Neoformazione renale solida dopo c.r.
Egr. Dott.
Vi sottopongo il caso di mio padre: 67 anni nel novembre 2008 ha subito un intervento di nefrectomia parziale al rene sin per l'asportazione di un carcinoma renale del diametro di 28mm. (dall'esame istologico c.r. a cellule chiare T2 capsulato). Da consulto post-operatorio l'oncologo diagnosticava una prognosi buona data la stadiazione della lesione e l'esito dell'intervento e prescriveva visite di controllo ogni 3 mesi senza alcuna terapia audiuvante.
Dieci giorni fa, in seguito a controllo ecografico sono state rilevate sul rene dx tre formazioni cistiche di cui una risultata ipoecogena. L'urologo l'ha definita neoformazione solida la cui natura dev'essere approfondita da tac con e senza contrasto. Inutile dire che la notizia ha sconvolto noi tutti e ha stupito lo stesso urologo: infatti dall'indagine ecografica di marzo nulla risultava di anomalo. Ora, Vi chiedo di esprimere un parere di massima su quanto esposto: può secondo voi trattarsi di recidiva o metastasi del c.r. già asportato?
Vi sottopongo il caso di mio padre: 67 anni nel novembre 2008 ha subito un intervento di nefrectomia parziale al rene sin per l'asportazione di un carcinoma renale del diametro di 28mm. (dall'esame istologico c.r. a cellule chiare T2 capsulato). Da consulto post-operatorio l'oncologo diagnosticava una prognosi buona data la stadiazione della lesione e l'esito dell'intervento e prescriveva visite di controllo ogni 3 mesi senza alcuna terapia audiuvante.
Dieci giorni fa, in seguito a controllo ecografico sono state rilevate sul rene dx tre formazioni cistiche di cui una risultata ipoecogena. L'urologo l'ha definita neoformazione solida la cui natura dev'essere approfondita da tac con e senza contrasto. Inutile dire che la notizia ha sconvolto noi tutti e ha stupito lo stesso urologo: infatti dall'indagine ecografica di marzo nulla risultava di anomalo. Ora, Vi chiedo di esprimere un parere di massima su quanto esposto: può secondo voi trattarsi di recidiva o metastasi del c.r. già asportato?
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Dr. Edoardo Pescatori
Urologo, Andrologo
4.8k 111
Lo riterrei poco probabile. Ci tenga informati sull'esito degli accertamenti.
Dott. Edoardo Pescatori
Specialista in Urologia - Andrologo
www.andrologiapescatori.it
[#3]
Utente
Egregi Dottori
vogliate perdonare un doveroso ERRATA CORRIGE al post di apertura di questa richiesta di consulto:
il carcinoma asportato a mio padre nel novembre 2008 trattavasi di carcinoma renale capsulato a cellule granulose G2 e non di -cito- "carcinoma renale a cellule chiare T2".
un errore dovuto ad una memoria difettosa che spero non abbia confuso e sviato le Vs deduzioni.
nuovamente ringrazio.
vogliate perdonare un doveroso ERRATA CORRIGE al post di apertura di questa richiesta di consulto:
il carcinoma asportato a mio padre nel novembre 2008 trattavasi di carcinoma renale capsulato a cellule granulose G2 e non di -cito- "carcinoma renale a cellule chiare T2".
un errore dovuto ad una memoria difettosa che spero non abbia confuso e sviato le Vs deduzioni.
nuovamente ringrazio.
[#5]
Utente
Egr. Dott. Pescatori,
mi aveva chiesto di aggiornarLa appena venuti a conoscenza dell'esito della tac; ebbene non abbiamo meterialmente l'esito dell'esame poichè il ns urologo si è gentilmente offerto di ritirarlo personalmente cosicchè da poterne tempestivamente prendere visione. Ci ha telefonato poco fa': la lesione sembra simile a quella asportata a novembre 2008, ha consigliato l'immediata asportazione già fissata per il prossimo mercoledì...
Alla luce dei nuovi eventi, secondo Lei siamo di fronte a una metastasi? Potrebbe essere un nuovo carcinoma indipendente? oppure una recidiva dovuta alla multi-ocularità del tumore primario?
..dopo l'intervento come potrebbe essere valutata la prognosi?
..inutile dirLe che tutti noi, mio padre in primis purtroppo, siamo col morale a terra..
RingraziandoLa sin d'ora, Le auguro un sereno fine settimana
mi aveva chiesto di aggiornarLa appena venuti a conoscenza dell'esito della tac; ebbene non abbiamo meterialmente l'esito dell'esame poichè il ns urologo si è gentilmente offerto di ritirarlo personalmente cosicchè da poterne tempestivamente prendere visione. Ci ha telefonato poco fa': la lesione sembra simile a quella asportata a novembre 2008, ha consigliato l'immediata asportazione già fissata per il prossimo mercoledì...
Alla luce dei nuovi eventi, secondo Lei siamo di fronte a una metastasi? Potrebbe essere un nuovo carcinoma indipendente? oppure una recidiva dovuta alla multi-ocularità del tumore primario?
..dopo l'intervento come potrebbe essere valutata la prognosi?
..inutile dirLe che tutti noi, mio padre in primis purtroppo, siamo col morale a terra..
RingraziandoLa sin d'ora, Le auguro un sereno fine settimana
[#7]
Utente
Gentili Dottori,
per completezza di informazione riporto sotto l'esito della TAC addome sup. con e senza m.d.c.
"..segnalati esiti di enucleazione di carcinoma renale sin.
Confronto con indagine del 16/10/2008.
L'indagine documenta la presenza di una formazione infracentimetrica (9,5 mm.) situata lungo il profilo corticale esterno del polo sup. del rene dx la quale presenta un evidente contrast enhancement e discreta ipoperfusione in fase parenchimale. Tale rilievo appare compatibile con formazione solida, mal riconoscibile all'indagine precedentemente eseguita ed apparentemente modicamente incrementata. Formazioni cistiche di 1 cm circa sempre in sede corticale dx. Regolari esiti di enucleazione della formazione solida renale a sinistra. Non si apprezzano alterazioni a carico delle vie escretici. Non focalità patologiche a carico dei restanti organi addominali sup. Non patologie dell'apparato biliare. Non adenopatie o versamenti. Regolare canalizzazione delle anse intestinali."
per completezza di informazione riporto sotto l'esito della TAC addome sup. con e senza m.d.c.
"..segnalati esiti di enucleazione di carcinoma renale sin.
Confronto con indagine del 16/10/2008.
L'indagine documenta la presenza di una formazione infracentimetrica (9,5 mm.) situata lungo il profilo corticale esterno del polo sup. del rene dx la quale presenta un evidente contrast enhancement e discreta ipoperfusione in fase parenchimale. Tale rilievo appare compatibile con formazione solida, mal riconoscibile all'indagine precedentemente eseguita ed apparentemente modicamente incrementata. Formazioni cistiche di 1 cm circa sempre in sede corticale dx. Regolari esiti di enucleazione della formazione solida renale a sinistra. Non si apprezzano alterazioni a carico delle vie escretici. Non focalità patologiche a carico dei restanti organi addominali sup. Non patologie dell'apparato biliare. Non adenopatie o versamenti. Regolare canalizzazione delle anse intestinali."
[#8]
Utente
...approfitto per sottoporre di seguito alla Vs attenzione anche descrizione dell'intervento chirurgico a cui è stato sottoposto mio padre lo scorso 17 giugno:
"Incisione lombare destra traversa sul prolungamento della XII costa. Apertura dei piani anatomici a accesso della loggia renale. Scollamento digitale del peritoneo e apertura della loggia renale. Isolamento e mobilizzazione del rene e apertura del rene capsulare.
Si reperta neoformazione esofitica mediorenale sulla faccia anteriore del diametro di 1 cm c.a.
Asportazione della neoformazione con resezione di tessuto sano. Emostasi della breccia con vicryl 3 e con punti a materassaio includenti grasso perineale e tabotamp.
Drenaggio della loggia. Sintesi a strati dei piani. Medicazione."
Cosa potete dedurre alla luce dei nuovi elementi ed in attesa di istologico?
RingraziandoVi, saluto cordialmente.
"Incisione lombare destra traversa sul prolungamento della XII costa. Apertura dei piani anatomici a accesso della loggia renale. Scollamento digitale del peritoneo e apertura della loggia renale. Isolamento e mobilizzazione del rene e apertura del rene capsulare.
Si reperta neoformazione esofitica mediorenale sulla faccia anteriore del diametro di 1 cm c.a.
Asportazione della neoformazione con resezione di tessuto sano. Emostasi della breccia con vicryl 3 e con punti a materassaio includenti grasso perineale e tabotamp.
Drenaggio della loggia. Sintesi a strati dei piani. Medicazione."
Cosa potete dedurre alla luce dei nuovi elementi ed in attesa di istologico?
RingraziandoVi, saluto cordialmente.
Questo consulto ha ricevuto 8 risposte e 6.3k visite dal 04/06/2009.
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