Prostatectomia necessaria?

Salve. mio padre di 68 ANNI ha eseguito una biopsia prostatica riportante la seguente diagnosi: adenocarcinoma acinare scarsamente differenziATO, GLEaSON SCORE 9(5+4) su tutti i frammenti esaminati valore del PSA 7.74, ESPLORAZIONE RETTALE CON AUMENTO DI CONSISTENZA IN TOTO. Le indicazioni terapeutiche, dietro questa diagnosi, sono state quelle di eseguire una prostatectomia radicale extracapsulare e successiva terapia adiuvante (ormonale o radioterapia) o una radioterapia e terapia ormonale. Dopo circa 2 mesi di terapia ormonale con casodex 50 mg ed enantone 11,25 , mio padre viene sottoposto a PROSTATECTOMIA RADICALE CON LINFOADENECTOMIA ILIACO OTTURATORIA BILATERALE. L’ESAME ISTOLOGICO HA EVIDENZIATO UN ADENOCARCINOMA DELLA PROSTATA LIMITATO ALL’ORGANO E QUINDI NON SI CONSIGLIA ALCUNA TERAPIA ADIUVANTE MA SOLO CONTROLLO PSA OGNI TRE MESI. La diagnosi dice così: adenocarcinoma della prostata presente nei due lobi prostatici ed esteso al 3% del volume ghiandolare. Diffusa fibrosi stromale lobulare. Score gleason non valutabile (riferita cura ormonale). La domanda che io voglio farle è la seguente: è possibile che il grado gleason non sia valutabile? E’ possibile che la cura ormonale abbia “curato” e l’intervento non era necessario? A suo parere andava fatta un’altra biopsia dopo cura ormonale prima di intervenire? grazie di cuore.
Dr. Paolo Piana Urologo 45.5k 1.9k
Come già discusso qualche tempo fa, si tratta di un un piccolo tumore ad elevata aggressività che è stato assai verosimilmente asportato completamente dopo un trattamento preventivo di blocco androgenico. Questa terapia ha indotto una regressione cellulare tale da rendere poco interpretabili i parametri su cui si basa la classificazione Gleason. Se non fosse stato farto l'intervento, ovviamnte si sarebbe dovuta proseguire la cura a tempo indeterminato. Ovvero si sarebbe potuto optare verso un trattamento radiante, ma d'ogni modo, senza ripetere alcuna biopsia.

Saluti

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

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