Calcolo renale dx ESWL o Uretroscopia

E' da tempo comune esperienza che le onde d'urto abbiano maggiore efficacia laddove il calcolo è "libero" e possa quindi assorbire tutta l'energia dirompente, molto meno - o quasi nulla - laddove il calcolo è "imprigionato" nei calici renali o, come nel suo caso, nell'uretere. Pertanto, l'applicazione delle onde d'urto non è del tutto controindicata, ma le scarse possibilità di successo rischiano di trascinare ulteriormente una situazione che oggigiorno potrebbe essere risolta più direttamente per via endoscopica, disponendo della strumentazione completa e della competenza tecnica adeguata. Per trattare un calcolo dell'uretere poco al di sotto del rene (sotto-giuntale) nel maschio è quasi certamente necessario disporre dell'uretero-renoscopio flessibile. Dalle indicazioni che le sono state poste ci pare di intendere che questo strumento non sia disponibile nella struttura che la sta seguendo, pertanto si attende che il calcolo, opportunamente aiutato, possa ancora progredire per rendersi più facilmente raggiungibile con lo strumento semirigido. Le possibilità che questa migrazione possa realmente avvenire entro tempi accettabili sono di fatto difficilmente prevedibili. La TAC certamente può definire la situazione con maggiore precisione rispetto all'ecografia, in linea di massima nello studio della calcolosi, tranne che in casi particolari, non è indispensabile il mezzo di contrasto.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Buonasera,
la ringranzio per la sua risposta.
Informandomi la struttura ospedaliera dove mi sono rivolto non dispone dello strumento flessibile, per questo domani mi rivolgerò ad una clinica vicina che dispone di:
* Uretrocistoscopia con cistoscopio flessibile
* Trattamento mediante Holmium Laser

Grazie

Lo strumento flessibile indispensabile non è il semplice cistoscopio, bensì il ben più costoso e delicato l'uretero-renoscopio. Ovviamente, è poi indispensabile la competenza tecnica nell'impiego di questo particolare strumento che, realisticamente, non è ancora così uniformememnte diffusa. Comunque, ci auguriamo che lei sia seguito nel migliore dei modo e possa preto risolvere il suo problema.

Grazie