calcoli in vescica

Gentili Dottori,
da circa 13 anni soffro di calcoli renali (ossalato di calcio) di limitate dimensioni (max 10 mm) c che di solito venivano espulsi durante la minzione.
Da circa 3 anni diabetico (Mellito tipo II).
A novembre 2014 l'ecografia dell'apparato urinario "formazioni litiasiche del diametro variabile da 2 a 3 mm Prostata visualizzata per via sovrapubica ha diametri di 43x45x42mm non raccolte liquide pelviche".
A dicembre 2015 il dolore e aumentato
A seguito dell'annuale controllo del PSA il valore riportato sul referto era = a 1,24 ng/ml.
Gli episodi di minzione notturna, spesso associati a periodi di stress, erano 1 al massimo 2 nelle ore prossime al mio normale risveglio 4.30-5.50 del mattino
Prescritto Palexia ( 2 assunzioni giornaliere da 50mg) .
Il palexia ha avuto effetto immediato sia sull'intensità del dolore e sullo stimolo continuo alla minzione che sul mio stato di prostrazione psichica.
L'urologo durante la visita procedeva ad un'ispezione dei genitali esterni che risultavano nella norma e ad un'esplorazione rettale della prostata trovandola " a modesto sviluppo, regolare, parechimatosa"
Accertamenti effettuati.
Esame delle urine: tutti valori nella norma eccetto glucosio (10mg/dl), urobilinogeno (0.2 mg/dl): l'esame microbiologico dava risultato negativo sia per le urine che per lo sperma.
La uroflussometria a parere dell'urologo dava risultati migliori di quanto si aspettasse anche se non normali: la conclusione del referto infatti era "patologico".
Diario minzionale: dalle 6 alle 10 minzioni/g valori tra i 110 e 250 ml in assenza di fughe e con sporadici episodi di minzione notturna sempre tra le 4.30 5.50 del mattino.
Ecografia: "Spot iperecogeni ai calici di entrambi di significato microlitiasico. Vescica pareti regolari, senza evidenza di vegetazioni endoluminali. Formazione litiasica endovescicale di circa 3,4 cm, mobile con variazione del decubito. Prostata non ingrandita, con lieve impronta sul pavimewneto vescicale.
A seguito dei questi risultati l'urologo mi prospettava un intervento endoscopico di frantumazione e aspirazione del calcolo di 3,4 cm e la riduzione chirurgica della prostata con biopsia dei tessuti prelevati, dicendomi che l'intervento mi avrebbe procurato sterilita in quanto lo sperma sarebbe stato scaricato nella vescica,avrebbe comportato 5 giorni di degenza ospedaliera (con catetere), sanguinamenti ed impossibilità a guidare per circa 4 settimane (per recarmi al lavoro sono obbligato ad usare l'auto).
Devo dire che sono spaventato alle possibili complicazioni che una riduzione della prostata , credo più invasiva e traumatica di una semplice frantumazione di un calcolo, possa portare... inoltre sono sicuro che avrei perecchi problemi ad affrontare il mio incoscio sul problema sterilità.
Chiedo a voi se potete confortarmi con un vostro parere sulla necessità o meno dell'intervento di riduzione della prostata visto il mio caso.