PSA elevato

A 73 anni di età non si tratta certo di alterazioni così francamente sospette. Diremmo che la maggioranza doi noi specialsiti consiglierebbe di proseguire con controlli del PSA ogni 3-4 mesi. Se si dimostrasse una costante tendenza al rialzo (non parliamo di pochi centesimi ovviamente), il passo successivo sarebbe l'esecuzione di una risonanza magnetica multiparametrica della prostata.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Gent.mo Dr. Piana,
La ringrazio moltissimo per la Sua celere risposta.
Lei comunque consiglierebbe di proseguire con Silodisina ed eventualmente di intraprendere ancora una terapia antibiotica? Sarebbe la terza dall'inizio dell'anno.

Grazie ancora per la Sua gentile attenzione.
Chiara

La silodosina non ha alcuna interferenza con il PSA e si somministra per attenuare eventuali disturbi minzionali presenti. Non diremmo di assumere altri antibiotici, in assenza di evidenti sospetti di infezione in atto.

Gent.mo Dr.Pinna,
La ringrazio nuovamente per la sua risposta.
Oggi mio padre si è recato dall'urologo per visita di controllo ed il medico ha deciso, dopo aver rivisto l'andamento del PSA dell'ultimo periodo, di prescrivere una risonanza magnetica come anche da Lei suggerito.
Ovviamente spero che l'esito non evidenzi nulla di "preoccupante" anche se, cercando un pò di informazioni in questi giorni, l'andamento un pò altalenante del PSA, in presenza comunque di una prostata non ingrossata all'esame, mi desta qualche preoccupazione.
Grazie ancora per la sua attenzione.
Chiara

Gent.mo Dott.Pinna,
mi permetto di disturbarla nuovamente per avere una Sua opinione in merito ai risultati della Risonaza Multiparametrica alla prostata di mio padre. Le riporto quanto refertato:
"La prostata presenta diametri antero-posteriore di 35 mm, cranio-caudale di 44 mm e trasversale di 51 mm (volume 80 cc) con adenoma centrale che impronta leggermente sulla vescica.
Nella zona periferica della prostata di sinistra, posteriormente, al passaggio medio-basale, si riconosce area di 5-6 mm a margini regolari, caratterizzata da netta ipointensità in T2 e nella mappa ADC (con iperintensità nelle sequenze pesate in diffusione con b alti) e da significativo enhancement constrastografico, di sospetto siginficato eteroproduttivo (PI-RADS 4). Tale formazione giunge a contatto con la capsula prostatica, senza tuttavia infiltrazione visibile. Alcune strie ipointense in corrispondenza della restante regione periferica, in esiti prostatici. Regolari vescicole seminali. Non tumefazioni adenopatiche".
Io non capisco molto ma purtroppo non mi sembrano buone notizie. Non le nego che sono molto preoccupata e spaventata.
Sarei davvero grata se Lei o qualche Suo collega potesse darmi un Suo parere e qualche consiglio su come procedere.
Grazie fin da ora per la sua attenzione.
Cordiali saluti,
Chiara

Il passo successivo dovrebbe essere una biopsia mirata della zona sospetta e sinvaluterà l'esame istologico. In ogni caso si tratterebbe di una lesione limitata ed in età abbastanza avanzata difficilmente aggressiva.

Gent.le Dott.Piana,
come sempre La ringrazio molto per la Sua cortese attenzione e la Sua risposta. Mio padre si recherà dall'urologo il prima possibile per la prescrizione della biopsia. Volevo sapere se, secondo lei, a questo punto dell'iter diagnostico, sarebbe di utilità anche un dosaggio di PCA3 e la valutazione del PHI.
Mi perdoni queste continue domande ma sono stata colta da un pò di ansia dopo il risultato della risonanza (soprattutto preoccupata dal PI-RADS pari a 4!).
Grazie ancora di tutto.
Cordiali saluti,
Chiara

Non lo riterremmo utile.