Progressione psa preoccupante dopo 9 anni da prostatectomia radicale

Buonasera,
riapro un consulto perchè ho nuovi dati, di seguito riepilogo:

nel Gennaio 2014 a mio padre, all'epoca 66anni, è stata eseguita prostatectomia radicale per biopsia positiva, di seguito istologico:

A:prostata e vescichette seminali del peso complessivo di 27grammi.


Prostata cm 4, 5X4X4
Vescichetta seminale destra cm 2, 5x1x0, 8
Vescichetta seminale sinistra cm 3x1, 5x1, 2
dotto deferente destro lungh.

2cm
dotto deferente sinistro lung.

1, 5cm
apice prostatico destro (A1-A3)
apice prostatico sinistro (A4-A6)
lobo destro (A7-A18)
lobo sinistro (A19-A29)
base della prostata (A30-A31)
vescichetta seminale dx (A32)
vescichetta seminale sx (A33)
dotto deferente dx (A34)
dotto deferente sx (A35)
R
B:vari frammenti tessuto adiposo in aggregato cm 5X4X1 dai quali si isolano 5 linfonodi del diametro variabile da 3cm (1/3, 1/3, 1/3, 1, 1, 1/2, 1/2, 1) (B1-B8).

R tessuto adiposo
C: vari frammenti tessuto adiposo in aggregato cm 5X3X1 dai quali si isolano 3 linfonodi del diametro variabile da 4cm (1, 1, 1/4, 1/4, 1/4, 1/4) (C1-C6).

R tessuto adiposo

DIAGNOSI:
A1-A3/A7-A18: parenchima prostatico con focolai di neoplasia intraepiteliale di alto grado (H-PIN).


A4-A6/A19-A30: parenchima prostatico con adenocarcinoma di tipo acinare con estensione extracapsulare.


Presenza di invasione perineurale; non evidenza di invasione vascolare.


Gleason 4+3 (score 7).


A30-A35/B1-B8/C1-C6: nessuna documentabile proliferazione neoplastica nella base della prostata, nelle vesciche seminali, nei dotti deferenti e nei linfonodi esaminati
UICC: pT3a, N0

SNOMED:
T-92000 81403.

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Ha eseguito radioterapia coadiuvante in loggia prostatica visto il risultato di cui sopra, quasi subito dopo l'intervento, un ciclo di sedute di circa un mese.

!! ! ! ! ! ! ! ! AGGIORNAMENTO!! ! ! ! ! ! ! ! ! :
Valori Psa totale post operatori nel tempo:
10/03/2014 0.05
30/06/2014 0.02
09/09/2014 0.03
10/12/2014 0.02
05/05/2015 0.01
28/09/2015 0.02
18/01/2016 0.01
23/09/2016 0.01 poi passa un anno:
21/09/2017 0.01
2018 mai dosato
21/05/2019 0.01 ripassa un altro anno:
30/06/2020 0.02 ripassa un altro anno:
18/06/2021 0.03 ripassa un altro anno:
08/06/2022 0.05 sospetta progressione frequenza aumentata:
21/10/2022 0.09
24/11/2022 0.11
25/01/2023 0.14
17/04/2023 0.18
Adesso deve prenotare visita urologia al reparto ospedaliero di Massa Carrara, ma fino a 0.20 non si fa nulla.

Quando il prossimo PSA?

Sintomi correlati non ne ha, anche se soffre saltuariamente di idrocele a un testicolo con infiammazioni acute e dolore, e bruciori al retto (fatta rettoscopia negativa ma evidenzia tessuto infiammato e compromesso forse da radioterapia del 2014??
)
In 10 mesi dal 06/2022 il psa è triplicato...Sono preoccupato sinceramente e vorrei sapere quali sono gli step da seguire, dato che come è evidente tra un paio di mesi lo 0.20 è raggiunto e forse gia superato con conclamata ricaduta biochimica.

Grazie per l'attenzione
Saluti