Parere su referto urodinamica
Salve a tutti, di recente ho seguito un esame urodinamico invasivo per pollachiuria e nicturia, questo il testo del referto:
UROFLUSSOMETRIA:
Nella norma, RPM assente
CISTOMANOMETRIA a medio riempimento di soluzione cloro-sodica (50ml/min) con simultanea registrazione delle pressioni addominale e vescicale.
Catere transuretrale doppio lume 6Ch sia per la registrazione che per il riempimento.
Sensibilità propriocettiva ed esterocettiva presenti e nella norma.
Capacità cistomanometrica nella norma, maggiore di circa 400ml.
Assenti le contrazioni detrusoriali iperattive.
Compliance nella norma.
Durante la fase minzionale, avvenuta in posizione seduta è stato ottenuto il flusso max di 17ml/s con pressione detrusoriale al qMax di circa 51cmH20.
RPM assente.
CONCLUSIONI:
Detrusore normosensibile in vescica di normali compliance e capacità.
Si depone per detrusore normocontrattile in assenza di ostruzione infravescicale.
Vescica iperattiva.
Utile ciclo con antimuscarinici.
Le domande e le considerazioni che vi pongo sono:
-Come mai se sono assenti le contrazioni iperattive mi vengono prescritti degli antimuscarinici? (Ho già fatto un ciclo di 6 mesi con ossibutinina senza il benché minimo effetto)
-Un flusso di 17ml/s di massimo non mi pare siano granché per un ventunenne (375ml di volume vuotato).
-Stanotte in uno dei soliti risvegli con stimolo ho vuotato a malapena indicativamente mezzo bicchere di urine (anche meno).
-Guardando i grafici all’interno del referto risulto al di sotto del 5º percentile per quanto riguarda flusso medio e massimo (nomogramma di Haylen).
-Nel nomogramma di Schafer per quanto riguarda le ostruzioni risulto sul confine tra prima e seconda fascia con detrusore normale+.
Tutto questo non depone per una stenosi?
Mi sto preoccupando perché essendo tutto nella normalità credo abbia problemi ansiogeni.
Grazie mille per la vostra disponibilità.
UROFLUSSOMETRIA:
Nella norma, RPM assente
CISTOMANOMETRIA a medio riempimento di soluzione cloro-sodica (50ml/min) con simultanea registrazione delle pressioni addominale e vescicale.
Catere transuretrale doppio lume 6Ch sia per la registrazione che per il riempimento.
Sensibilità propriocettiva ed esterocettiva presenti e nella norma.
Capacità cistomanometrica nella norma, maggiore di circa 400ml.
Assenti le contrazioni detrusoriali iperattive.
Compliance nella norma.
Durante la fase minzionale, avvenuta in posizione seduta è stato ottenuto il flusso max di 17ml/s con pressione detrusoriale al qMax di circa 51cmH20.
RPM assente.
CONCLUSIONI:
Detrusore normosensibile in vescica di normali compliance e capacità.
Si depone per detrusore normocontrattile in assenza di ostruzione infravescicale.
Vescica iperattiva.
Utile ciclo con antimuscarinici.
Le domande e le considerazioni che vi pongo sono:
-Come mai se sono assenti le contrazioni iperattive mi vengono prescritti degli antimuscarinici? (Ho già fatto un ciclo di 6 mesi con ossibutinina senza il benché minimo effetto)
-Un flusso di 17ml/s di massimo non mi pare siano granché per un ventunenne (375ml di volume vuotato).
-Stanotte in uno dei soliti risvegli con stimolo ho vuotato a malapena indicativamente mezzo bicchere di urine (anche meno).
-Guardando i grafici all’interno del referto risulto al di sotto del 5º percentile per quanto riguarda flusso medio e massimo (nomogramma di Haylen).
-Nel nomogramma di Schafer per quanto riguarda le ostruzioni risulto sul confine tra prima e seconda fascia con detrusore normale+.
Tutto questo non depone per una stenosi?
Mi sto preoccupando perché essendo tutto nella normalità credo abbia problemi ansiogeni.
Grazie mille per la vostra disponibilità.
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Dr. Paolo Piana
Urologo
43.7k 1.9k
E' sempre difficile discutere a posteriori i risultati di un indagine urodinamica, in particolare se non si evidenzano alterazioni chiare ed evidenti. Nel suocaso, irisultati dell'indagine parrebbero non coincidere con i disturbi che lei ci riferisce, d'altronde l'aumento della frequenza dello stimolo ed un flusso di 17 ml/sec non portano certo al sospetto di una stenosi dell'uretra. Prima di pensare a proseguire gli accertamenti con l'esecuzione di un esame endoscopico (uretro-cistoscopia), concordiamo con la prescrizione empirica di parasimpaticolitici, valutandone l'efficacia (o meno) entro un breve periodo (10-15 giorni).
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 5.2k visite dal 04/12/2018.
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