Calcolo in vescica di 4 cm, che fare ?

Un calcolo di 4 cm è certamente da considerare molto voluminoso. Fino a 20 anni fa era quasi indiscutibile che l'intervento chirurgico (tra l'altro molto semplice e voeloce) sarebbe stata la soluzione più congrua. Oggi però la chirurgia tradizionale è quasi passata del tutto di moda e ci si trova impegnati a cercare di risolvere situazioni complesse con mezzi talora non perfettamente adeguati. La frammentazione di una calcolo così grande con la pinza meccanica non è ovviamente proponibile. Le energie a disposizione sono quindi il laser Olmio ed il litotritore balistico. Entambi dovrebbero essere a disposizione in un centro di riferimento per il trattamento della calcolosi urinaria.Il litotritore balistico può essere più veloce, ma mobilizzando più frammenti rischia a nostro parere di indurre un sanguinamento che, seppure modesto e non pericoloso, infastidisce parecchio la visione. Questo non succede con il laser. In ogni caso si tratta di interventi molto lunghi, sebbene minimanente invasivi, che impegnano quindi parecchio la strutture e ... la pazienza dell'operatore (particolare questo di non secondaria importanza). A chi come noi si occupa da decenni di questi problemi è certamente accaduto abbastanza sovente di impegnarsi in queste "battaglie" e non ci stupiamo che situazioni particolari necessitino di essere risolte in due tempi (mai più di due però). Parimenti, l'operatore esperto ha quotidianamente occasione di vedere i calcoli da vicino ed è pertanto in grado di riconoscerne "ad occhio" la composizione, non si deve stupire di questo. In conclusione, possiamo confortarla sul fatto che lei non si trova oggi in una situazione pericolosa, siamo certi che un nostro Collega con una buona esperienza sarà in grado di completare e risolvere la sua situazione. Da quel momento in avanti bisognerà valutare attentamente il perché il calcolo si sia formato e prendere provvedidimenti perché non si riformi. Ma questo è un altro discorso.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

La ringrazio sentitamente,

dottor Piana, per la cortese, esauriente, sollecita risposta al mio quesito.

Lei comprende, per esperienza professionale, che ovviamente in queste condizioni la mia vita quotidiana soffre di pesanti limitazioni: non posso neppure chinarmi - che so, per prendere un oggetto che si trovi su una sedia - senza provare dolore per la interferenza del calcolo con le pareti della vescica; oppure il semplice camminare induce, ad ogni passo, una fitta di dolore che, per quanto sopportabile, alla lunga finisce per esasperarmi e sfinirmi.

Purtroppo i tempi per una risoluzione del problema sembrano non essere rapidi: a causa delle devastazioni nell'organizzazione delle operazioni, indotte dai problemi correlati al coronavirus, si tratta di aspettare mesi, ed è una prospettiva che francamente mi preoccupa non poco, anche perché nel frattempo il calcolo non può che ingrossarsi.
Che Lei sappia, sulla scorta della Sua esperienza, gli ospedali potrebbero, scegliendo di fare l'operazione in regime di libera professione, offrire tempi di attesa inferiori ?

Cordialmente...

E' ovvio che in libera professione, all'interno o all'esterno degli ospedali le attese si riducono quasi a zero. La scelta dipende soltanto da lei, eventualmente sorretta dalla disponibilità di una copertura assicurativa. In ogni caso, preventivandosi una degenza molto breve (in genere 24 ore), non dovrebbe trattarsi di parcelle particolarmente elevate.

Grazie, Dottor Piana,

anche per queste ultime considerazioni, in verità attese ma sempre molto più importanti quando confermate da un Professionista del settore.

La saluto e Le auguro le cose migliori.