Possibile recidiva dopo prostectomia

Buongiorno,
considerando la diagnosi istologica iniziale di un tumore ad elevata aggressività' GS 8 e già' abbondantemente fuori della ghiandola prostatica ( pT3a con margini chirurgici positivi, giustamente e' stata eseguita una radioterapia ed una terapia di blocco androgenico, ma comunque la terapia non riesce ad essere risolutiva e ad un certo punto il tumore riprende a crescere.
le terapie che dovrà' continuare ad eseguire devono avere la finalità' di cronicizzare la situazione , rallentarla o bloccarla il più' possibile, ma difficilmente potranno portare ad una cura definitiva.
E' importante procedere al momento giusto e sicuramente un aumento del PSA totale a 0.4 puo' essere un valore soglia di scelta ma, considerando l'aggressività' del tumore mi affiderei anche alla radiologia con PET TC PSMA per decidere quando ricominciare la terapia, medica di bloccoandrogenico considerando anche i farmaci di nuova generazione ( se presenti ripetizioni a distanza) o anche trattamenti radioterapia stereotassici se in altre aree rispetto a quelle già irradiate

un cordiale saluti
Prof Alessandro Sciarra
Professore Ordinario in Urologia
Chirurgia Urologica Robotica
Gruppo Multidisciplinare Prostata e patologie urooncologiche
Universita' Sapienza di Roma

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Buongiorno Professore, è stato gentilissimo e la ringrazio moltissimo

Mi trova assolutamente concorde con il collega.

LA PET PSMA in questa fase può avere un ruolo rilevante nel definire la ripresa di malattia e secondo me già sopra 0.20ng/mL ci sono gli estremi per poter effettuare l'esame, sebbene l'accuratezza a questi valori rimane inferiore al 50%.

Saluti

Prof. Filippo Alongi
Professore ordinario di Radioterapia
Direttore Dipartimento di Radioterapia Oncologica Avanzata, IRCCS Negrar(Verona)

Prof. Alongi la ringrazio molto, sono seguito dalla radioterapia del CRO di Aviano, mi stanno suggerendo PSA a 3 mesi proprio perchè come dice lei con valore attuale 0,1 il falso negativo ha una percentuale alta, ad Aviano sostengono che per avere una certezza considerevole bisognerebbe attendere almeno lo 0,4, il PSA stà aumentando di 0,02 ogni 6 mesi, per questo non vorrei correre il rischio di perdere del tempo prezioso in quanto con questi livelli di incremento ci vorrebbero anni, ma è altrettanto vero che i falsi negativi purtroppo sono il problema, lei cosa consiglia ? ci sono strumenti maggiormente performanti per riscontrare una recidiva anche con livelli di psa sotto soglia?

Grazie