Bruciore alla minzione e renella

Noi specialisti che ci occupiamo in particolare di calcoli urinari abbiamo la certezza che la "renella", intesa come "sabbia" così come decritta nelle ecografie, esista veramente solo in rarissimi casi. Quasi sepre si tratta di piccole calcificazioni della superficie interna del rene, che rappresentano al massimo una gnerica predisposizione alla formazione di calcoli. Si tratta appunto di calcificazioni molto piccole (1-2 mm) ben ferme, che ovviamente non pososno causare ALCUN disturbo. Quanto ci riferisce è invece facilmente ascrivibile ad una comune irritazione / congestione della prostata, manifestazione che tipicamente non causa alterazioni particolari agli accertamenti. Le consigliamo comunque la visita diretta di un nostro Collega per individuare un percorso di consigli e terapia tali da poterle alleviare il fastidio.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Buongiorno,
scrivo nuovamente per ulteriore consiglio.
seguendo il vostro consiglio mi sono recato da un urologo, il quale ha diagnosticato una prostatite (prostata pastosa e lievemente ingrossata).
ho eseguito terapia con topster supposte per 10gg e Somaprost per 2 mesi (quest'ultima ancora in corso).
a seguito della terapia i dolori testicolari sono praticamente spariti (restano sporadici e lievi episodi) mentre permane bruciore post-minzionale e post-eiaculazione, a volte anche piuttosto persistente.
il sospetto che mi tormenta è che questi disturbi si sono resi evidenti dopo un rapporto vaginale occasionale non protetto e da allora (ormai 6 mesi fa) i disturbi di bruciore vanno e vengono, a volte si protraggono per alcuni giorni, poi diminuiscono o spariscono, dopodiché tornano.
nell'arco di questi 6 mesi ho eseguito moltissime analisi che riassumo:
- HIV Combo IV generazione (dopo 60gg): negativo
- HbsAg e HBV RNA (dopo 60gg): negativi
- TPHA e VDRL (dopo 90gg): negativi
- tampone uretrale per Chlamydia, ureoplasmi, mycoplasmi, gonorrea, tricomonias (dopo 30gg): negativo
- esame urine PCR real time su Chlamydia, ureoplasmi, mycoplasmi, gonorrea, tricomonias (dopo 90gg): negativo
- urinocoltura completa germi comuni, funghi, etc (eseguita 2 volte): negativi
- esami del sangue (emocromo e PSA) eseguiti 3 volte: sempre tutto nella norma.

in base a tutte queste analisi l'urologo ritiene che si tratti di prostatite abatterica (ho sofferto anche in passato di una prostatite simile piuttosto consistente senza però bruciori sul glande) insorta anche in seguito a periodo di forte stress dovuto al timore di aver contratto quale MST (sono tutt'ora in cura da psicoterapeuta).

Secondo il vostro parere, posso definitivamente escludere le MST e quindi fidarmi della diagnosi dell'urologo (prostatite abatterica) o viceversa è necessario eseguire anche esame di spermicoltura per completare il quadro clinico?
è verosimile che dei germi possano essere presenti nello sperma e non nelle urine?
attendo vostri preziosi pareri

Le prostatiti abatteriche sono assia più frequenti di quelle a causa infettiva e purtroppo sono anche quelle in cui mancano cure veramente efficaci. Diremmo che nel suo caso non vi siano indicazioni ad ulteriori accertamenti. Ricordi sempre che in questi casi, più di farmaci ed integratori dalla dubbia efficacia, è importantissima l'atteznzione da prestarsi allo stile di vita, che deve essere indirizzato ad una generale regolarità in tutte le sue espressioni: alimentazione, idratazione, funzione intestinale, attività fisica e attività sessuale.

Egregio Dr. Piana, la ringrazio infinitamente per le sue risposte.
vedo che concorda con il mio urologo, il quale dopo visita non ravvede "segni" riconducibili a MST, che, come avrà capito, restano il mio pallino e fonte di maggiore ansia.

la disturbo solo per un'ultima domanda: secondo lei gli accertamenti fatti sono sufficienti per escludere definitivamente le MST?
la domanda che ho posto prima risulta essere quindi priva di fondamento (eventuale spermicoltura positiva a fronte di urine PCR negative)?

La spermicoltura è una indagine sempre meno eseguita per la facilità di false positività da contaminazione che inducono perlopiù a terapie antibiotiche non solo inutili, ma talora controproducenti.

Egregi Dottori,

scrivo nuovamente per un ultimo consiglio.
L'urologo che mi sta seguendo ha consigliato di eseguire un tampone uretrale dopo massaggio prostatico e relativo antibiogramma.
il risultato mostra presenza di Streptococco agalactiae sensibile alla tetraciclina.
L'urologo mi ha però detto di non eseguire alcuna terapia antibiotica, ne per me ne per mia moglie, in quanto ritiene che il batterio è normalmente presente anche nelle persone sane e mia moglie non è incinta.
Viceversa l'infettivologo che segue le terapie accordatemi ritiene che il batterio possa essere causa dei miei bruciori post minizionali e post eiaculatori, pertanto mi ha prescritto una terapia a base di Minocin 100mg da assumere 2 volte al dì per 21gg, e a mia moglie lo stesso antibiotico per 7gg. anche se asintomatica.
ora sono in difficoltà nel capire quale sia la giusta interpretazione e se la terapia possa addirittura essere dannosa.
Grazie per eventuali risposte

Noi siamo fondamentalmente in accordo con il nostro Collega urologo, e non solo per campanilismo.