Infertilita' escherichia coli ,inversione flusso vie spermatiche

buongiorno,premesso che abbiamo 1 figlia di 6 anni,da 4 anni cerchiamo il secondo figlio.io ho fatto quasi tutti i controlli mi resta solo l'isterosalpingografia che faro' non appenasara' chiara la situazione di mio marito:36 anni,escherichia coli curato 1anno fa' con antibiotico e vari integratori ripresentato dopo 6 mesi alla cura aggiungono supposte.in tutto questo tempo numero di spermatozoi in calo molibili all'80% ma in calo.la scorsa settimana ecodoppler scrotale:entrambi ididimi in sede,normale morfovolumetria,ecostruttura omogenea,linea vascolare non visibile .epiddimi nei limiti,presenza di ree di 1-2grado sx con inversione di flusso alla manovra di valsala.non versamenti endovaginali bilateralmente.le mie domande sono:e' necessario l'intervento?e' questa la causa dell'infertilita'?scusandomi per essermi dilungata vi ringrazio in anticipo.