Formazione contenuto liquidi

La situazione non ci pare particolarmente preoccupante, tuttavia è opportuno chiarire una volta per tuttte quanto l'ecografia non riesce a definire. Tutto sommato noi preferiremmo fosse eseguita una TAC dell'addome. Per un maschio della sua età non vi sono reali probelmi all'esposizione episodica delle radiazioni necessarie per l'esame, considerato che con gli ultimi modelli di apparecchiatura questa dose è già di molto inferiore a quella utilizzata in passato.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Gentile dott. Piana, la ringrazio per la sua celere risposta. Aspettando l’esito della TC che eseguirò quanto prima, lei ritiene che è più verosimile sia una cisti che un Gist? Almeno questo mi sembra di aver dedotto dalla sua risposta quando scrive: la situazione non ci pare particolarmente preoccupante o semplicemente è un mio auspicio?
Ho parlato con il mio medico di base ed anch’egli concorda con lei per eseguire una TC addome (lei ha scritto TAC addome, non anche pelvi, come richiesto dall’ecografista, posso quindi evitare la pelvi? e secondo lei con contrasto o senza, lo chiedo poiché soggetto allergico ad alcuni farmaci, acido acetilsalicilico,sulfamidici ecc,).Grazie per avermi rassicurato sulla esposizione alle radiazioni, tuttavia si potrebbe indagare solo la parte dell’addome interessata dal dubbio diagnostico?
Tuttavia, fermo restando che farò sicuramente la TC come da lei indicato per fugare ogni dubbio, non so se a torto o a ragione il mio medico di base vuole farmi ripetere prima l’Eco, con altro specialista,poiché asserisce che le cisti ecograficamente sono ben definibili, tanto più che l’ecografista nel responso la definisce di fatto (anche se non lo scrive) come una cisti (formazione contenuto liquidi con pareti regolari contenuto omogeneo) senza fornire le dimensioni della stessa. Dimensioni fornite solo per quella attaccata al rene.
La ringrazio nuovamente,e mi scuso con lei per le tante domande,ma lei essendo un medico conoscerà sicuramente meglio di me l’animo umano che in queste situazioni tende a cercare rassicurazioni oltre che a capire.

La TAC dell'addome è sempre intesa come completa ed è così che ci serve ottenerla. Altrettanto si intende sia eseguita con il mezzo di contrasto. Probabilmente considerando la sua anamnesi allegica (ma senza precedenti per il mezzo di contrasto) le saà comunque consigliata una terapia desensibilizzante a base di cortisone ed anti-istaminici.
Ci faccia poi sapere i risultati, se lo desidera.

Gentile dottore, nel frattempo, visti i tempi lunghissimi per effettuare la TAC ( mi hanno detto che posso attendere, non essendoci dal referto ecografico grande urgenza, lei è d’accordo?), seguendo il consiglio del medico di base ho ripetuto l’eco con altro specialista.L’esito è stato il seguente: Fegato e vie biliari: Dimensioni normali, parenchima ad eco struttura regolare e diffusamente omogenea. Il profilo è liscio. Il margine regolare. Non alterazioni a carico delle sovra epatiche e della vena porta. Vie biliari itraepatiche non dilatate. Via biliare principale di calibro normale. Colecisti fisiologicamente distesa, ortomorfica, a pareti regolari ed a contenuto anecogeno. Pancreas: Dimensioni normali, parenchima ad eco struttura omogenea. Wirsung non dilatato. Reni: il rene destro è ptosico, il sinistro è in sede, caratterizzati da morfologia regolare e dimensioni nella norma. Regolare l’ecostruttura con normale rapporto tra seno renale iperecogeno ed anello parenchimale. Sul polo inferiore del sinistro è presente un’area cistica a sviluppo esofitico di circa 7x4 cm circa. Sulla loggia surrenalica sinistra è presente un’area cistica priva di segnali vascolari di 55x50 mm. Milza: Dimensioni normali, eco struttura omogenea. Peduncolo vascolare di aspetto normale. Grossi vasi: Normale il calibro dell’aorta addominale e della vena cava. Vescica: in sede normale, pareti normodistese, spessore regolare. Non lesioni aggettanti nel lume. Svuotamento con residuo fisiologico 30 cc. Prostata: esaminata per via sp in sede normale, forma e volume nella norma. Struttura conservata, con calcificazioni in esito flogistico. Non segni di linfonodi aumentati di volume in sede aortocavale e nella regione pelvica. Testicoli: in sede normale, forma regolare e volume nella norma. Struttura omogenea, non segni di lesioni similnodulari in atto. Ilo regolare. Capsula con profilo regolare. Epididimo: di forma regolare e volume nella norma. Struttura regolare. Non segni di idrocele. Non segni di varicocele.Si segnala la presenza di un’ernia a contenuto adiposo localizzata sul margine del retto addominale inferiore di sinistra. A parere del secondo ecografista si possono fare tutti gli approfondimenti diagnostici che si vuole ma quello che rileva sono due cisti ed in quanto tali vanno solo controllate prima a sei mesi e poi con cadenza annuale. Nel referto di cui sopra ci sono molti termini medici che non comprendo,non le chiedo di spiegarmeli, anche se mi piacerebbe molto conoscerne il significato. Tuttavia, le chiedo gentilmente di indicarmi se in tali termini, e più generalmente nel referto si rinvengono delle patologie. I termini che non comprendo sono: diffusamente omogenea; ortomorfica; contenuto anecogeno; Wirsung non dilatato; ptosico; iperecogeno; esofitico; calcificazioni in esito flogistico; ernia a contenuto adiposo.
Da ultimo, l’ecografista mi ha detto che ho un rene più in basso, che significa? Necessita di trattamento? Grazie di cuore dottore, e mi scuso per la lunghezza della presente, ma ho ritenuto inviarle l’intero esito dell’esame per darle una visione totale dello stesso.

Il referto dell'ecografia è sostanzialmente negativo, non si preoccupi troppo dei termini che non può comprendere. Si conferma quindi la presenza di codesta cisti in loggia surrenalica, quindi apparentemente disgiunta dal rene, di caratteristiche regolari e non sospette. Come in tutti i casi di cisti renalìi multile, almeno una volta sarebbe il caso di definire meglio con una TAC, della quale non vi è obiettivamente alcuna urgenza. Il rene destro è sempre naturalmente un po' più basso, perche vi è il fegato sopra di esso.