Consiglio su Trattamento Chirurgico per Lesione solida ipervascolarizzata

Salve,
donna anni 67.

Ecogr:
Reni in sede di norm dimens ed ecostrutt cortico-midollare conservata, non dilataz calico-pieliche, non calcoli.
Bilateralm alcune cisti semplice le magg in sede polare superiore a dx di 2cm a sx di 3cm
In sede polare superior del rene dx sembrereb apprezzarsi formaz nodulare ipoanecogena a limiti netti di 3 cm di non univoca interpretaz da valutar in ogni caso mediante TAC add con contrasto.

TAC
TORACE: Non alteraz espans a carico del parenchima polmon. Segni di flogosi a carico delle piccole vie aeree in corrispond dei segmenti della piramide basale del lobo infer destro, con associato ispessimen delle pareti bronchiali a tali livelli.
Pervie le vie aeree centrali.
Non linfoadenomegalie ilo-mediastiniche.
Non versamenti pleuro-pericardici.
ADDOME: Non significative alteraz densitometriche a carico di fegato, pancreas, e surreni.
Lesione focale ipodensa sub-centimetrica (Dmax 5 mm) al polo splenico superiore a sede subcapsulare.
Reni in sede, nei limiti per dimens, morfol e funzional.
A livello del III medio-superiore del rene destro, in corrispond del labbro postero-mediale, si apprezza lesione espansiva solida a parziale sviluppo esofitico (DT 29 x DL 28 x DAP 27 mm) caratterizzata da intenso contrast-enhancement dopo somministraz ev di m.d.c.
Pervia l'arteria e la vena renale.
Come variante anatomica si documenta il decorso retroaortico della vena renale sinistra.
Cisti corticali semplici d'ambo i lati, la maggiore delle quali in sede polare inferiore sinistra (Dmax 30 mm).
Formaz cistica iperdensa all'esame di base in sede mesorenale sinistra (Dmax 11 mm), come per contenuto iperproteico o emorragico. Formaz litiasica in un calice del gruppo inferiore del rene destro (Dmax 5 mm).
Non dilatate le cavità calico-pieliche.
Ureteri regolari per calibro, decorso e morfologia.
Vescica distesa, esente da alterazioni parietali ed endoluminali.
Presenza di alcune estrofless parietali di tipo diverticol a livello del sigma, in assenza di segni di periviscer.
Non linfoadenomeg in sede intra e/o retroperitoneale. Non liquido libero in add.
Non signific alterazi densitometr a carico dei segmenti ossei esaminati.

CONCLUS: L'esame ha documentato lesione solida ipervascolariz al III medio-superiore del rene dx; utile valutaz urologica. Cisti corticali renali semplici d'ambo i lati, ad eccezione di una in sede mesorenale sinistra, come per contenuto iperproteico o emorragico (Categ.IIA sec. Bosniak), meritevole di follow-up ecografico.
Lesione focale splenica sub-centimetrica non tipizzabile per le ridotte dimens e meritevole anch'essa di follow-up ecografìco,
Segni di flogosi a carico delle piccole vie aeree a livello del lobo infer destro.

In base ai due esami sopra illustrati sono consigliabili e praticabili inter chirurgici meno invasivi per via robotica o termoabalazione?
Mi scuso per aver dovuto troncare alcune parole per via della limitazione dei 3000 caratteri.
Grazie.