Dolore perineale

Buongiorno scrivo per chiedervi un consulto circa un dolore che mi da fastidio da ormai alcuni anni. É un dolore che va e viene ma da gennaio circa è diventato piu persistente. Sento un dolore nella zona perineale soprattutto in erezione, a gambe chiuse o da seduto. Soprattutto in erezione mi sembra come se il perineo fosse molto gonfio e duro, é una cosa normale dovuta all'erezione o vi é un problema? Perché poi torna ad sgonfiarsi e sembrerebbe tutto nella norna.Inoltre ultimamente ho notato che l'eiaculazione avviene in maniera più lenta, non saprei come spiegarmi meglio. A volte inoltre dopo eiaculazione sento un forte bruciore al prepuzio.
Elencati i sintomi devo dire che gia 3 anni fa feci esami e visite urologiche che però non riscontrarono nessuna anomalia, esami urine, colturale dello sperma, ecografia prostatica sovrapubica. Il problema è che é difficile stabilire la diagnosi perché le possibili cause sono molteplici. Infatti soffro di spondilolistesi e 6 anni fa mi sono operato per scivolamento della vertebra e mi hanno inserito una placca. Cio potrebbe far pensare ad una nevrosi al livello perineale. Inoltre ho dolore a volte al livello inguinale ed il medico ha pensato si trattasse di pubalgia. E soffro anche di emorroidi o forse ragadi, visto che a volte c'è sangue esterno nelle feci (ho fatto gli esami non vi é sangue occulto) e sento un po di dolore al passaggio delle feci e alterno periodi di stipsi a periodo di colite. Tuttavia il gastroenterologo disse che non c'erano ragadi o emorroidi secondo lui ma forse poteva essere un polipo(?).
Comunque ora sto rifacendo di nuovo analisi urine, sperma e Psa.
Come dovrei agire in seguito secondo voi? Perché la mia paura e che se tali esami non porteranno a niente mi ritroverò come in passato con un nulla di fatto ma sta volta sento che il dolore aumenta (anche quando cammino a volte sento dolore perineo/ano) rispetto alle altre volte che si affievoliva.
Inoltre un' ultima cosa il medico mi ha prescritto ecografia testicolare dicendo che nel database era la cosa piu vicina al perineo e mi ha detto al limite di specificare la zona al momento dell'esame. Ma secondo voi é fattibile? Non vorrei perdere tempo e soldi per un esame che non serve. Grazie.