IVU: il tampone uretrale è sempre necessario?

Gentile utente,
il tampone uretrale in assenza di evidenti secrezioni difficilmente ha esito positivo perinfezione, quindi spesso lo si esegue per completezza.

Se il rapporto è definito a rischio per completezza si esegue anche il dosaggio di anticorpi anti HIV1-2.

Cordiali saluti
Gino Scalese

Non mi è stato possibile trovare il consulto in deramtologia al quale lei si riferiva. Se avesse posto un link o un "copia -incolla" sicuramente mi avrebbe agevolato il compito.

Salve dottore, mi scusi, pensavo fosse più semplice farlo (nel mio caso basta cliccare sul mio nome utente a sin. e ho subito la lista dei miei due consulti). Rimedio subito, in calce c'è il precedente consulto (senza risposta)! Si tenga conto che è stato scritto più di 15 gg. fa (in dermatologia), ma almeno offre un quadro completo della mia situazione. Molti dei sintomi descritti in precedenza sono assenti oramai (non ho bruciore durante la minzione, i testicoli sono meno doloranti e le tonsille non sono più ingrossate da settimane), tuttavia, ogni tanto, durante la giornata manifesto ancora un lieve/moderato bruciore alle gambe e un fastidio nell'area pubica.

L'HIV potrebbe rientrare in questa sintomatologia? Grazie.


--- IVU dopo rapporti sessuali ---
Gentili dottori,

sono un maschio di 33 anni che, a seguito di alcuni rapporti sessuali con una ragazza (l’ultimo circa tre settimane fa), ha manifestato i seguenti sintomi:

- Bruciore durante la minzione
- Balanite sul glande
- Sensazione di caldo/freddo/irritazione (dipende dal momento) che parte dal pube e si estende fino alle gambe e ai piedi
- Zona testicolare un po’ rigida al tatto, ma non dolorante
- Ingrossamento delle tonsille (qualche giorno dopo l’inizio del bruciore)
- Sensazioni di lieve astenia, un po' vertigini, nausea e scarsa lucidità (di sera)
- Peggioramento dei sintomi durante il giorno (tardo pomeriggio e sera)

Contrariamente a quanto ho letto in altri consulti però: nessuna linea di febbre, sangue nelle urine o liq. seminale, secrezioni anomale ecc.

I rapporti sono tutti avvenuti con preservativo, ad eccezione del sesso orale (dato e ricevuto) e di baci profondi. È probabile che, purtroppo per me, questi rapporti orali siano correlati ai sintomi che manifesto.

A distanza di 5 giorni dalla comparsa dei sintomi sono andato dal mio medico, e quest’ultimo mi ha prescritto un esame delle urine completo e una coltura delle stesse. Ha poi provveduto a prescrivermi un trattamento preventivo con Ciproxin 500 mg (2 al dì per 5 giorni), nella speranza che questo risolvesse il problema.

Ho raccolto le urine (le prime del mattino) e due settimane fa sono arrivati i risultati: tutto risulta nella norma (colore, aspetto ecc.).

Ora, la terapia antibiotica è oramai finita da 10 giorni e durante la stessa ho avuto la spiacevole sensazione di non aver fatto nessun passo in avanti, poi ho cominciato a stare meglio. Adesso a 3 settimane, sono in lento miglioramento, ma alcuni sintomi persistono: strana sensazione di lieve ipersensibilità/bruciore alle gambe, che a volte si estende, una lieve irritazione nella zona pubica e, a volte, anale e leggere vertigini e mal di testa serali. Quello che mi preoccupa è che ho letto che alcune malattie sono subdole: dapprima mostrano sintomi acuti, poi sembrano regredire spontaneamente, ma in realtà non è affatto così e si rischiano problemi molto seri.

Perciò quello che vorrei capire, con il vostro aiuto possibilmente, è quanto segue:
1. Dati i sintomi, lo specialista che può aiutarmi a formulare una corretta diagnosi è l’urologo o il dermatologo?
2. Quali esami specifici che è meglio svolgere prima di un eventuale consulto?
3. L’esame delle urine negativo potrebbe essere stato viziato da errori nella procedura di raccolta delle stesse da parte mia?
4. Il fatto che ancora senta un bruciore e sensazioni anomale alle gambe e pube significa che l’infezione è ancora in atto?
5. Il ciproxin assunto e inefficace può escludere alcune patologie?
(...)
7. Da 10 gg. ho ripreso a correre per 30-35 km alla settimana. È controindicato?

Grazie ai medici arrivati alla fine di questo consulto.
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Dal mio punto di vista i sintomi da lei riferiti al momento sono attribuibili più ad una ripresa della attività fisica intensa più che a patologie infettive, ciò non esclude la necessità di eseguire i test che il caso richiede.

Gentile dott. Scalese,
la ringrazio per la sua pazienza!

Devo dire che correndo -e praticando sport da anni- non credo proprio che i miei bruciori lungo gli arti inferiori siano ascrivibili alla corsa, poiché gli stessi si manifestavano anche quando ho deciso di astenermi per ca. due settimane dalla suddetta pratica sportiva.

Ad ogni modo, farò il test per l'HIV, seguendo il suo consiglio, ma mi asterrò dal tampone uretrale per il momento poiché i sintomi sono in regressione e l'urologo che mi ha visitato ieri pomeriggio mi ha detto chiaramente che sono in "ottima forma" (testuali parole) e non avendo manifestato perdite non ne ho bisogno - contraddicendo, dunque, il parere del dermatologo.

Premesso che era la mia prima visita urologica in assoluto, il responso dell'esame (visivo-palpatorio) è stato il seguente: "Genitali esterni normoconformati. Didmi ed epidimi regolari. Meato uretrale esterno ortotopico. Lieve iperemia della porzione dorsale del glande."

Nel caso in cui ci fosse un riacutizzarsi dei sintomi, mi ha prescritto del Difluxan e Zitromax. Comunque, abbiamo fissato una visita di controllo tra due mesi, e spero vivamente che sia una mera formalità.

Cordiali saluti,
Giorgio