Referto di adenocarcinoma prostatico
Mi chiamo Matteo e scrivo per un problema riscontrato su mio padre.
62 anni, è stato sottoposto in data 26 novembre a TURP perche presentava difficoltà di minzione.
Premetto che il valore di PSA, frequentemente controllato negli ultimi anni è sempre risultato stabile e comunque all'interno dei limiti (più precisamente mai valori al di sopra di 1,4).
Oggi però è andato a ritirare il referto dell'esame istologico il quale è questo:
"IPB, focolai di focolai di adenocarcinoma di grado 3+3=6 secondo la scala Gleason che occupano meno del 10% del tessuto prostatico inviato.
Il medico si è mostrato tuttavia tranquillo non predisponendo per ora alcuna terapia ma consigliando controlli trimestrali del PSA (totale libero e ratio) ed ecografia TR.
Per quale motivo il PSA non è mai risultato alterato (nemmeno mai vicino ai limiti)?
Mio padre da circa 4 anni era in trattamento con OMNIC e farmaci similari: possibile che non si poteva effettuare una biopsia diverso tempo prima del TURP?
In altre parole posso continuare a fidarmi di questa equipe medica?
Ringrazio anticipatamente chiunque voglia interessarsi della questione.
62 anni, è stato sottoposto in data 26 novembre a TURP perche presentava difficoltà di minzione.
Premetto che il valore di PSA, frequentemente controllato negli ultimi anni è sempre risultato stabile e comunque all'interno dei limiti (più precisamente mai valori al di sopra di 1,4).
Oggi però è andato a ritirare il referto dell'esame istologico il quale è questo:
"IPB, focolai di focolai di adenocarcinoma di grado 3+3=6 secondo la scala Gleason che occupano meno del 10% del tessuto prostatico inviato.
Il medico si è mostrato tuttavia tranquillo non predisponendo per ora alcuna terapia ma consigliando controlli trimestrali del PSA (totale libero e ratio) ed ecografia TR.
Per quale motivo il PSA non è mai risultato alterato (nemmeno mai vicino ai limiti)?
Mio padre da circa 4 anni era in trattamento con OMNIC e farmaci similari: possibile che non si poteva effettuare una biopsia diverso tempo prima del TURP?
In altre parole posso continuare a fidarmi di questa equipe medica?
Ringrazio anticipatamente chiunque voglia interessarsi della questione.
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Dr. Giuseppe Quarto
Urologo, Andrologo
7k 173
caro utente, il tumore della prostata può presentarsi anche in forma silente e non agressiva (cioè senza rialzi del psa). ritengo che i colleghi siano ben orientati nella gestione del caso.
Normalmentel'indicazione alla biopsia prostatioca preintervento viene data in caso di valori psa > 4 o di sospetti clinici 7 strumentali.
Normalmentel'indicazione alla biopsia prostatioca preintervento viene data in caso di valori psa > 4 o di sospetti clinici 7 strumentali.
Dott. Giuseppe Quarto. Urologo andrologo
rep urologia Ist. tumori Napoli fond Pascale
www.andrologo-urologo.com
[#2]
Utente
La ringrazio per la velocissima risposta.
Non mi è chiaro il significato di "sospetti clinici 7 strumentali" anche se so non essere riferita a mio padre la frase.
Quindi anche lei ritiene per ora l'asportazione della prostata una cosa troppo drastica?
A cosa può andare incontro mio padre? Regressione? Peggioramento?
Scusi l'interrogatorio ma sono un pò preoccupato dalla notizia...
Non mi è chiaro il significato di "sospetti clinici 7 strumentali" anche se so non essere riferita a mio padre la frase.
Quindi anche lei ritiene per ora l'asportazione della prostata una cosa troppo drastica?
A cosa può andare incontro mio padre? Regressione? Peggioramento?
Scusi l'interrogatorio ma sono un pò preoccupato dalla notizia...
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Dr. Giuseppe Quarto
Urologo, Andrologo
7k 173
il grado 3+3 è un fattore prognostico positivo, è codificato che dal grado 4+3 la patologia sia più agressiva.
è difficilissimo che abbia metastatizzato con un psa così basso, per precauzione potrebbe essere fatat una scintigrafia ossea ed una tc addome.
si il 10 % è ovviamente solo sul campione asportato
è difficilissimo che abbia metastatizzato con un psa così basso, per precauzione potrebbe essere fatat una scintigrafia ossea ed una tc addome.
si il 10 % è ovviamente solo sul campione asportato
[#6]
Utente
è proprio lì il punto che non capisco. se c'è un rischio, seppur remoto visto il basso psa, di metastatizzazione perchè il medico non ha nemmeno accennato a mio padre la possibilità di tali ulteriori accertamenti?
e poi mi viene la domanda su cui ormai credo che anche voi medici discutiate da decenni: questo maledetto psa serve davvero a qualcosa? se mio padre non si fosse dovuto sottoporre al turp avrebbe avuto il destino segnato non accorgendosi dell'adenocarcinoma? oppure magari sarebbe aumentato quando ormai sarebbe stato tardi? o il tumore sarebbe rimasto latente?
come avrà capito ho una gran confusione in testa...
è da ieri sera che non penso ad altro...
La ringrazio di nuovo per la disponibilità e la pazienza
e poi mi viene la domanda su cui ormai credo che anche voi medici discutiate da decenni: questo maledetto psa serve davvero a qualcosa? se mio padre non si fosse dovuto sottoporre al turp avrebbe avuto il destino segnato non accorgendosi dell'adenocarcinoma? oppure magari sarebbe aumentato quando ormai sarebbe stato tardi? o il tumore sarebbe rimasto latente?
come avrà capito ho una gran confusione in testa...
è da ieri sera che non penso ad altro...
La ringrazio di nuovo per la disponibilità e la pazienza
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Dr. Giuseppe Quarto
Urologo, Andrologo
7k 173
caro utente, purtroppo in letteratura scintifica ancora si dibatte su quali siano le forme di tumore alla prostata agressive e quali no, il psa serve ma non è vangelo, in generale le posso dire che in reperti su cadavere di persone morte per tutt'altra causa e senza precedenti diagnosi di tumore alla prostata , sono stati riscontrati circa nel 70% di loro il k prostata.
é probabile ma nessuno può dirlo che se non si fosse fatta la TURP a suo padre non si sarebbe scoperto nulla.
Queste però sono solo chiacchire io penso che la cosa corretta sia affidarsi ad un urologo e seguire le sue indicazioni
é probabile ma nessuno può dirlo che se non si fosse fatta la TURP a suo padre non si sarebbe scoperto nulla.
Queste però sono solo chiacchire io penso che la cosa corretta sia affidarsi ad un urologo e seguire le sue indicazioni
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 3k visite dal 12/12/2008.
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