di avere danni permanenti alla vescica?
Avrei altri segnali prima che sia troppo tardi?
Fare un solo taglio ha senso come primo approccio?
Sarei anche disposto a migliorare momentaneamente la situazione e poi magari ripetere l’operazione fra qualche anno.

Scusate per la lunghezza del messaggio, spero di essere stato chiaro.
Grazie!