Ipertrofia prostatica

La finasteride e la dutasteride (inibitori della 5-alfa-reduttasi) hanno la proprietà di dimezzare i valori del PSA. Quando si assumono in terapia continuativa si dice tenerne conto, il valore di riferimento del PSA diventa quello più basso oittenuto dall'inizio della terapia (nadìr). Questi farmaci, a differenza degli alfa-litici, non influiscono direttamente sui sintomi, ma interferiscono con il metabolismo della prostata, ridicendone la congestione e rallentandone l'ingrossamento. I risultati sono comunque variabili e poco prevedibili, si possono apprezzare non prima di alcuni mesi. E' abbastanza frequente una azione di leggera depressione della sfera sessuale. L'associazione con gli alfa-litici è comunque molto comune, in caso di risultati soddisfacenti può essere proseguita senza problemi anche per lunghissimi periodi. Le indicazioni operative dipendono essenzialmente dalla fastidiosità dei disturbi, piuttosto che dal volume della prostata. Oggigiorno gli interventi si eseguono per via endoscopica, tranni casi veramente eccezionali, gli interventi chirurgici sono ormai diventati rarissimi. La resezione endoscopica classica (TURP) ha qualche limitazione per prostate molto voluminose, soprattutto poiché l'intervento avrebbe una durata eccessiva (dipende ovviamente anche dalla esperienza dell'operatore). Con le più recenti tecniche basate sul laser (olmio, tullio, "verde"), questi limiti vanno risolvendosi rapidamente.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Non ho ben capito però se è quanto tempo prima del dosaggio del PSA è utile o necessario sospendere finasteride 5...

Un tempo si sospendeva, ora non più. Si prende sempicemente come riferimento il valore più basso (nadìr) ottenuto in corso di terapia con finasteride o dutasteride.