Esitazione menzionale disuria dissinergia detrusore sfintere

Prima di tutto le diciamo che comunicare con il proprio medico via messaggistica telefonica non è una prassi normale, a meno che siano stai presi dei chiari accordi in precedenza. Immagini se tutti i pazienti cercassero di comunicare in questo modo, noi non avremmo più una vita e sammo costretti quantomeno a cambiare o tenere nascosto il numero telefonico. A parte questo, i suoi attuali disturbi sono ancora compatibili con la fase di stabilizzazione dell'intervento endoscopico. Non vi sono sostanziali differenze su comee la sezione del collo vescicale vienga eseguita, si tratta comunque di una azione limitata ed il risultato è sovrapponibile, a patto che l'incisione sia profonda e lunga quanto necessario e non solo un graffio alla mucosa. Pertanto, prima di trarre delle conclusioni è opportuno attendere almeno ancora qualche ettimana. Nel frattempo, in assenza di una urocoltura positiva o di febbre, sconsiglieremmo la somministrazione empirica di antibiotici.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Egr Dottore sono pienamente daccordo con Lei sulla questione del comunicare con lo specialista nn con messaggistica wathapp,ma almeno in un momento di tranquillità seguire il decorso post operatorio o sintomatologico.Tale specialista dice in fase di visita privata ai vari pazienti di comunicare con lui con tale metodica e/ email tanto nn risponderà mai a nessuno se non in una nuova visita privata.Durante il mio ricovero,e dopo che dispose di togliere il catetere per vedere come andava ossia il giorno dopo l'esame,cercavo di fermarlo in Reparto x indicargli la sintomatologia,e dopo pochi secondi rispondeva davanti a mia moglie che aveva cose più importanti da fare. Non credo sia corretto seguire il decorso di un paziente in talmodo infatti credo che nn mi farò seguire più da lui nonostante sulle recensioni dovrebbe essere il top.Lei dice che l'importante che l'incisione sia profonda e lunga, ma se questi nn mi ha detto né prima né dopo il tipo di esame da farsi e tantomeno sul tipo se nn venendone a conoscenza solo con la cartella clinica ovvero con laser di collins.Non mi e stata fatta una flussometria ne prima né dopo per vedere la differenza..Devo ipotizzare che siccome l'esitazione minzionale è ritornatata quasi come prima con un flusso urinario lento e credo nn completo,nn sarà stata sufficientemente profonda come dice lei..Ho ripreso l'uso dell'omnic 40 che credevo di poter lasciare,ma nn vorrei fosse questo che rilasciando o almeno la muscolatura liscia,mi determina tutta questa esitazione..Ho ripreso anche qualche autocateterismo Coloplast..Attendero' fino alla fine del mese e poi deciderò il da farsi..Sto vivendo tale disagio da Aprile e speravo di risolverlo,ma sono rimasto profondamente deluso.Secondo lei potrebbe ancora migliorare dopo quasi 12 gg dalla cistoscopia?si potrebbe già ripetere una nuova incisione o ricorrere ad altro tipo tossina botulinica?infine avverto ancora una sensazione di bruciore con necessità di dover minzionare (anche se poco)ogni 30/45 circa..Queste risposte e/o dubbi me li avrebbe dovuti,credo,togliere il suddetto.Spero prima o poi di risolvere tale fastidioso disagio..Sentitamente grazie

Con l’ansa di Collins si esegue una incisione utilizzando la classica corrente diatermica, non il laser. Comunque, come già le scrivemmo, il risultato funzionale dovrebbe essere sovrapponibile. In tutti gli interventi sul prostata e collo vescicale la stabilizzazione non é mai rapida, si stima sempre almeno 40:giorni prima di poter iniziare ad esprimere un giudizio ragionevole. Prima di allora vi sono molti fattori per i quali la minzione può continuare ad essere difficoltosa, o addirittura peggiorata rispetto al pre-intervento. A parte questo, nel percorso diagnostico di una stenosi/sclerosi del collo vescicale noi riteniamo opportuno comprendere sempre una valutazione preventiva sia endoscopica che funzionale (indagine urodinamica), per poter precisare il più possibile le indicazioni operative.

Egr Dott Piana volevo farle presente che in relazione alla mia "sclerosi del collo vescicale" ed alla conseguente esitazione minzionale, con INCISIONE A 5 svolta il 31.07.19, alla data del 18/9/19 ho svolto nuova "flussometria" ed urodinamica. La prima su un max di 16 quale valore ho riportato 15; mentre la seconda ha dato il seguente esito:..vescica caratterizzata da normale sensibilita' propriocettiva.Non evidenzia di iper attivita' detrusoriale.Capacita' cistometrica max pari a 400 ml.Buona compliance vescicale..Fase di svuotamento con catetere da studio ottenuta spontaneamente con Pdet al flusso max pari a 25 cmH2O e picco max di flusso 12 Ml/s.Vescica bilanciata. Normale sinergia detrusore sfinteriale..CONCLUSIONI:..Detrusore normocontrattile in vescica di buona capacità cistometrica e buona compliance.Normale sinergia detrusore sfinteriale."" Quindi a dire della neuro-urologa si sarebbe tolta la dissinergia detrusore sfintere riscontrata il 5/6/19 per il tramite dell'incisione eseguita. Ora mi chiedo cio'..A distanza di oltre due mesi dall'incisione ho ancora fastidio nel senso che ogni ora, ora e mezza ho stimolo alla minzione continuo, con circa 15-20 sec di esitazione. Inoltre da posizione seduto, maggiormente, avverto fastidio dovuto all'incisione probabilmente per compressione sulla vescica..Quanto tempo ancora sara' necessario perchè tale fastidio dovuto, credo, alla cicatrizzazione per l'incisione scompaia? Questa esitazione che è maggiore se lo stimolo è inferiore all'ora, rimarrà tale o andra' a migliorare con il probabile scomparire della sintomatologia infiammatoria dovuta all'incisione?Ci sono ulteriori esami che potrei fare per monitorare meglio la questione?La specialista mi ha rifissato l'urodinamica a 06 mesi, eliminandomi gli autocateterismi e lasciandomi il solo farmaco Omnic..Grazie della sua risposta al riguardo

I suoi disturbi attuali parrebbero non più di tipo ostruttivo, come evidenziato dall'indagine urodinamica., ma semplicemente irritativo e pertanto correlabili ad una "prostatite cronica" che spesso si associa n varia misura alle ostruzioni del collo vescicale.