Nessun miglioramento a quasi 7mesi a uretrotomia endoscopica e resezione loggia prostatica

Gent. le dottore, ho 69 nel 2013 sottoposto a turp con riscontro incidentale di carcinoma prostatico 3+3 Gleason successivamente istologico 3+4,
i miei problemi di getto debole mi sono restati, le alzate notturne soprattutto aumentate 4-5 volte ho iniziato a capire cosa era meglio fare e forse ho perso del tempo prima di decidere sul da farsi un po' confuso ho ascoltato pareri di alcuni urologi e radioterapisti che consigliavano per RT quindi nel 2016 ho effettuato 20 sedute, sono in follow up ogni 6m psa ultimo a 0, 26 cosi come i precedenti, in questi anni avevo i soliti disturbi gia citati ma mai miglioramenti del quadro urinario per cui decido a marzo 2019 di sottopormi a uretromia endoscopica e resezione loggia prostatica dove a distanza di questo tempo come da prassi nessun miglioramento anzi dolore alla minzione, bruciore soprattutto dopo aver urinato macchie di sangue, una leggera incontinenza le continue alzate notturne che peggiorano il mio quadro clinico, relazionandomi con il chirurgo urolgo dell'intervento a sempre cercato di rassicurarmi dicendo di avere pazienza prescrivendo alcuni farmaci come il tauxis, il killox e rivederci dopo lun paio di mesi essendo i primi di giugno alla fine di settembre, sono stato qualche settimana discretamente poi ho iniziato ad avere una incontinenza di urgenza, una presenza continua di macroematuria quasi sempre all'inizio della minzione, conttando il Prof nel frattempo in ferie estive un assistente mi ha cmq traquillizzato dicendo sempre anche lui di avere pazienza ma i quadro clinico non mutava ho contaatto il medico di famiglia il quale mi ha chiesto di fare un urodinamica, esame urine e citologico che è stato negativo mentre l'esme urodinamico ha rivelato una iperestesia vescicale con iperattivita detrusionale di tipo bagnato minzione disfunzionale. Mi ha chiesto poi un ecografia urinaria vescico-prostatica sovrapubica che ha evidenziato un coaugulo tra prostata e vescica.
Tornato a visita urologica dove mi viene prescritto ugurol 250mg ianuril 30mg e betmiga 50mg e ventilato l'ipotesi di una nuova turb laser ora a un mese e mezzo dalla cura sono presenti i soliti dolori post-minzionali che per fortuna durano quanche minuto il medico di famiglia mi ha fatto ripetere l'ecografia e sembra che il coaugolo sia assente decisamente da qualche giorno molto meno sangue con ancora qualche piccolo coaugolo. La prossima visita la dovrò fare i primi di novembre ma ancora non ho ben capito che tipo di problema io abbia di sicuro visto che sono stata considerante alcune ipotesi risalenti ai postumi della turp prima, aggravati dala RT e di sicura nel mio caso ci sono delle concause che rendono un po piu complicato un miglioramento dei problemi per cui confido in un vostro graditissimo parere, grazie molto della vostra attenzione.