Una insistente nicturia

Question

Poco  più  di  un   anno  fa mi  è   stata praticata    una  incisione     del   collo  vescicale.   Questo   intervento       è   stato  a   me  indicato  dall'urologo  a   cui   mi  sono   rivolto, ed  era  conseguente     alla    diagnosi  di  "sclerosi    del collo    vescicale".  Il   sintomo (l'unico,  ma    estremamente  fastidioso)  che   mi  aveva    indotto  a   rivolgermi  all'urologo  era    stato   una  insistente nicturia (tre,   a   volte    quattro,  alzate    notturne) che   avevo    cercato  inutilmente      di   risolvere   assumendo  per     anni  alfalitici  (omnic).  Il   problema   è   che  con     questo    intervento,  il     problema     non    è   stato  affatto    risolto  anzi,  in   questo  periodo    risulta    persino    aggravato.   Mi  alzo  fino    a  otto    volte    per    notte   e   ciò   mi  impedisce    praticamente   di  prendere   sonno.  Sono   davvero    in    seria    difficoltà.  Chi  può  darmi   qualche   indicazione ?

Dr. Edoardo Pescatori · Answer

A più di un anno è opportuna una rivalutazione urologica ed eventualmente approfondimenti diagnostici tipo "studio urodinamico".

Dr. Daniele Masala · Answer

E' assolutamente necessario che lei si faccia rivalutare quanto prima dall'urologo. Potrebbe avere una infezione urinaria che le da questa sintomatologia di urgenza notturna. Oppure potrebbe tratarsi di un problema funzionale a carico della vescica da approfondire.

Utente · Answer

Ho    effettuato  recentemente  un  esame      video- urodinamico. Riporto   le    conclusioni     di    questo   esame: " Vescica    normosensibile,    stabile,  di   normale compliance  e   con    contrattilità   ai   limiti   della    norma.  Segni   di   ostruzione   di   tipo    funzionale"   Precedentemente     avevo       effettuato,   con   risultati   negativi,  l'esame     del     sedimento    e   una    urinocoltura. L'urologo   a   cui   mi   sono   rivolto non   è    stato,  a   mio    giudizio,   chiaro    nella      diagnosi.  Ha   parlato     di  possibili    cause   neurologiche  dell'unico   disturbo   che   avverto,   cioè  la     necessità     durante   la    notte     di    alzarmi  anche     sei,  sette   volte   mentre    la   frequenza  minzionale  durante    il   giorno  è nella    norma.  Mi   ha   prospettato  tre  possibili    soluzioni:
- agire     sulla   profondità    del   sonno   con   ipnoinducenti;
- usare   anticolinergici (Detrusitol);
- usare   miorilassanti (Lioresal).
Non   sono     molto     soddisfatto nemmeno  di   queste indicazioni terapeutiche;   così   aperte   perchè   la   causa  di   quei  sintomi  rimane evidentemente  incerta.
Al   momento    rimangono    immutati   i  sintomi con  la   conseguente   impossibilità  di  un    riposo    notturno adeguato e   un   disagio che    sta   diventando     sempre   più  pesante.  Rimangono    molti   dubbi:
-  possono    essere    questi    sintomi   di  natura    psicogena ? In   effetti,   durante    la  notte, quando avverto    che la   necessità   di   alzarmi    mi   impedisce   di   dormire  sale   uno    stato   di   ansia, che  rende  l'insorgenza    del  sintomo    ancora   più   frequente.    Ma spesso mi    sento    tranquillo    al   momento    di  coricarmi  e mi   addormento  piuttosto     velocemente,   svegliandomi  però    dopo   non   più    di   un'ora   e   mezza.
- perchè  se   ho  un'eiaculazione  o  anche    semplicemente   un'eccitazione    sessuale  prolungata la   frequenza     delle   alzate    notturne aumenta   considerevolmente   ?
- perchè    la   frequenza notturna    aumenta,   se  durante   il    giorno   ho  praticato  un'attività    fisica (per   esempio,  palestra  o  ciclismo)  anche   limitandomi   nel   bere  ?
Ringrazio    molto  coloro    che   potranno  aiutarmi     a    capire  di  più      delle   cause  di    questo    sintomo  che, impedendomi     di   fatto   il sonno,  sta    togliendomi   serenità,  rendendo    davvero     difficile  continuare     a    svolgere  normalmente   il   mio   lavoro.