K prostata operato(rrp) 1996 rt di salvataggio da luglio a settembre 2009 alla pet del 2014 : ireg
L'aumento lento ma progressivo del PSA dal gennaio 2010 = 0,02 - 21/07/2016= 0,35 mi ha fatto richiedere l'esecuzione della PET con colina effettuata in data 2/08/2016.
REFERTO
Si osserva iperfissazione a livello di :
- loggia prostatica a carattere regolare con relativa maggiore evidenza in sede periuretrale destra, nonché loggia vescicolare di destra
- regione otturatoria destra a carattere focale, di pertinenza linfonodale, nonché a carattere molto tenue, parimenti di pertinenza linfonodale, in sede iliaca comune destra, iliaca comune a lomboaortica sinistra, mediastinica nella finestra aortopolmonare ed ilo-peribrnchiale bilaterale
- polmoni bilateralmente a carattere molto tenue in corrispondenza di diffusi ispessimenti interstziali in corrispondenza del lobo inferiore in sede posteriore
Come reperto collaterale si segnala la presenza di formazioni ipodense a livello renale bilaterale, non fissanti la radiocolina.
CONCLUSIONI
Lo studio PET depone:
-Ipermetabolismo a livello locoregionale compaibile, in prima ipotesi, quota di malattia residua
-adenopatia ipermetabolica in sede otturatoria di destra compatibile in in prima ipotesi con secondarietà
-ulteriori adenopatie di n.d.d. a modesto ipermetabolismo della radiocolina in sede iliaca comune di destra, lomboaoartica di sinistra
-reperti descritti a livello polmonare bilaterale e linfonodale mediastinico in prima ipotesi aspecifici.
Gradirei sapere se in luogo del Bicalutamide e Leuprorelina, esistono altri farmaci più recenti e con meno effetti collaterali.
Grazie infinite
REFERTO
Si osserva iperfissazione a livello di :
- loggia prostatica a carattere regolare con relativa maggiore evidenza in sede periuretrale destra, nonché loggia vescicolare di destra
- regione otturatoria destra a carattere focale, di pertinenza linfonodale, nonché a carattere molto tenue, parimenti di pertinenza linfonodale, in sede iliaca comune destra, iliaca comune a lomboaortica sinistra, mediastinica nella finestra aortopolmonare ed ilo-peribrnchiale bilaterale
- polmoni bilateralmente a carattere molto tenue in corrispondenza di diffusi ispessimenti interstziali in corrispondenza del lobo inferiore in sede posteriore
Come reperto collaterale si segnala la presenza di formazioni ipodense a livello renale bilaterale, non fissanti la radiocolina.
CONCLUSIONI
Lo studio PET depone:
-Ipermetabolismo a livello locoregionale compaibile, in prima ipotesi, quota di malattia residua
-adenopatia ipermetabolica in sede otturatoria di destra compatibile in in prima ipotesi con secondarietà
-ulteriori adenopatie di n.d.d. a modesto ipermetabolismo della radiocolina in sede iliaca comune di destra, lomboaoartica di sinistra
-reperti descritti a livello polmonare bilaterale e linfonodale mediastinico in prima ipotesi aspecifici.
Gradirei sapere se in luogo del Bicalutamide e Leuprorelina, esistono altri farmaci più recenti e con meno effetti collaterali.
Grazie infinite
[#1]
Dr. Paolo Piana
Urologo
43.7k 1.9k
Questa franca positività della PET con un PSA ancora così basso lascia piuttosto perplessi e qualsiasi specialista potrebbe chiedersi se vi siano delle false positività. Il fatto che vi sia addirittura un dubbio polmonare (francamente inverosimile) non fa che rafforzare questo dubbio. Lei ci parla di terapia ormonale, come già le fosse stata prescritta. Forse vorremmo ragionare un po' di più su questa prescrizione e valutare invece eventuali indicazioni alla radioterapia pelvica, consultando un Collega radioterapista.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
[#3]
Dr. Gabriele Antonini
Urologo, Andrologo, Chirurgo plastico
291 15
Mi sembra di capire che la radioterapia l'abbia già effettuata.Provi a dosare la cromogranina nel sangue.Comunque la terapia da intraprendere sembrerebbe proprio quella antiandrogenica.Ne parli con il suo urologo in tempi rapidi.
In bocca al lupo
In bocca al lupo
Dr. Gabriele Antonini
Urologo Andrologo
www.antoniniurology.com
www.protesipeniene.it
[#7]
Dr. Paolo Piana
Urologo
43.7k 1.9k
E' vero, la radioterapia è stata già effettuata (ci scusiamo per la svista) e non può esssere ripetuta. La situazione diventa quindi di interesse oncologico-medico. Questo approccio può essere gestito dall'urologo (che è sostanzialmente un chirurgo), ma il parere di un oncologo medico è talora molto prezioso.
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 2k visite dal 13/08/2016.
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