Psa alterato

Gent.mi dottori espongo di seguito la mia situazione relativa al PSA alterato.
Dal settembre 2009 ho cominciato ad avere valori elevati del Psa con valori attestati intorno al 5 ng/ml e ratio attorno al 14% circa
5 luglio 2011 eseguita biopsia prostatica . 12 prelievi Referto: Cilindri agobioptici di parenchima prostatico esenti da lesioni neoplastiche.
26 febbraio 2013 eseguita seconda biopsia prostatica. Diagnosi : frustoli di parenchima prostatico da prelievo agobioptico con reperto di iperplasia fibroleiomioadenomatosa associata a flogosi cronica aspecifica consensuale.
23 giugno 2014 esame PCA3 risultato negativo. Rapporto mRNA PCA3/mRNA PSA 16. - In data 27 ottobre 2014 ho eseguito una ecografia trans rettale con il seguente referto: lo studio economo grafico eseguito con sonda endocavitaria mostra una ghiandola di circa 70 gr A dx si segnala una irregolarità del profilo del lobo nella zona periferica all'interno della quale é presente area ipoecogena.
Il 27 gennaio 2015 ho eseguito una Risonanza magnetica multiparametrica che le descrivo:
rm addome inferiore e scavo pelvico senza e con m.d.c.
rm diffusione
rm spettroscopia
rm perfusione
mpr – rm
Acquisizioni: morfologiche TSE paraassiali, sagittali e coronali; spettroscopia multivoxel paraassiale; DWI paraassiale; dinamica THRIVE multifase paraassiale durante somministrazione ev di mdc paramagnetico (gadobutrolo 8 cc.)
Porzione centrale prostatica aumentata di volume con lobo medio saliente in vescica, plurimi noduli ipervascolari (nodulo paramediano dx in porzione sommitale del lobo medio con curva sospetta) e piccole aree emorragiche nel contesto.
Porzione periferica a segnale diffusamente disomogeneo; dubbia area ad alterato segnale, diffusione ristretta ed aumentata vascolarizzazione (curva peraltro non tipica) in sede laterale sinistra nel piano equatoriale e basale.
01 settembre 2015 eseguita terza biopsia prostatica
Materiale inviato:
Apice destro, Margine laterale destro, Base destra, Base sinistra, Margine laterale sinistro,Apice sinistro
Informazioni cliniche:
PSA: 6,4ng/ml; ratio 14%; PHI 23,3; EDAR: adenomatosa; Area ipoecogena lobo sinistro
Descrizione macroscopica:
Quattro frustoli filiformi grigiastri

Diagnosi
Frustoli filiformi di parenchima prostatico esenti da neoplasia e caratterizzati da modesta flogosi linfocitaria dello stroma.

In data 10-07-2017 Psa 8,60 e rapporto tra Psa Free/Psa totale 16,28
L'Urologo mi suggerisce di eseguire un’altra RM e ulteriore biopsia, io però sono molto titubante. Faccio presente che a visita non si riscontra nulla di anomalo.
Gradirei un Vostro consiglio.
Poiché nell’Ospedale dove sono andato per la RM multiparametrica loro fanno sempre RM e biopsia ed io non sono convinto per una ulteriore biopsia, chiedo dove è possibile eseguire soltanto la RM multiparametrica e solo successivamente, se necessario, eseguire una ulteriore biopsia.
Ringrazio anticipatamente e porgo distinti saluti.