Varicocele, cisti e fertilità

Buongiorno, sono un ragazzo di 25 anni e da 2 anni mi è stato diagnosticato un varicocele di I grado ed una cisti spermatica di 2,3 cm nel testicolo sinistro. Inoltre a volte, raramente, trovo sangue nello sperma.
Dallo spermiogramma che faccio ogni anno sono emersi valori buoni ma in continuo e netto peggioramento:

Età 23 anni
Aspetto opalescente
Volume 5.9 ml 0.5-6.0
ph 9 7.2-8.0
Fluidificazione avvenuta
Viscosità normale
Numero spermatozoi 137 milioni/ml >20
Motilità totale 80% >50 motilità regolare e vivace
Motilità rapidamente progressiva 60% >25
Forme normali 50% sec. Kruger >14
Mar test 5


Età 24
Aspetto opalescente
Volume 4 ml 0.5-6.0
Ph 8.5 7.2-8.0
Fluidificazione avvenuta
Viscosità normale
Numero spermatozoi 110 milioni/ml
Motilità totale 70% >50
Motilità rapidamente progressiva 60% >25
Forme normali 50% sec. Kruger >14


Età 25
Volume 6.0 ml 1.5-6.0
Aspetto opalescente
Colore giallastro
Reazione 8
Nemaspermi 80 milioni/ml >20
Mobilità dopo 2 ore 75% 60-70
Fruttosio 222 mg/dl 150-500

Visto il netto calo del numero di spermatozoi da un anno all'altro mi chiedevo se fosse necessario un intervento chirurgico nel breve tempo, se fosse necessaria l'asportazione della cisti (che mi è stato detto che dovrò fare anche se non urgentemente e potrebbe essere questa la causa del sangue nello sperma).

Inoltre ad aprile per un periodo di circa un mese (non tutti i giorni) ho avuto forti dolori, specialmente di mattina, nella zona dei testicoli (soprattutto quello destro) ed il medico dopo una visita ha detto che secondo lui è stato dovuto a movimenti notturni di "rotazione" dei testicoli e non ha riscontrato altro se non un inizio di varicocele anche nel testicolo destro.

Chiedo a voi cortesemente un opinione in merito ai valori dello spermiogramma, alla cisti, al sangue nello sperma ed alla natura dei dolori che ho avuto e che erano diversi da quelli dovuti al varicocele.
Grazie