Informazioni su varicocele

Buongiorno,
scrivo perché all'età di 20 anni mi fu diagnosticato un varicocele al testicolo sinistro, dopo varie analisi e definito il grado, in assenza di dolore, lo stesso urologo mi disse che potevo decidere di operarmi o meno ma che non era "obbligatorio", di fronte a questa scelta decisi di non fare l'intervento ripromettendomi di fare controlli periodici.
Ora che son passati ormai circa 5 anni ritengo sia forse utile farmi visitare nuovamente e son quasi deciso a farmi operare nel caso mi si riproponga la scelta.

Ora giungo al motivo vero e proprio del consulto: quel che mi ha sempre fatto propendere per non farmi operare era la tecnica utilizzata della legatura, l'idea di avere una clip o una legatura interna di un "pezzo" che non fa parte del mio organismo mi ha sempre infastidito (mi rendo conto sia una stupidaggine ma a livello psicologico non so perché mi infastidisce bloccandomi e non essendo obbligato ho sempre rimandato).
Ora mi stavo informando sui vari tipi di tecniche e leggevo in un articolo presente su questo sito che si possono utilizzare anche tecniche di embolizzazione o scleroembolizzazione, da quanto ho capito la scleroembolizzazione non prevede (salvo alcuni casi con spiraline) l'inserimento di clip nella vena ma l'iniezione di un liquido che provoca chiusura del vaso...

Insomma quel che vorrei capire da voi è se, nel caso dalla visita ne venisse fuori che è preferibile operare il varicocele, devo arrendermi all'idea di inserire una clip o vi sono tecniche che in effeti non prevedono tale procedura.
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Dr. Giovanni Beretta Andrologo, Urologo, Patologo della riproduzione, Sessuologo 56.8k 1.2k
Gentile lettore,

non so dove lei abbia preso questa storia della "clip" ma la correzione chirurgica di un varicocele non prevede l'inserimento di alcuna "clip" ma generalmente solo la chiusura delle vene spermatiche reflue o l'uso della scleroembolizzazione delle stesse vene, come a lei già noto.

Comunque, se desidera avere informazioni più dettagliate su questo particolare ma complesso tema andrologico, le consiglio di consultare anche l’articolo da me pubblicato sul nostro sito e visibile all'indirizzo:

https://www.medicitalia.it/minforma/urologia/388-varicocele-cosa-fare-quando-da-problemi.html .

Un cordiale saluto.

Giovanni Beretta M.D.
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Attivo dal 2014 al 2015
Ex utente
La ringrazio molto per la risposta.
In effetti rientravo in quei primi 3 casi da lei elencati, e proprio per questo mi fu detto "io non consiglierei l'intervento" e furono le parole che sancirono la scelta di non operarmi dopo tutti gli esami fatti...

Ad ora però, dato che andrò a farmi rivalutare nei prossimi mesi, volevo informarmi più che altro sulle tecniche utilizzate dato che allora non mi informai avendo scelto di non operarmi. Ricordo che l'urologo parlò di legatura e io ho ipotizzato tramite clip, ma in ogni caso la legatura prevede un "nodo" o una strozzatura apportata alla vena da qualche oggetto che verrebbe lasciato all'interno, ho capito male?

Mi rendo conto sia una richiesta sciocca, ma se fosse possibile, solo per un fattore psicologico preferirei che la vena venisse sclerotizzata non lasciando nulla all'interno. Per questo le chiedo se mi può illustrare come viene eseguito il metodo "classico" dato che online si parla spesso di legatura ma a livello pratico non ho capito di cosa si tratti :)

Grazie mille...
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Dr. Giovanni Beretta Andrologo, Urologo, Patologo della riproduzione, Sessuologo 56.8k 1.2k
Gentile lettore,

la legatura "classica" viene fatta con fili riassorbibili e quando la vene è sclerotizzata, i punti pure loro se ne vanno; si tolga dalla testa l'uso di clip od altro.

Un cordiale saluto.
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Attivo dal 2014 al 2015
Ex utente
Ecco, allora la mia ignoranza e il fatto che non chiesi chiarimenti quando a suo tempo mi spiegò l'intervento parlando di "legatura" mi han portato fuori strada. E non essendo consigliato non ho mai più indagato pensando fino ad oggi che la legatura sarebbe sempre dovuta rimanere li per fermare, come fosse un tubo strozzato, l'afflusso di sangue (per questo pensavo a clip o fili non riassorbibili).

Per pura curiosità, volevo sapere, nel momento in cui la vena sclerotizza (sia per legatura o embolizzazione) cosa accade al vaso in essere? Cos'è la sclerotizzazione: "muore", si riassorbe, rimane chiuso da solo e non passa più sangue (e perché?)? Mi scusi le molte domande ma mi incuriosice...

Grazie molte.
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Dr. Giovanni Beretta Andrologo, Urologo, Patologo della riproduzione, Sessuologo 56.8k 1.2k
Gentile lettore,

è possibile legare la vena spermatica principale o le vene spermatiche che arrivano alla vena renale, così almeno a sinistra, per il semplice motivo che i testicoli fortunatamente hanno altre vene che scaricano il sangue venoso verso gli arti inferiori, non "sotto pressione" , e quindi in questo modo non si hanno più reflussi e/o ristagni di sangue venoso a livello della borsa scrotale; la vena o le vene legate rimangono legate o scleroembolizzate per sempre.

Un cordiale saluto.
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Attivo dal 2014 al 2015
Ex utente
La ringrazio per la spiegazione, un'ultima cosa che non mi è molto chiara: non ho ben compreso come la vena si mantenga "legata per sempre" nel momento in cui il filo riassorbibile si riassorbe e sparisce, a quel punto non dovrebbe ricominciare l'afflusso sanguigno in quella vena non essendoci più vincolo?

Cordialità :)
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Dr. Giovanni Beretta Andrologo, Urologo, Patologo della riproduzione, Sessuologo 56.8k 1.2k
La vena viene anche tagliata, si sclerotizza, si chiude e, anche se non c'è più il filo ormai riassorbito, non vi è più la possibilità di una sua ricanalizzazione diretta.

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Attivo dal 2014 al 2015
Ex utente
Ho compreso, detto volgarmente in pratica il vaso "muore".

Grazie per le spiegazioni, molto chiaro, affronterò la visita e l'eventuale responso nel senso di una operazione con più serenità ora.

Buona giornata.
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Dr. Giovanni Beretta Andrologo, Urologo, Patologo della riproduzione, Sessuologo 56.8k 1.2k
Bene!