PSA alto dopo instillazioni vescicali BCG

Gentile Signore,
il BCG induce sostanzialmente una reazione infiammatoria che aumenta le difese contro la degenerazione tumorale. Questa reazione è però non perfettamente controllabile e talora può,eccedere con l'instaurarsi di vere e proprie cistiti reattive. In questo processo infiammatorio può facilmente essere coinvolta anche la prostata, pertanto il PSA può alterarsi in modo non specifico. Tutto sommato alla sua età il rischio di essere portatore di un tumore prostatico sono molto modeste, a meno che nella sua famiglia se ne siano avuti già molti casi. La combinazione di queste due situazioni indurrebbe alla tranquillità, le consiglieremmo magari l'esecuzione di una ecografia prostatica trans-rettale.

Saluti

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Gentile Dottor Piana,
la ringrazio per la risposta, nella mia famiglia non c'è stato nessun caso.
Perciò da quando mi scrive significa che c'è qualche cistite che coinvolge anche la prostata?

saluti

Gentile Signore,
la vescica e la prostata sono assolutamente contigue, tanto che nel maschio è quasi impossibile distinguere tra una infezione/infiammazione che coinvolga l'uno o l'altro organo. Nel suo caso particolare è invece evidente che la reazione infiammatoria intensa causata dal BCG sia partita dalla vescica, per poi estendersi facimnete verso la prostata. Questa distinzione non ha però un interesse preciso, poiché in ogni caso i provvedimenti terapeutici sono analoghi.

Saluti

Gentile Dottor Piana,
perciò in realtà un PSA con questi valori e normale durante il ciclo delle instillazione oppure devo fare accertamenti/cure?

grazie

Gentile Signore,
diciamo che non è opportuno eseguire dosaggi del PSA quando vi è una evidente manifestazione infiammatoria in atto, poiché la specificità dell'esame, già normalmente tutt'altro che eccezionale, diventa assolutamente inaffidabile e rischia di indurre in errori ed inutili preoccupazioni. In una situazione come la sua il giudizio deve quindi essere lasciato alla sensibillità del nostro Collega che le palpa la prostata e magari da quanto rilevato dall'ecografia trans-rettale.

Salutiu

Gentile Dottore, La ringrazio moltissimo per le risposte precise e veloci.
saluti

Gentile Dottore,
Le vorrei chiedere un suo parere su quando mi sta succedendo nel corso della terapia delle instillazioni di BCG:
ho fatto le prime sei instillazioni a cadenza settimanale e nelle 12 ore successive alla instillazione avevo dei bruciori quando andavo a urinare, ma era una cosa sopportabile anche se la frequenza era di circa mezzora, adesso con il passare del tempo sono arrivato alla decima instillazione e con cadenze mensili, la situazione e notevolmente peggiorata, cioè devo andare a urinare ogni 2/3 minuti per poi arrivare a 5 minuti, cioè quasi con stimolo di continuo, detto ciò vorrei sapere, se questo forte fastidio è dovuto al fatto che il PSA è alto ultimo controllo 8.30 cioè la prostata irritata che accentua il problema.
Posso fare una cura per togliere l'infiammazione prima della prossima instillazione in modo di alleviare il fastidio?

Se i sintomi sono molto fastidiosi, le instillazioni devono essere sospese. Si potrbbe essere creata una reazione infiammatoria eccessiva a livello vescicale, cosa che con il,BCG accade con una certa frequenza. Il PSA non ha particolare significato e sarebbe bene non ripeterlo fino a quando la situazione vescicale non si sia stabilizzata in modo accettabile.

Grazie dottore,
un mese prima della ultima istillazione ho fatto una cistoscopia di controllo e i medici hanno detto che la vescica era pulitissima senza infiammazioni, io l'unica cosa che e veramente peggiorata e la sensazione continua di urinare.
Questa sensazione non dipende dalla prostata?

In corso di instillazioni tutto è possibile. ovviamente deve al più presto comunicare il suo disagio ai nostri Colleghi che l'hanno in cura.

Gentilissimo Dottor Piana,
Sono ancora in corso la terapia di instillazioni mensili di BCG, a causa di un "Carcinoma uroteliale papillare di alto grado non invasivo lo stroma presente", questi instillazioni mi hanno portato il livello del PSA a circa 8,5, con qualche problema di urgenza nell'urinare, oltre 24 di forti disturbi dopo le instillazioni con frequenza a urinare ogni 2/3 minuti, l'oncologo che mi segue mi ha prescritto una visita Urologica con ECOGRAFIA PROSTATICA TRANSRETTALE qui di seguito il referto:
“Prostata con incremento volumetrico. Diametri: LL cm 4,1; Long cm 5; AP cm 2,5. Presenza di adenoma prostatico di cm 3,5x1,8; presenza di cisti di ritenzione intraparenchimale e subcapsulari apicali di nullo significato clinico, piccola calcificazione periuretrale in scansione mediana, severa area ipoecogena della zona centrale come per flogosi. Nella norma ecografia la capsula prostatica, la prostata vera e le vescicole seminali. L’urologo che mi ha fatto la visita a detto che c’è una cistite e nient’altro di particolare, e mi ha dato come terapia RIFADIN 450 per 7 gg.
Vorrei sapere:
1) la cura con il RIFADIN mi porterà qualche miglioramento?
2) dal referto dell’ urologo che tipo di problema c'è, in particolare che significa "severa area ipoecogena della zona centrale come per flogosi "?