Infezioni urinaria e incontinenza

Sono una donna di 63 anni affetta da piccole perdite urinarie in particolare quando sono sottosforzo.
Da analisi scintigrafici e ecografici pre intervento per correggere questo problema è emerso che un rene è più piccolo dell’altro anche se il ridotto funzionamento di uno è controbilanciato dall’altro 40% e 60%.
Non ho mai avuto febbri urinarie o febbri con alta temperatura da ipotizzare una nefrite, ma da quello che è emerso dall’ecografia ne ha tutte le caratteristiche.

L’indagine diagnostica: ecografia addome completo e transvaginale riporta – Entrambi i reni sono in sede, il sinistro di dimensioni inferiori rispetto alla norma in verosimili esiti pielonefritici. Il rapporto cortico midollare da questo lato appare lievemente alterato.
Non segni di stasi e di litiasi nei due lati.
Non linfoadenopatie retroperitoneali.
Aorta addominale di calibro conservato e decorso regolare.
Vescica regolarmente repleta a pareti liscie regolari, prive di ispessimenti focali o di lesioni di significato uroteliale. Il contenuto appare omogeneamente liquido.
Lieve ptosi del pavimento dislocato al di sotto del piano perineale.
Anche l’utero appare lievemente ptosico, peraltro di dimensioni e morfostruttura in armonia con l’età della paziente.
Non apprezzabili alterazioni occupanti spazio nei campi annessiali bilateralmente.

L’indagine diagnostica: scintigrafia sequenziale renale riporta – L’esame scintografico mostra una buona visualizzazione dei reni in sede normale, di dimensioni modestamente ridotte a sinistra e morfologia regolari.
La fissazione intra-parenchimale dell’indicatore non evidenzia disomogeneità significative.
Il tracciato nefrografico relativo al rene sinistro mostra una modesta riduzione della seconda fase; il destro risulta nei limiti della norma.
Filtrato gromerulare (gates): 40ml/min.
Percentuale di filtrazione : destra 60% - sinistra 40%
Il quadro scintigrafico depone per nefropatia parenchimale sinistra con non completo compenso a livello del rene controlaterale.

Periodicamente ho sempre sofferto di cistiti dovute a escherichia coli che ho curato con antibiotici ma queste cistiti si ripresentano a periodi sempre più brevi ( questa volta a 20 giorni dalla cura di antibiotici zariviz ) e il fattore scatenante è sempre lo stesso escherichia coli con carica batterica >100000 UFC/ml
L’antibiotico usato di volta in volta è stato scelto dal medico secondo lo schema antibiogramma risultato sensibile.
Nell’ultima analisi eseguita da pochi giorni tutti gli antibiotici riportati nello schema sono S = sensibile cosa non avvenuta nei precedenti analisi di urinocultura.
- Perché questa infezione persiste nonostante le cure?
- Ci sono cure più mirate?
- Questa situazione può aggravare la già compromessa attività renale?
- L’intervento per eliminare l’incontinenza può migliorare o peggiorare la situazione?
Ringrazio anticipatamente per l’attenzione che prestate augurandovi buon lavoro