Calcolo di 9 mm nella parte intramurale dell'uretre e idroureteronofosi sinistra di I-II grado
Buongiorno sono un uomo di 48 anni e venerdi 4 febbraio mi sono recato al PS dato che nella notte ho accusato dolori al fianco sinistro ed impossibilità ad urinare.
Il referto dell'ecografia renale è il seguente " Si documenta idroureteronofonosi sinistra di I-II grado sostenuta da formazione litiasica incuneata nel tratto intramurale dell'uretre delle dimensioni massime circa 9mm.
Reni di dimensioni nei limiti della norma con spessore parenchimale cortico-midollare conservata bilateralmente.
L avescica presenta pareti sostanzialmente regolari e contenuto omogeneo.
Non versamento libero addomino -pelvico.
L'urologo dell'ospedale che mi ha dimesso, dato che non avevo alcun tipo di dolore e la minzione era tornata sostanzialmente regolare mi ha prescritto per il momento questa terapia " CEFIXORAL 400 mg 1 cps die per 5gg, orudis csp 50 mg max ogni 6h al bisogno, gastroprotettore, OMNIC cps die per 20GG.
Rivalutazionne dopo 3 GG salvo complicazioni.
Da quanto ho letto in precedenti risposte, salvo rare eccezioni, non penso che un calcolo di queste dimensioni possa essere espulso tramite minzione.
A questo punto quale sarebbe la migliore soluzione per eliminarlo definitivamente tramite operazione.
Nel frattempo sto bevendo quasi 2 LT di acqua al giorno, inoltre volevo sapere se posso fare una leggera ginnastica al mattino (flessioni, pesi leggeri) e continuare una normale attività sessuale.
Grazie
Il referto dell'ecografia renale è il seguente " Si documenta idroureteronofonosi sinistra di I-II grado sostenuta da formazione litiasica incuneata nel tratto intramurale dell'uretre delle dimensioni massime circa 9mm.
Reni di dimensioni nei limiti della norma con spessore parenchimale cortico-midollare conservata bilateralmente.
L avescica presenta pareti sostanzialmente regolari e contenuto omogeneo.
Non versamento libero addomino -pelvico.
L'urologo dell'ospedale che mi ha dimesso, dato che non avevo alcun tipo di dolore e la minzione era tornata sostanzialmente regolare mi ha prescritto per il momento questa terapia " CEFIXORAL 400 mg 1 cps die per 5gg, orudis csp 50 mg max ogni 6h al bisogno, gastroprotettore, OMNIC cps die per 20GG.
Rivalutazionne dopo 3 GG salvo complicazioni.
Da quanto ho letto in precedenti risposte, salvo rare eccezioni, non penso che un calcolo di queste dimensioni possa essere espulso tramite minzione.
A questo punto quale sarebbe la migliore soluzione per eliminarlo definitivamente tramite operazione.
Nel frattempo sto bevendo quasi 2 LT di acqua al giorno, inoltre volevo sapere se posso fare una leggera ginnastica al mattino (flessioni, pesi leggeri) e continuare una normale attività sessuale.
Grazie
Dr. Alessandro Sciarra
Urologo
667 37
Buongiorno,
un calcolo di 9 mm puo' avere difficolta' a passare proprio nel tratto terminale dell'uretere intramurale. Se non ci sono complicanze sulla funzione renale, infezioni o dolore non gestibile, si puo' provare comunque ad ottenere una espulsione spontanea associando la tamsulosin ( come da lei segnalato) che rilassa la parte terminale dell'uretere ed un antinfiammatorio ( es ketoprofene retare) che riduce l'edema associato al calcolo.
Se non si ottiene l'eliminazione del calcolo in 5-7 giorni ( sempre monitorando che la situazione non si vada a complicare), bisogna intervenire endoscopicamente , arrivando a contatto con il calcolo con un ureteroscopio e rompendo il calcolo con un laser per produrre dei frammenti eliminabili. Verra' quindi lasciato un cateterizzo interno a tutore dell'uretere per qualche giorno , chiamato stent ureterale, per lasciar passare l'edema dovuto alla procedura e facilitare l'eliminazione di eventuali frammenti residui.
Un cordiale saluto
Prof Alessandro Sciarra
un calcolo di 9 mm puo' avere difficolta' a passare proprio nel tratto terminale dell'uretere intramurale. Se non ci sono complicanze sulla funzione renale, infezioni o dolore non gestibile, si puo' provare comunque ad ottenere una espulsione spontanea associando la tamsulosin ( come da lei segnalato) che rilassa la parte terminale dell'uretere ed un antinfiammatorio ( es ketoprofene retare) che riduce l'edema associato al calcolo.
Se non si ottiene l'eliminazione del calcolo in 5-7 giorni ( sempre monitorando che la situazione non si vada a complicare), bisogna intervenire endoscopicamente , arrivando a contatto con il calcolo con un ureteroscopio e rompendo il calcolo con un laser per produrre dei frammenti eliminabili. Verra' quindi lasciato un cateterizzo interno a tutore dell'uretere per qualche giorno , chiamato stent ureterale, per lasciar passare l'edema dovuto alla procedura e facilitare l'eliminazione di eventuali frammenti residui.
Un cordiale saluto
Prof Alessandro Sciarra
Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it
Utente
Innanzitutto grazie della sua celere e dettagliata risposta , dunque dottore da quanto ho capito è meglio non aspettare più di tanto per togliere questo calcolo? nella sua esperienza le è mai capitato qualche paziente che ha espulso volontariamente un calcolo di queste dimensioni (9mm) posizionato nella parte intramurale dell'uretre. Penso che se fuoriesce "volontariamente" me ne accorgerei
grazie
grazie
Dr. Alessandro Sciarra
Urologo
667 37
Buongiorno,
si pochi ma alcuni riescono.
Non e' detto che lo percepisca
si pochi ma alcuni riescono.
Non e' detto che lo percepisca
Utente
grazie dottore per la sua celere risposta, proprio oggi martedì 8 sono andato a controllo all'ambulatorio medico dell'ospedale e l'urologo mi ha prescritto oltre le analisi del sangue (PCR, emocromo; ecc) una TAC ADDOME E PELVI SENZA MDC per vedere se il calcolo magari è andato a finire in uretra o in vescica, una delucidazione dottore Per TAC ADDOME E PELVI SENZA MDC si intende una TAC ADDOME COMPLETO giusto? ah inoltre l'urologo mi ha consigliato di proseguire la terapia con antibiotico, OMUNIC, e mi ha aggiunto uno Lo sciroppo ELIA che ha sua dire favorisce lo scioglimento del calcolo.
Utente
Buongiorno dottore riprendo nuovamente questa discussione per dirle che finalmente ho espulso il calcolo il 24 febbraio senza dolore , solamente un lieve bruciore durate la minzione , la settimana scorsa avevo effettuato la TAC senza MDC che aveva evidenziato questo calcolo di 7 mm nell'uretre, il referto completo della TAC è il seguente " Fegato di forma e dimensioni regolari, a margini regolari, non si rilevano alterazioni della densità tissutale, per quanto osservabile nelle sole condizioni basali. Colecisti distesa, sede di modesta quota di sludge biliare; non dilatato l'albero biliare. Pancreas nomrmotrofico; non ectasia del wirsung. Milzia di dimensioni nei limiti. Non alterazioni a carico dei surreni ( solo lievemente globoso il sinistro). Rene in sede, di dimensioni nei limiti; assenti formazioni espansive solide rilevabili nelle sole condizioni basali ( minute alterazioni corticali ipodense, di probabile natura cistica). Assenti formazioni litiasiche in sede calico-pielica bilateralmente; non ectasia delle vie escretrici. A livello del tratto pre-ostiale dell’uretere di sinistra si rileva tuttavia formazione litiasica ( probabilmente non ostruente) delle dimensioni massime pari a 7 mm; è inoltre presente ulteriore puntiforme calcolo omolaterale, subito distalmente all’inginocchiamento iliaco uretrale. Anche a destra sembra rilevarsi formazione litiasica endoluminale di 6 mm al tratto distale dell’uretere, circa 35 mm a monte dell’ostio.
Vescica distesa, esente da aspetti patologici parietali o endoluminali rilevabili. Lieve ipertrofia prostatica ( DT 45 mm); i profili ghiandlari sono regolari.
Alcuni diverticoli al colon di sinistra.
Non adenopatie profonde inaddome-pelvi né versamento libero.
A giudizio Urologico, utile completamento con mdc ( Uro-TC)
Vorrei un consiglio da lei come procedere , e se tenere sotto controllo questa nuovo calcolo di 6 mm che sembra si stia formando.
Grazie
Vescica distesa, esente da aspetti patologici parietali o endoluminali rilevabili. Lieve ipertrofia prostatica ( DT 45 mm); i profili ghiandlari sono regolari.
Alcuni diverticoli al colon di sinistra.
Non adenopatie profonde inaddome-pelvi né versamento libero.
A giudizio Urologico, utile completamento con mdc ( Uro-TC)
Vorrei un consiglio da lei come procedere , e se tenere sotto controllo questa nuovo calcolo di 6 mm che sembra si stia formando.
Grazie
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 3.9k visite dal 05/02/2022.
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